张国胜

【摘要】目的：探討替硝唑联合地塞米松在牙周牙髓联合病变根管治疗中的应用价值。方法：选取我院2019年1月—2022年1月收治的86例牙周牙髓联合病变患者为研究对象，所有患者均接受根管治疗，将患者根据随机抽签原则进行分组，各43例，对照组患者根管预备后给予甲醛甲酚根管内封药，研究组患者则给予替硝唑联合地塞米松糊剂根管内封药，对比两组患者的治疗总有效率、各牙周指标、根管治疗术诊间痛发生率及不良事件发生率。结果：与对照组患者治疗总有效率（76.74%）相比，研究组患者（93.02%）更高，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后研究组患者PD、GI、SBI、PLI水平均显著低于对照组（P<0.05）；研究组患者根管治疗术诊间痛发生率及不良事件发生率显著低于对照组，两组之间相比（P<0.05）。结论：替硝唑联合地塞米松可有效改善牙周指数，降低根管治疗术诊间痛发生率及不良事件发生率，疗效确切，对保证牙周牙髓联合病变根管治疗效果具有重要意义。

【关键词】替硝唑；地塞米松；牙周牙髓病；牙周指数；诊间痛发生率

Application value of tinidazole combined with dexamethasone in the root canal treatment of periodontal and endodontic lesions

ZHANG Guosheng

Xingping People’s Hospital， Xianyang， Shaanxi 713100， China

【Abstract】Objective： To investigate the application value of tinidazole combined with dexamethasonein the root canal treatment of periodontal and endodontic lesions. Methods： A total of 86 patients with periodontal and endodontic lesions who were treated in our hospital from January 2019 to January 2022 were selected as the research objects. All patients received root canal therapy， and the patients were divided into groups according to the principle of random drawing， with 43 cases in each group. The control group was given formaldehyde cresol root canal sealing medicine after root canal preparation， while the study group was given tinidazole combined with dexamethasone paste root canal sealing medicine.The total effective rate of treatment， various periodontal indicators， the incidence of pain between the two groups of patients during root canal therapy and the incidence of adverse events were compared. Results： Compared with the total effective rate of patients in the control group （76.74%）， the patients in the study group （93.02%） were higher， and the difference was statistically significant（P<0.05）. After treatment， the levels of PD， GI， SBI， and PLI in the study group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. The incidence of pain and adverse events in the study group were significantly lower than those in the control group， compared between the two groups （P<0.05）. Conclusion： Tinidazole combined with dexamethasone can effectively improve the periodontal index， reduce the incidence of pain and adverse events in root canal therapy， and the curative effect is exact， which was of great significance to ensure the effect of periodontal pulp combined with diseased root canal therapy .

【Key Words】Tinidazole； Dexamethasone； Periodontal endodontics； Periodontal index； Incidence of pain between clinics

牙周牙髓联合病变是口腔疾病中的常见类型，具有病情复杂、类型繁多的特点，目前临床首选根管治疗及牙周基础基础治疗来改善牙周及根尖环境，但治疗期间常因多种医源性及患者自身因素而出现疼痛、重症等急性症状，不仅影响治疗效果，还会增加患者的痛苦，因此在治疗期间选择合理填充药物抑制炎症对确保治疗效果具有积极意义[1]。替硝唑联合地塞米松可有效发挥抗菌、消肿的作用[2]。为此本研究选取我院86例牙周牙髓联合病变患者为研究对象，探讨替硝唑联合地塞米松在根管治疗中的应用效果，现进行如下报道。

1.1 一般资料

选取我院2019年1月—2022年1月口腔科门诊收治的86例牙周牙髓联合病变患者为研究对象，所有患者均经临床相关检查确诊，符合根管治疗指征，充分知情后自愿签订同意书，且排除合并其他牙周及根尖周病、妊娠及哺乳者、严重全身性疾病、出血性疾病、对本研究药物过敏、根管治療禁忌症及拒绝配合该研究者。将患者根据随机抽签原则进行分组，各43例。对照组，男21例，女22例，年龄26～64岁，平均年龄（45.27±3.68）岁，病程1～5年，平均病程（3.12±0.75）年；研究组，男23例，女20例，年龄25～64岁，平均年龄（45.41±3.47）岁，病程1～5年，平均病程（3.18±0.63）年。两组患者在上述一般资料方面无统计学差异（P>0.05），可进行比较。

1.2 方法

所有患者术前均行X线摄片检查，了解患者牙根粗细程度及病情严重程度，之后行开髓、拔髓、根管预备、龈上洁治、龈下刮治等基础治疗，采用3%过氧化氢及0.9%氯化钠溶液交替冲洗牙周袋。对照组患者给予甲醛甲酚根管内封药，研究组患者取1g替硝唑片（广东彼迪药业有限公司，国药准字H44021585）与1.5mg地塞米松片（福州海王福药制药有限公司，国药准字H35021170）采用丁香油酚调成糊剂根管内封药，两组均采用氧化锌暂封，1周后取出。

1.3 观察指标

（1）治疗总有效率比较，评价标准[3]：显效：患者自觉症状完全消除，牙周袋探诊深度明显变浅，减少超过2mm；有效：患者自觉症状明显缓解，牙周袋探诊深度有所减少，但未超过2mm；无效：上述指标较治疗前改善不明显；总有效率=显效率+有效率。（2）各牙周指标变化比较，从菌斑指数（PLI）、探诊深度（PD）、牙龈指数（GI）、龈沟出血指数（SBI）水平进行评价，PLI根据菌斑程度记为0～5分，评分与菌斑严重程度呈正比；GI根据牙龈水肿程度记为0～3级，评分记为0～3分，评分与水肿严重程度呈正比；SBI根据出血程度记为0～5级，评分记为0～5分，评分与出血严重程度呈正比[4]。（3）根管治疗术诊间痛发生率及不良事件发生率比较，在患者入院时及封药后48h进行评价，0级：无痛；1级：疼痛轻微但不影响咬合功能；2级；咬合时疼痛明显，其他时间疼痛缓解；3级：无法咬合且疼痛明显并伴有局部肿胀；诊间痛发生率为0级与1级之和[5]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 治疗总有效率

与对照组患者治疗总有效率（76.74%）相比，研究组患者（93.02%）更高，两组之间相比（P<0.05），见表1。

2.2 各牙周指标水平变化

治疗前两组患者PD、GI、SBI、PLI比较无统计学差异（P>0.05），治疗后研究组患者PD、GI、SBI、PLI各水平均显著低于对照组，两组之间相比（P<0.05），见表2。

2.3 根管治疗术诊间痛发生率及不良事件发生率比较

研究组患者根管治疗术诊间痛发生率（6.98%）及不良事件发生率（4.65%）显著低于对照组（23.26%、20.93%），两组之间相比（P<0.05），见表3。

牙周牙髓联合病变发病机制复杂，其诱发因素与理化刺激、生物感染、不良饮食及生活习惯、创伤等多种因素有关，治疗的重点在于消除病因缓解症状。根管治疗可彻底清除感染的牙髓及牙体，促使炎症消散，消除临床症状，但若消毒不彻底则易造成再度感染，单纯根管治疗常难以彻底清除牙周病变及细菌感染[6]。甲醛甲酚具有一定细胞毒性，易造成急性炎性反应。替硝唑对厌氧菌及原虫均有较高活性，且抗菌谱广，起效迅速，地塞米松具有抗内毒素、抗炎作用，可通过降低炎性因子渗出率改善血肿状况，与替硝唑联合应用可协同性的改善炎性症状，缓解疼痛，提高根管治疗效果。本研究结果表明，与对照组患者治疗总有效率（76.74%）相比，研究组患者（93.02%）更高，两组之间相比（P<0.05）；治疗后研究组患者PD、GI、SBI、PLI均显著低于对照组（P<0.05）；研究组患者根管治疗术诊间痛发生率及不良事件发生率显著低于对照组，两组之间相比（P<0.05）。

综上所述，替硝唑联合地塞米松可有效改善牙周指数，降低诊间痛发生率及不良事件发生率，疗效确切，对保证牙周牙髓病根管治疗效果具有重要意义。

参考文献

[1] 赵淑芳.替硝唑联合盐酸米诺环素软膏辅助根管治疗术治疗牙周牙髓联合病变效果观察[J].中国实用医刊，2017， 44（19）：29-32.

[2] 谭爱红.替硝唑联合地塞米松治疗牙周-牙髓联合病变临床疗效和血清炎性因子的影响[J].按摩与康复医学， 2021，12（10）：75-76，78.

[3] 梁扬师，宁海燕，梁斌.替硝唑联合地塞米松辅助根管治疗对牙周-牙髓联合病变的临床疗效及炎性因子研究[J].临床口腔医学杂志，2020，36（7）：406-408.

[4] 孙涛，卢丽艳，赵菁.替硝唑联合地塞米松辅助根管治疗对牙周-牙髓联合病变相关牙周指数及血清炎性因子的影响[J].中国药业，2019，28（21）：59-62.

[5] 卢东晓，潘兴游.根管治疗在牙体牙髓病治疗中的临床应用分析[J].医学理论与实践，2019，32（2）：235-236.

[6] 汤俊岭，王贝，杨淑银.盐酸米诺环素联合替硝唑片辅助根管治疗对牙周-牙髓联合病变的效果[J].中国实用医刊，2021，48（5）：86-89.