张秀兰 马怡茹 吴国斌 石杰

【摘要】目的：分析枳术颗粒+叶酸对幽门螺旋杆菌阳性慢性萎缩性胃炎的治疗效果及胃黏膜病理积分、不良反应的影响。方法：2020年6月—2021年12月，从本院收治的幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎患者中选择70例，按照入院顺序编号，随机抽签分为两组，各35例，对照组接受四联疗法联合叶酸治疗，试验组在对照组基础上配合枳術颗粒治疗，比较治疗情况。结果：试验组治疗总有效率为97.14%（34/35），高于对照组80.00%（28/35）（P<0.05）；试验组不良反应率为8.57%（3/35），与对照组11.43%（4/35）相比，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗前炎症、腺体萎缩、肠上皮化生胃黏膜病理积分组间比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组上述积分均低于治疗前（P<0.05），组间对比试验组低于对照组（P<0.05）。结论：在幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎患者治疗中，枳术颗粒联合叶酸治疗利于改善患者胃黏膜病理状态，提升治疗效果，且安全性较高，值得推荐。

【关键词】幽门螺杆菌；胃炎；萎缩性；枳术颗粒；叶酸

Therapeutic effect of Zhizhu granule + folic acid on Helicobacter pylori positive chronic atrophic gastritis and the effect of gastric mucosal pathological score and adverse reactions

ZHANG Xiulan， MA Yiru， WU Guobin， SHI Jie

Red Star Hospital， the 13th Division of Xinjiang Corps， Hami， Xinjiang 839000， China

【Abstract】Objective： To analyze the therapeutic effect of Zhizhu granule + folic acid on Helicobacter pylori positive chronic atrophic gastritis， the pathological score of gastric mucosa and the effect of adverse reactions. Methods： From June 2020 to December 2021， 70 patients with Helicobacter pylori positive chronic atrophic gastritis admitted to our hospital were selected. Numbered according to the order of admission， they were randomly divided into 2 groups with 35 cases in each group. The control group received quadruple therapy combined with folic acid treatment， and the experimental group received Zhizhu granules treatment on the basis of the control group. The treatment conditions of the two groups of patients were compared.Results： The total effective rate of the experimental group was 97.14% （34/35）， which was higher than 80.00% （28/35） of the control group（P<0.05）.The adverse reaction rate in the experimental group was 8.57% （3/35）， which was not statistically significant compared with 11.43% （4/35） in the control group（P>0.05）. Before treatment， there was no significant difference in the pathological scores of inflammation， gland atrophy and intestinal metaplasia between the two groups（P>0.05）.After treatment， the above mentioned scores in the two groups were lower than those before treatment， and the comparison between the two groups in the experimental group was lower than that in the control group（P<0.05）.Conclusion： In the treatment of patients with Helicobacter pylori positive chronic atrophic gastritis， Zhizhu granules combined with folic acid can improve the pathological state of gastric mucosa and improve the therapeutic effect， and it is safe and worthy of recommendation.

【Key Words】Helicobacter pylori； Gastritis； Atrophy； Zhizhu granules； Folic acid

慢性萎缩性胃炎是一种常见消化系统疾病，患者胃黏膜上皮受到伤害，导致胃部固有腺体数量降低，并出现肠化生等问题，病情具有迁延不愈和容易复发的特点，严重影响患者日常生活[1]。在慢性萎缩性胃炎患者中，幽门螺杆菌阳性情况较多，而幽门螺杆菌感染容易引发胃癌，导致患者病情恶化，因此必须给予及时有效的治疗，具体治疗以清除幽门螺杆菌为关键，多采取四联疗法，但患者病情复杂，单纯四联疗法对腺体萎缩、肠上皮化生效果欠佳[2]，因此临床重视探究叶酸治疗效果，且配合中药治疗，旨在为此疾病患者提供科学治疗指导。本文分析了枳术颗粒+叶酸对幽门螺旋杆菌阳性慢性萎缩性胃炎的治疗效果及胃黏膜病理积分、不良反应的影响，报道如下。

1.1 一般资料

2020年6月—2021年12月，从本院收治的幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎患者中选择70例，按照入院顺序编号，抽签分为两组，各35例。对照组，男21例，女14例，年龄28～71岁，平均年龄（49.23±3.98）岁，病程2～19年，平均病程（10.13±3.21）年；试验组，男22例，女13例，年龄29～72岁，平均年龄（49.54±3.21）岁，病程2～18年，平均病程（10.43±3.11）年。两组上述资料均衡性高（P>0.05），可比。

1.2 方法

对照组给予常规四联疗法联合叶酸治疗，四联疗法：口服雷贝拉唑肠溶片，20mg/次，2次/d；配合口服呋喃唑酮，0.1g/次，2次/d；同时服用阿莫西林胶囊，1.0g/次，2次/d；配合胶体果胶铋胶囊口服，0.2g/次，2次/d；叶酸治疗：口服叶酸片（天津力生制药股份有限公司生产，国药准字H12020215，规格：5mg），10mg/次，3次/d，持续给药2周。

试验组给予枳术颗粒联合叶酸治疗，在对照组基础上给予患者枳术颗粒（南京中山制药有限公司生产，国药准字Z10970017，6g）治疗，口服给药，6g/次，3次/d，持续治疗2周。

1.3 观察指标

（1）治疗效果，标准[3]：治疗后患者症状基本消失，中医证候积分减分率≥70%，幽门螺杆菌清除率≥90%；有效：治疗后患者症状改善，中医证候积分减分率在30%～69%之间；无效：不及上述标准，总有效率=显效率+有效率。其中中医证候积分评估中，主要症状：胃痛、胃脘胀满、嗳气反酸，按照症状严重程度由轻到重0～3分评分，减分率=（治疗前得分-治疗后得分）/治疗前得分×100%；（2）不良反应率统计，包括：头晕头痛、失眠、食欲不振；（3）胃黏膜病理积分比较，包括：炎症、腺体萎缩、肠上皮化生，0～3分评分，分值越低，病变程度越轻[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 30.0統计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组治疗效果对比

试验组治疗总有效率为97.14%（34/35），高于对照组80.00%（28/35）（P<0.05），见表1。

2.2 两组不良反应率对比

试验组不良反应率为8.57%（3/35），与对照组11.43%（4/35）相比，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3 两组胃黏膜病理积分对比

两组患者治疗前炎症、腺体萎缩、肠上皮化生胃黏膜病理积分组间比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组上述积分均低于治疗前（P<0.05），组间对比试验组低于对照组（P<0.05），数据差异在统计学上有意义，见表3。

慢性萎缩性胃炎临床发病率较高，治疗难度较高，尤其对于幽门螺杆菌阳性患者，病情反复发作且病程长，严重影响患者健康状况，并且幽门螺杆菌存在促进慢性萎缩性胃炎向胃癌发展的风险，对患者生命威胁较大，因此临床应采取积极高效的治疗。但是常规西药治疗存在复发率高等弊端，无法改善患者病理状态[5]，因此临床重视探究中西医结合治疗，其中枳术颗粒应用价值较高，但是此药物目前主要应用于消化性溃疡等疾病治疗，关于枳术颗粒治疗慢性萎缩性胃炎的研究相对较少，值得进一步分析。

本次研究结果显示，试验组疗效和胃黏膜病理积分优于对照组，同时两组均未出现严重不良反应，说明枳术颗粒联合叶酸治疗优势明显。原因分析如下，枳术颗粒主要成分为枳实、白术、莪术和蒲公英等，枳实与白术配伍能够健脾行气，且具有消食强胃功效，莪术能够行气止痛，蒲公英可清热解毒，消痈散结，同时现代药理研究指出，莪术能够消炎镇痛，并具有抗菌抗氧化作用，蒲公英能够抑制幽门螺杆菌，还可调节患者免疫系统，在慢性萎缩性胃炎治疗中应用价值较高。

综上所述，在幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎患者治疗中，枳术颗粒联合叶酸治疗利于改善患者胃黏膜病理状态，提升治疗效果，且安全性较高，值得推荐。

参考文献

[1] 卢岱魏，陈昱倩，刘沈林，等.胃复春治疗幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎的疗效及对胃液pH、胃蛋白酶原的影响[J].世界中医药，2018，13（9）：2182-2185.

[2] 邱新文.参芪健胃颗粒联合四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎患者的临床效果[J].医疗装备，2021，34（10）：73-74.

[3] 刘晓菊，高文婷.序贯疗法联合叶酸和替普瑞酮治疗老年幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2020，36（13）：1794-1796，1811.

[4] 李多，刘德清，齐维娟，等.枳术宽中胶囊联合西药治疗幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎的临床观察[J].中国临床医生杂志，2018，46（9）：1117-1120.

[5] 刘婷婷，贺学强，胡艳艳.瑞巴派特片配合四联疗法对幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎的临床研究[J].现代消化及介入诊疗，2019，24（11）：1304-1307.