手术室精细化护理在髋关节置换术中的应用效果探讨

2022-06-20张凡王洁

婚育与健康 2022年10期

张凡王洁

【摘要】目的：探讨手术室精细化护理在髋关节置换术中的应用效果。方法：选取我院2018年1月—2022年1月收治的70例接受全髋关节置换术患者为研究对象，以手术顺序为分组依据，将患者分成两组，各35例，对照组患者接受常规护理，以对照组为基础，研究组开展手术室精细化护理，将患者手术前后血压、心率、呼吸频率与髋关节功能变化及并发症发生率。结果：研究组患者术后SBP、DBP、HR、RR水平显著低于对照组（P<0.05）；术后研究组患者的Harris与Salvati-Wilso评分均显著高于对照组（P<0.05）；两组患者术后并发症发生率较对照组更低（P<0.05）。结论：手术室精细化护理有助于保持血压、心率及呼吸频率的稳定，促进髋关节功能恢复，减少手术并发症，值得在全髋关节置换术护理中应用推广。

【关键词】手术室精细化护理；全髋关节置换术；髋关节功能；并发症

Application of fine nursing in operating room in hip arthroplasty

ZHANG Fan， WANG Jie

People’s Hospital of Nanzheng District， Hanzhong， Shaanxi 723100， China

【Abstract】Objective： To explore the application effect of fine nursing in operating room in hip arthroplasty. Methods： A total of 70 patients undergoing total hip arthroplasty who were admitted to our hospital from January 2018 to January 2022 were selected as the research objects. Based on the operation sequence， the patients were divided into 2 groups with 35 cases in each group. The patients in the control group received routine nursing care.Based on the control group，the research group carried out refined nursing in the operating room. The changes of blood pressure， heart rate，respiratory rate， hip function and the incidence of complications were compared between the two groups before and after operation.Results： The levels of SBP， DBP， HR and RR in the study group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）. After operation， the Harris and Salvati-Wilso scores in the study group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）. The incidence of postoperative complications in the two groups was lower than that in the control group（P<0.05）.Conclusion： Fine nursing in the operating room is helpful to maintain the stability of blood pressure， heart rate and respiratory rate， promote the recovery of hip function and reduce surgical complications. It is worthy to be popularized in the nursing of total hip arthroplasty.

【Key Words】Fine nursing in operating room； Total hip arthroplasty； Hip function； Complication

臨床上对于各类髋关节疾病较为有效的术式即为髋关节置换术，尽管该术式可应用人工关节代替坏死的关节，恢复患者髋关节原有的解剖结构及其功能，但该手术具有较大的手术难度和创伤性，且具有较多的并发症，且此疾病在中老年人群中发病较多，该人群所具有的耐受性和身体机能均比较差，要确保手术效果及髋关节功能恢复还需配合有效的手术室护理最大限度的确保手术的顺利完成，降低并发症的发生风险[1]。本研究选取我院收治的70例接受全髋关节置换术患者为研究对象，旨在对手术室精细化护理的应用效果进行探讨，现进行如下报道。

1.1 一般资料

选取我院2018年1月—2022年1月收治的70例接受全髋关节置换术患者，均符合手术指征，临床资料能够完整收集，自愿签订手术同意书，且排除髋关节手术史、无法接受手术、精神类疾病、认知障碍及临床资料不能完全收集者。以手术顺序为分组依据，将患者分成两组，各35例。对照组，男19例，女16例，年龄45～78岁，平均年龄（65.59±3.63）岁，疾病类型：股骨颈骨折10例，髋关节骨性关节炎11例，股骨头坏死8例，类风湿性关节炎6例；研究组，男18例，女17例，年龄44～78岁，平均年龄（65.04±3.14）岁，疾病类型：股骨颈骨折9例，髋关节骨性关节炎11例，股骨头坏死8例，类风湿性关节炎7例。两组上述资料经比较，不具有明显的差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组接受常规护理，包括术前帮助其完成相关检查、做好术前准备工作、及时解答患者提出的疑问、给予患者心理疏导，术中配合医生完成手术，术后严密监测患者生命体征等。研究组以对照組为基础，开展手术室精细化护理，具体为：（1）术前护理：术前全面向患者讲解髋关节置换术相关知识、手术流程、配合事项及预期效果，强化与患者的沟通，向患者分享手术成功案例消除患者的心理负担，术前提前调整手术室温湿度，确保手术室无菌性。手术室护士提前备好手术相关器械、急救药物等。（2）术中护理：手术当日核对患者的手术信息，根据“三查七对”制度由巡回护士与器械护士共同检查手术器械的数量及性能。患者进入手术室后，主动向其介绍手术室环境及人员，建立静脉通道，协助麻醉师完成麻醉并取侧卧位，尽可能减少躯体暴露，使用充气式保温毯，对于术中使用的冲洗液、静脉液体加温至36℃～37℃后方可使用，密切监测血压、心率及呼吸频率等指标变化，确保各连接管道固定妥善。术中必须进行无菌操作，并与主刀医师配合且顺利完成手术。（3）术后护理：术后将手术结果第一时间对患者及其家属告知，避免患者因担心手术结果而产生不良情绪，提示病房护士严密监测生命体征、切口情况及下肢肤色、肿胀程度等，预防术后并发症。

1.3 观察指标

比较两组患者手术前后舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）及并发症发生率。采用Harris评分及Salvati-Wilso评分评价两组患者髋关节功能恢复情况，Harris满分100分，Salvati-Wilso满分40分，评分越高表示髋关节功能恢复越好[2-3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 血压、心率与呼吸频率变化

研究组患者术后SBP、DBP、HR、RR水平显著低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 髋关节功能恢复情况

术前两组患者的Harris与Salvati-Wilso评分比较无统计学差异（P>0.05），术后研究组患者的Harris与Salvati-Wilso评分均显著高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 并发症发生率

两组患者术后并发症发生率（2.86%）较对照组（17.14%）更低（P<0.05），见表3。

髋关节置换术在股骨颈骨折、骨关节炎、股骨头坏死方面的治疗效果均已被临床认可，因该术式步骤复杂，术中一旦操作不当或出现护理纰漏则易导致血压、心率波动，还会出现感染、深静脉血栓等并发症，不利于术后恢复[4]。手术室精细化护理所秉承的服务理念为“以患者为中心”，且要求护理过程“精细化”，并关注患者个体的差异，在细节问题上相较于常规护理更加关注，做到护理工作更加精细化、规范化以及人性化，并使患者的心理需求得到最大程度的满足，减少并预防不良事件的发生，从而促进术后髋关节功能恢复[5]。本研究结果表明，研究组患者术后SBP、DBP、HR、RR水平显著低于对照组（P<0.05）；术后研究组患者的Harris与Salvati-Wilso评分均显著高于对照组（P<0.05）；两组患者术后并发症发生率（2.86%）较对照组（17.14%）更低（P<0.05）。

综上所述，手术室精细化护理有助于保持血压、心率及呼吸频率的稳定，促进髋关节功能恢复，减少手术并发症，值得在全髋关节置换术护理中应用推广。