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浅析特发性血小板减少性紫癜的护理

2022-06-15黎曼

健康体检与管理 2022年5期
关键词:健康教育护理

黎曼

【摘要】对特发性血小板减少性紫癜患者进行健康教育。回顾性分析我院2015年1月~2016年1月56例血小板减少性紫癜患者健康教育的临床资料。结果,47例患者痊愈,9例患者病情好转,住院45d,平均29d。所以,对特发性血小板减少性紫癜进行健康教育,能有效地改善其治疗效果,并能使其早日恢复。

【关键词】血小板减少性紫癜;健康教育;护理

特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种自身免疫性出血综合症,它是一种由免疫血小板破坏引起的,在外周血中出现的一种出血性疾病。其临床特征为自发性皮肤、黏膜和内脏出血,严重时会有致命的危险。对患者进行正确有效的健康教育,以防止复发,降低并发症的发生率。从2015年1-2016年1月,对56名特发性血小板减少性紫癜病人进行了健康教育,采取了相应的措施,并取得了较好的疗效。

1.数据和方法

1.1一般资料,56名病人经骨髓检查确诊为特发性血小板减少性紫癜。这些患者中,男性31名,女性25名,年龄为12-84岁。其中40例为皮肤紫癜,7例为鼻出血,4例为牙龈出血,4例为上消化道出血,1例为妊娠。外周血血小板(2-30)x109/L,其文化程度不一,有12名是文盲,8名是小学学历,10名是初中学历,8名是高中学历,18名是专科学历。住院后给予糖皮质激素、止血药、高剂量γ球蛋白、新鲜血及血小板的治疗和精心护理。

1.2教学方法。(1)语言教学:与病人和家属取得联系时,先介绍健康的重要意义,并对有关事项给予一定的关注。对病人提出的问题给予及时的答复,关注病人的生活,关注病人的精神状态。要重视不同文化程度的教育方法的运用,尤其是那些文化程度较低、知识水平较低的病人,要注意选择容易理解的语言教学。(2)形象教育:通过对病人和家属进行针对性的指导,通过示范为病人和家属进行讲解,使得他们能够更加清晰的了解具体的护理方法。同时,要鼓励病人与其他病人交谈,通过病人的康复经历,使患者的病情能够得到很好的恢复。

2.对患者进行健康教育

2.1心理辅导:特发性血小板减少性紫癜的发病时间较短,病情较重,病程较长,容易产生恐惧、焦虑、紧张、悲观、绝望等心理。因此,护理人员要针对不同的患者进行心理辅导,给予患者有针对性的心理辅导,引导患者树立正确对待疾病的态度和良好的心态,增强患者的心理调节能力。与医生交流时,说明患者的经济状况,合理的选择治疗方案,帮助患者解决现实问题。对有心理负担和经济压力的病人家属进行心理辅导,使患者放心入院。56例病人出现了不同程度的心理反应,经过耐心、细心的心理疏导,使病人的情绪得到了稳定,能够积极地进行治疗、护理。

2.2普及有关特发性血小板减少性紫癜的相关知识,加强对其治疗的信心,并将其病因及常见症状进行详细的讲解,并教会病人和家属进行自我观察,所有出血的预防措施和如何与治疗护理配合要点。了解血小板的功能、正常数值及出血征象,例如皮肤瘀点、瘀斑、牙齦渗血、鼻出血、月经量增多、尿血、便血、头痛、视力模糊、喷射性呕吐等情况,如果出现以上情况,应该及时向医务人员报告,防止出现严重问题。

2.3用药指南。(1)治疗特发性血小板减少性紫癜应以糖皮质激素为主,口服强的松,在医生的指导下口服,病情得到控制后,要严格按照医师的要求逐渐降低用量,不要突然停药,否则会引起病情的复发。(2)要避免使用氯霉素、阿司匹林、复方氨基比林、葡聚糖、吲哚美辛等诱发血小板功能降低的药物。(3)在应用免疫抑制剂时,要注意防止血管外渗。(4)高剂量使用免疫球蛋白时要注意缓慢滴注,以免出现出血、发热、恶心、头痛等症状。免疫球蛋白可产生相同的抗体,从而导致血小板受损。

2.4膳食指南。因为激素疗法,若不注意饮食,会导致像糖尿病、高血压、水肿、心脏疾病等并发症。所以,要养成良好的生活方式,多吃低盐、低糖、高维生素、含有蛋白质的食物,如豆浆、鸡蛋、瘦肉、动物肝、肾、新鲜蔬菜和富含钾的香蕉、果汁等。饮食清淡,易消化,少刺激,无残留,因为大量的咀嚼会导致口腔粘膜和消化道出血。

2.5指导生活。那些血小板在30×109/L以下的病人,常有自发的皮下出血,在下肢有瘀点和瘀斑,要求他们绝对卧床,并指导和帮助他们在家里做好护理。建议病人使用软毛牙刷或海绵粘牙,不要用牙签或手指抠鼻孔,不要用力擤鼻涕,以免造成牙龈、鼻粘膜流血。

2.6妊娠教育。为有妊娠的病人和家属讲解妊娠、分娩和产褥期的基本常识,观察阴道出血、羊水和胎儿的异常流出,同时要注意保持皮肤的清洁,每天用1:5000高锰酸钾冲洗外阴,如果出现腹部疼痛、胎动不正常等现象,要及时报告。结果:1例患者同时怀孕,顺利分娩,术后恢复正常。

3.结论

综上所述,对住院治疗中出现的特发性血小板减少性紫癜病人进行了健康教育,并对其进行了针对性的宣传,包括引发原因、药物不良反应等,并严格控制用药的用量。通过介绍和宣传特发性血小板减少性紫癜的相关知识,提高病人及其家属对病情的认识,了解保持特发性血小板减少性紫癜患者的健康的注意事项,让其知道正确的治疗方案和治疗指征,积极配合医生治疗,减少感染、出血等并发症。同时,要定期进行电话回访,增强他们的自我保护能力。实施健康教育,既是对病人的全面照顾,也是对病人进行全面的护理,使病人能够更好地与病人进行配合,加速治疗与康复,积极主动地学习医学基础知识和技能,而现代护理工作者则要根据病人的实际情况,进行护理与教育,二者互补,既能保障病人的治疗与护理,又能充分发挥护士的作用,它能有效地改善特发性血小板减少性紫癜,改善患者的生活质量。

参考文献:

[1]余黎明.内科护理学[M].北京:人民健康出版社,2004:334-336.

[2]郭旖旎.血小板减少性紫癜引起的鼻出血的治疗[J].现代医学与医学杂志,2007,16 (33):5025.

[3]郝淑荣、宫振翠.血小板减少性紫癜患者的护理.中国中医急救杂志2005,14 (6):596-597.

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