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探究子宫颈鳞状上皮内病变与阴道微生态指标异常的相关性

2022-06-15史宁宁

健康体检与管理 2022年5期
关键词:相关性

史宁宁

【摘要】目的:分析子宫颈鳞状上皮内病变与阴道微生态指标的相关性。方法:选取2019年10月-2021年10月,在我院进行宫颈脱落细胞学(TCT)检查的120例已婚女性,根据细胞学和病理诊断结果,分为结果正常对照组48例,CINⅠ组42例,CINⅡ/Ⅲ组30例,所有患者均进行阴道分泌物检测,对比各组患者的微生态检测情况及HPV感染情况,并进行相关性分析。结果:各组pH值、HPV 感染阳性率差异明显(P<0.05)。logistic回归分析显示,HPV 感染陽性、pH 值升高为子宫颈鳞状上皮内病变的危险因素(P<0.05)。结论:HPV 感染、阴道 pH 值升高与子宫颈鳞状上皮内病变具有相关性。

【关键词】阴道微生态;子宫颈鳞状上皮内病变;相关性

宫颈癌是威胁女性健康的常见恶性肿瘤,而子宫颈鳞状上皮内病变被认为是癌前病变,与人乳头状病毒(HPV)持续感染有关。当患者出现非典型增生后,会经一系列连续的癌前病变过程发展至原位癌,该过程也被称为子宫颈上皮内瘤变(CIN)。同时,从阴道的结构上看为开放性腔道,是重要的微生态区,正常情况下其微生态系统以乳杆菌等优势菌为主,但当受内源性、外源性因素影响时,可引起阴道微生态改变。研究发现,阴道微生态失衡与子宫颈鳞状上皮内病变具有相关性,但具体关系尚不明确。因此,本文将分析两者的相关性,现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2019年10月-2021年10月,在我院进行宫颈脱落细胞学(TCT)检查的120例已婚女性,经HPV-DNA 分型检测并进行病理学诊断。根据细胞学和病理诊断结果,分为结果正常对照组48例,CINⅠ组42例,CINⅡ/Ⅲ组30例。对照组患者平均年龄(34.93±7.67)岁,CINⅠ组患者平均年龄(35.28±6.89)岁,CINⅡ/Ⅲ组患者平均年龄(35.64±5.59)岁。所有患者均检查前3d未同房,无宫颈锥切病史,入组前(1个月)未接受阴道相关疾病治疗。

1.2方法

所有患者均采集阴道分泌物,进行阴道微生态检测,应用涂片革兰染色法进行微生物检测,包括细菌、假丝酵母菌、滴虫需氧菌,应用pH 精密试纸进行pH值检测。对宫颈脱落细胞中 HPV感染情况进行检测。

1.3评价标准

对比各组患者的微生态检测情况及HPV感染情况,并进行相关性分析。

1.4统计学方法

数据应用SPSS22.0软件处理,计数资料、计量资料以(%)、()表示,应用X²、t检验,进行多分类logistic回归分析。P<0.05表示差异,有统计学意义。

2.结果

各组pH值、HPV 感染阳性率差异明显(P<0.05),见表1。logistic回归分析显示,HPV 感染阳性、pH 值升高为子宫颈鳞状上皮内病变的危险因素(P<0.05)。

3.讨论

阴道为半开放通道解剖结构,其中生存着多种微生物,并形成了局部微生物系统。正常情况下,阴道能够维持微生态系统的动态平衡,但与阴道局部免疫状况、内分泌功能直接相关。一旦菌群生态平衡发生改变,则可能诱发相关疾病或导致病情进展。随着部分微生物菌群的繁殖,可能诱发阴道及宫颈疾病,引起泌尿生殖道炎症、外阴上皮非瘤样病变。同时,研究发现,高危型HPV为宫颈肉瘤样病变的危险因素,HPV 感染阳性率越高,其病变程度越严重。

pH 值为阴道微生态平衡维持的重要因素,正常情况下阴道pH 值维持3.8~4.5,可抑制致病菌繁殖,阻止外源性致病菌入侵。但当阴道菌群失调、乳酸杆菌数量减少、免疫功能异常时,可出现pH 值升高。而HPV 感染可促使阴道菌群失衡加剧,破坏阴道局部免疫微环境。由此可见,两者相互影响,可形成恶性循环,引起宫颈局部病变。在本次研究中,各组pH值、HPV 感染阳性率差异明显(P<0.05)。logistic回归分析显示,HPV 感染阳性、pH 值升高为子宫颈鳞状上皮内病变的危险因素(P<0.05),可见除HPV 感染阳性外,pH 值升高同样为子宫颈鳞状上皮内病变的危险因素。当pH 值异常时,提示微生态平衡被破坏,对宫颈病变具有一定的预测作用。

综上所述,HPV 感染、阴道 pH 值升高与子宫颈鳞状上皮内病变具有相关性。

参考文献:

[1] 李虎. 高级别子宫颈鳞状上皮内病变行LEEP术后阴道微生态与HPV转归的相关性研究[J]. 包头医学院学报,2021,37(1):40-42,86.

[2] 孙宇佳. 阴道微生态及局部免疫与高危型HPV感染和子宫颈鳞状上皮内病变的相关性[D]. 辽宁:大连医科大学,2021.

[3] 徐忠淑,杨刚,徐敏. 宫颈上皮非典型增生与阴道微生态的关系研究[J]. 国际检验医学杂志,2019,40(15):1902-1905.

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