黄筱琼

关键词：异常子宫出血;宫腔镜;曼月乐;性激素

【中图分类号】  R711.52【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）16--01

异常子宫出血主要发生于围绝经期妇女，为下丘脑-垂体-卵巢功能失衡造成，临床表现为月经不规律、月经量多等现象，给妇女的日常生活造成严重影响【1】。激素治疗为常用治疗方式，但效果不佳且容易引起患者各种不良反应。宫腔镜诊刮术是一种直接对子宫进行的手术方式，可以减轻异常子宫出血的症状【2】。曼月乐为新型治疗方式，由于创伤小、操作安全在临床广受欢迎。为此本研究对异常子宫出血患者实施宫腔镜联合曼月乐治疗，旨在探讨对患者性激素、子宫内膜厚度的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月至2021年1月共120例异常子宫出血患者为研究对象，抽签法分为两组，其中A组60例，年龄44-52岁，平均（48.63±1.17）岁;病程1-3年，平均（2.08±0.19）年。B组60例，年龄45-53岁，平均（48.71±1.20）岁;病程1-4年，平均（2.06±0.20）年。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2纳入标准

（1）所有患者年齡均在40岁以上，为围绝经期妇女;（2）确诊为异常子宫出血;（3）月经量为150ml以上或阴道流血时间大于10天;（4）药物治疗无效患者。

1.3排除标准

（1）子宫内膜癌前病变患者;（2）血尿常规异常患者;（3）凝血功能障碍患者（4）手术禁忌患者。

1.4方法

A组患者实施宫腔镜诊刮术治疗，患者术前排空膀胱，膀胱截石位，首先对宫颈、外阴等部位进行消毒处理，利用宫颈钳对前阴唇进行钳夹，并进行牵拉，将宫腔镜放入，对子宫壁等进行观察，使用刮匙对宫颈壁进行刮取，并深入到宫颈底，对子宫内膜进行刮取，送检。

B组患者则增加曼月乐宫内放置治疗，患者实施宫腔镜诊刮术后3-5d，将左炔诺孕酮宫内节育系统（曼月乐）（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20140088）放置于子宫内，观察患者是否有不适感调整位置。

1.5观察指标

（1）性激素水平：测量两组患者的促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）水平。（2）子宫内膜厚度及血红蛋白水平：使用B超检查对患者治疗前后的子宫内膜厚度进行测量，抽取静脉血对患者的血红蛋白水平进行检测。（3）记录两组患者的术后并发症。

1.6统计学方法

SPSS21.0软件对数据进行处理，计量资料包括性激素水平、子宫内膜厚度及血红蛋白水平以均数±标准差（x±s）表示，t检查，计数资料包括术后并发症以（n，%）表示，χ2检验。P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者治疗前后性激素水平

治疗前两组患者的FSH、LH、E2水平对比并无统计学意义（P>0.05），治疗后两组患者的FSH、LH、E2水平均低于治疗前，B组患者FSH、LH、E2水平低于A组患者，差异显著（P<0.05），见表1.

3讨论

子宫内膜息肉、卵巢功能退化等原因均会造成异常子宫出血的发生，在我国临床发病率较高。目前对采用药物保守治疗，当治疗达不到临床效果时往往会实施子宫切除，虽然可以根治子宫出血现象，但是给患者造成较大创伤，并且容易造成患者内分泌紊乱现象，因此临床对于异常子宫出血并不赞同使用子宫切除治疗【3-4】。因此临床需药研究出一种术后并发症少且效果显著的治疗方案，以减少对患者创伤，提升生活质量。

宫腔镜诊刮术是目前临床除子宫切除术以外常用治疗异常子宫出血的方法，由于对患者创伤较小因此应用较多【5】。在临床中发现，围绝经期妇女出现异常子宫出血是由于性激素分泌出现问题，由于卵泡组织无法及时感知促卵泡生长激素，性腺轴的反馈调节出现一定程度减弱，患者的卵泡发育出现不规律现象，进而导致患者雌激素紊乱，使月经出现不规律现象【6-7】。临床对异常子宫出血患者实施宫腔镜诊刮术后无法根治，并且在临床实际应用后患者容易出现术后宫腔粘连并发症，从而损伤子宫内膜，临床需要注意。曼月乐为左炔诺孕酮宫内节育系统，左炔诺孕酮可以加速围绝经期妇女子宫的萎缩现象，使雌激素分泌减少，从而使患者月经量、频率减少，提早闭经，另外药物作用时间较长，可以减轻患者的贫血现象，使异常子宫出血患者的血红蛋白提升。宫腔镜诊刮术联合曼月乐治疗可以优势互补，从而达到根治异常子宫出血。本研究结果显示，治疗后B组患者性激素FSH、LH、E2水平低于A组（P<0.05）;治疗后B组患者子宫内膜厚度低于A组，血红蛋白水平高于A组，且B组术后并发症低于A组（P<0.05），提示宫腔镜联合曼月乐可以有效治疗异常子宫出血，且安全性高。

综上所述，异常子宫出血患者实施宫腔镜联合曼月乐宫内放置可以减少性激素分泌，降低子宫内膜厚度，减少术后并发症。

参考文献：

[1]黄小玉.宫腔镜联合曼月乐治疗对围绝经期异常子宫出血患者子宫内膜厚度和血红蛋白浓度的影响[J].医学食疗与健康，2021，19（12）：46-47.

[2]兰丽君.宫腔镜联合地屈孕酮与曼月乐在治疗围绝经期异常子宫出血中的临床应用效果比较[J].中国保健营养，2021，31（4）：84.

[3]宋云静，黄俊.宫腔镜联合地屈孕酮与曼月乐在治疗围绝经期异常子宫出血中的临床应用效果比较[J].中国当代医药，2020，27（15）：126-129.

[4]叶天华，叶瑛瑛，刘熊英.宫腔镜分别联合地屈孕酮与曼月乐治疗围绝经期异常子宫出血的临床疗效[J].中国妇幼保健，2020，35（1）：80-83.

[5]韩晓洁，万颖.宫腔镜下子宫内膜息肉切除术后两种不同方法预防息肉复发的效果比较[J].中国妇产科临床杂志，2020，21（4）：422-424.

[6]李志芳.比较宫腔镜下息肉电切除术后不同治疗方案对子宫内膜息肉复发的效果[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2021，21（14）：80-81.

[7]肖静，江如，郭晨.地屈孕酮、曼月乐预防子宫内膜息肉电切术后复发的临床研究[J].中国现代医生，2018，56（7）：97-99，103.