我国逐渐进入老龄化社会，身边经常会有老年人轻微摔一下便会骨折的现象;有些老人虽没有骨折，但总会腰背疼、腿疼，影响正常生活，有的甚至不能行走。其实这都是老年人骨质疏松所造成的。什么是骨质疏松？什么原因会引起骨质疏松？骨质疏松后会有什么样的表现？生活中我们又该如何预防骨质疏松？

骨质疏松常表现为骨骼中骨量减少，骨骼硬度降低、脆性增加，从而引发骨折风险增加等一系列问题，是一种常见的全身代谢性疾病。骨质疏松是人体骨骼衰老的表现，多见于老年女性。它的主要原因就是骨钙的丢失，所以除临床症状外，常可通过测定骨密度来了解骨骼健康状态。医院常用的检查方法是双能X线骨密度测量（DXA）和定量CT（QCT），均属于无痛、无创检查。

1.年龄。随着年龄增长，人体激素水平逐渐下降，身体对钙和维生素D的吸收能力也会减低，骨质的破坏大于生成，从而造成骨质疏松。我国50岁以上人群中骨质疏松的发病率约为25%（约1.4亿人）。骨质疏松发展隐匿，老年人是高危群体，但人们常常对其认识不足，预防不到位，因此在健康教育和社区体检中，要加强宣教，早发现，早预防，降低骨质疏松所引起的骨折风险。建议女性绝经后和男性50岁以上要定期进行骨密度检查。

2.女性绝经。研究显示中国男性在各年龄段骨质疏松的发病率均低于同龄女性，且每长10岁，男性与女性的发病率分别增长约15%和20%。女性整个绝经期和绝经后初期的激素水平骤降，直接和间接地加速骨质丢失。女性在绝经后的5-10年间可丢失全身骨量的30%～50%，其骨质流失的速度是同龄男性的4～6倍，极易引起骨质疏松症。

3.疾病和药物。甲状旁腺功能亢进是引发骨质疏松最常见的疾病，它可以直接造成骨钙大量丢失。另外，胃部分切除和肝胆系统疾病等消化系统问题也会影响钙吸收，痛风、类风湿性关节炎和白血病等也会影响骨代谢。另外一些慢性系统性疾病的长期服用的药物，如糖皮质激素和一些化疗药物也会诱发骨质疏松。

4.不良生活习惯的影响。我们日常生活中有很多因素直接或间接地会诱发骨质疏松。首先就是不好的生活习惯，如长期酗酒、吸烟成瘾;其次是饮食习惯，如长期饮用碳酸饮料以及含有咖啡因的饮料;再者就是缺乏运动锻炼，长时间居家、卧床，这些生活习惯都会增加骨质疏松的发生。在我们日常工作和生活中，缺乏阳光照射、长时间缺少钙和维生素D的摄入以及长期高钠饮食等因素的影响，也会增加骨质疏松症的发生。

骨质疏松比较隐匿，早期没有特殊表现。典型症状是腰背部疼痛，常白天症状轻，夜间和清晨醒来时严重，长时间站立、持续坐姿、长时间弯腰动作等均可加剧。脆性骨折和脊柱变形是最常见的并发症。脊柱是身体的支柱，承担人体主要重量，骨质疏松后硬度减低，使得容易被压缩变形，使脊椎前倾形成驼背。骨折好发于腰椎和股骨颈，有时甚至一些不经意的小动作、轻微的磕磕绊绊都会导致骨折，严重限制患者活动，影响晚年生活质量。据统计老年人股骨颈骨折后长期卧床休息，一年后死亡率达30%，2～3年死亡率达50～60%，死亡率非常高，被称为沉默的杀手。

骨质疏松病因众多，病程漫长，重在日常预防。从儿童、青少年起就需注意合理膳食营养，坚持体育锻炼，不吸烟、不饮酒、少喝咖啡、浓茶及含碳酸飲料，尽量提高骨峰值。对于中年人，尤其是绝经后女性，骨量更容易减少，应每年进行一次骨密度检查，对骨量丢失较快的人群及早采取防治措施。同时注意积极治疗与骨质疏松症有关的疾病，如糖尿病、甲旁亢、慢性肝炎等。对已患有骨质疏松的患者应积极治疗，促进骨生长，遏制骨丢失，一旦骨折也应积极手术，力求早期下地活动。

1.补充钙剂和维生素D3。研究推荐，中国成人每日需补充碳酸钙800mg和维生素D3 200IU来预防骨质疏松症，绝经后妇女和老年人群建议补充1000mg碳酸钙和400～800IU维生素D3。日常生活中，牛奶、大豆、虾皮、海带、芝麻酱、木耳、芹菜、花生、黑芝麻、小白菜、油菜、香菜、花椒、柑橘以及五谷杂粮等都是含钙丰富的食物。

2.适量适度的活动。适宜的运动在骨质疏松方面的作用是多方面的，他不仅能够通过机械刺激来促进骨质形成，还能在内分泌系统方面起作用，提高激素水平。适宜的运动在骨质疏松方面的作用就是“开源节流“，在一定程度上促进骨质生成，防止骨质流失，起到预防及治疗骨质疏松的作用。有氧运动是骨质疏松症患者的首选。对于老年人，低强度日常活动及体育运动是必要的;对于存在慢性腰背疼痛症状的患者，建议选择对脊柱不增加负重和前屈负荷的伸展运动;对于身体基本条件差、骨折风险高的患者，可以选择相对较安全的、舒缓的训练，如水上运动、太极拳及步态训练等。平衡练习对于骨质疏松症患者也是相当重要的，可以改善平衡能力，避免跌倒和骨折。我国骨质疏松症诊疗指南中指出，我国传统健身方法太极拳等可增加髋部及腰椎骨密度，增强肌肉力量，改善韧带及肌肉、肌腱的柔韧性，改善本体感觉，提高平衡能力，降低跌倒风险。

3.行为习惯和健康促进干预。通过照射紫外线，人体皮肤可以自身合成约80%的维生素D。因此建议骨质疏松的患者保证充足的阳光照射，照射时间>30分/天。但也并非时间越长效果越好。

另外建议对骨质疏松症患者实行早期营养干预。改变不良的生活习惯包括，戒烟限酒，限制浓茶、咖啡和碳酸饮料的摄入，控制体重，适当增加优质蛋白和高钙膳食，尽量避免或少用影响骨代谢的药物。正确的健康宣传教育也是相当重要，包括告知骨质疏松症的危险因素、危害，用药常识及饮食结构等。

（作者单位：山西医科大学第一医院 马莉静）