严炜

摘要：目的 针对在高血压肾病中予以阿托伐他汀钙+缬沙坦、依那普利治疗的效果进行分析和研究。方法 选取2020年1月～2020年12月在本院治疗的140例高血压肾病患者为研究对象，通过单双数随机法分为对照组和观察组，每组70例。其中，对照组实施缬沙坦联合依那普利治疗，观察组实施阿托伐他汀钙联合缬沙坦+依那普利治疗，对比两组疗效、肾功能及血压指标水平改善、不良反应发生状况等。结果 观察组总有效率显著高于对照组（P<0.05）。两组SBP（收缩压）、DBP（舒张压）水平在治疗前差异不大（P>0.05）;在服用药物后，观察组血压指标均低于对照组（P<0.05）。两组在治疗前，各项肾功能指标均有相同性（P>0.05）;观察组经联合用药后，其肾功能相关指标水平均低于对照组（P<0.05）。观察组不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）。治疗前两组患者生活质量评分相比，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后与对照组比较，观察组生活质量水平评分偏高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在高血压肾病患者中予以阿托伐他汀钙、缬沙坦、依那普利治疗的效果显著，不仅能有效降低血压水平，还能改善肾功能，用药后的不良反应也较少，临床应用价值极高。

关键词：高血压肾病;阿托伐他汀钙;缬沙坦;依那普利;治疗疗效

高血压肾病是指因高血压引发的肾脏功能出现损害的病症，又称为高血压肾小动脉硬化。该病可分为良性高血压肾硬化症和恶性高血压肾硬化症，总共分为3期（即微量白蛋白尿期、临床蛋白尿期以及肾功能不全期）[1～2]。该病的治疗主要是以控制血压，改善肾功能以及血脂水平等为主，药物治疗是较常见的方式。阿托伐他汀钙是较常见的降血脂药物，而缬沙坦和依那普利对降压和保护肾功能等均有较大的意义[3～4]。鉴于此，本次研究对高血压肾病患者分别予以缬沙坦+依那普利治疗和阿托伐他汀钙+缬沙坦+依那普利治疗，进行对比分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月～2020年12月在本院治疗的140例高血压肾病患者为研究对象，通过单双数随机法分为对照组和观察组，每组70例。对照组年龄50～75岁，平均年龄（67.89±2.38）岁;平均病程（6.33±1.28）年。观察组年龄51～75岁，平均年龄（68.10±2.47）岁;平均病程（6.56±1.48）年。以上组别患者的基线资料无差异且具有同质化（P>0.05），满足研究指征。

纳入标准：（1）均符合高血压肾病相关症状和诊断标准;（2）患者均同意本次研究，其家属签署相关告知书。

排除标准：（1）依从性较差或不愿意配合者;（2）精神异常或行为过激者;（3）对本次药物不耐受或过敏者;（4）合并其他恶性肿瘤者或血液系统疾病者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

均予以缬沙坦（厂商：北京诺华制药，规格：80 mg×7粒/盒，国药准字H20040217），依那普利（规格：10 mg×16片×2板/盒，由扬子江药业集团提供，国药准字H32026567）药物治疗。缬沙坦每次服用80 mg，1d1次，依那普利每次5～10 mg，1d2次，剂量均可根据患者的状况进行调整。

1.2.2 观察组

均予以阿托伐他汀钙联合缬沙坦+依那普利治疗，即在对照组基础上再予以阿托伐他汀钙（厂商：浙江乐普药业，规格：10 mg×10片/盒，国药准字H20133127）药物治疗。1d1次，10～20 mg/次，最好在晚餐时服用，最大剂量不超过80 mg。

1.3 观察指标

（1）治疗疗效对比。对完成治疗的患者进行疗效评比，从3个维度进行，即显效、有效、无效。

（2）血压指标水平对比。从2项指标进行评价，SBP在90～139 mmHg，DBP在60～89 mmHg。

（3）肾功能水平对比。通过3个参数值进行观察：①尿素氮（BUN）正常值为2.86～7.14 mmol/L;②血清肌酐（Scr），正常值为成人：30～106 μmol/L。③24 h尿蛋白，正常值为<150 mg/24 h。

（4）比较两组患者的生活质量指标，生活质量与分数成正比。

（5）对比不良反应发生率，对患者治疗后出现的不良反应发生情况进行统计和整理。

1.4 統计学方法

使用SPSS 22.0统计软件处理数据，计量资料用（±s）表示，采用t检验;计数资料用（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异，有统计学意义。

2结果

2.1 治疗疗效对比

观察组在进行治疗后，其显效、有效、无效的例数分别为：52例、16例、2例;对照组显效、有效、无效的例数分别为：27例、25例、18例。观察组显效+有效人数明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 血压指标水平对比

患者在治疗后，血压水平均有所降低，但观察组较对照组更低，差异化大（P<0.05）。见表2。

2.3 肾功能水平对比

在治疗疗程结束后，观察组的BUN、Scr、24 h尿蛋白等水平均低于对照组，差异满足统计学研究价值（P<0.05）。见表3。

2.4 生活质量比较

治疗前，两组患者生活质量评分相比（P>0.05）;治疗后与对照组比较，观察组生活质量水平评分偏高，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表4。

2.5 不良反应发生率对比

观察组共计出现1例，为腹胀腹泻;对照组发生了9例，分别为3例恶心呕吐、3例腹胀腹泻、2例头晕以及1例肌肉酸痛，显著高于观察组（P<0.05）。见表5。

3讨论

高血压肾病的病发率有逐年上升的趋势，对患者的生命危害非常大，需早诊断早治疗，药物治疗是应用较多的治疗方式。阿托伐他汀钙可减少胆固醇的合成，具有良好的调节血脂及血压作用;缬沙坦属于抗高血压药物，具有较好的扩张血管以及降低血压效果，且副作用少;依那普利属于ACEI药物，对ACEI-Ⅱ有不错的抑制效果，可有效舒张血管，对降压有很大作用。以上药物联合使用，对高血压肾病的病情改善有很好的效果。本次研究显示，观察组的治疗总有效率为97.14%（68/70），对照组为74.29%（52/70），观察组显著高于对照组（P<0.05）。两组SBP（收缩压）、DBP（舒张压）水平在治疗前差异不大（P>0.05），但经过不同治疗后，观察组血压指标均低于对照组（P<0.05）。两组在治疗前，BUN、Scr、24 h尿蛋白等肾功能指标水平均区域相同（P>0.05）;观察组经联合用药后，其肾功能相关指标水平均低于对照组（P<0.05）。观察组的不良反应发生率为1.43%（1/70），对照组的发生率为12.86%（9/70），观察组显著低于对照组（P<0.05）。治疗前两组患者生活质量评分相比，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后与对照组比较，观察组生活质量水平评分偏高，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，阿托伐他汀钙、缬沙坦、依那普利治对高血压肾病治疗的效果非常理想，不仅能达到降压的效果，还能调节和稳定血脂状态，对肾脏也具有很好的保护作用，值得推广。

参考文献

[1] 李勇，祝冬梅，王娅俐，等.阿托伐他汀钙联合缬沙坦与依那普利治疗高血压肾病临床观察[J].中国药业，2021，30（18）：88-90.

[2] 贾士勇. 氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗高血压合并血脂异常对患者血小板活化功能及血清炎症介质水平的影响[J]. 当代医药论丛，2020，18（1）：117-118.

[3] 金明花.阿托伐他汀钙、依那普利、缬沙坦三联治疗高血压肾病患者的效果[J].中国民康医学，2020，32（15）：28-30.

[4] 程小丽，杨世峰，师锁江，等.阿托伐他汀辅助治疗对高血压肾病患者肾功能和血管内皮功能的影响[J].解放军医药杂志，2020，32（3）：100-104.