小儿肺热咳喘颗粒联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效分析

2022-05-30伍辉君

医学食疗与健康 2022年15期

伍辉君

【摘要】目的：观察咳嗽变异性哮喘患儿联合应用小儿肺热咳喘颗粒与孟鲁司特钠治疗的临床效果。方法：于2021年1月至2022年1月就诊于本院146例咳嗽变异性哮喘患儿作为治疗对象，遵循抽签随机分组原则设为单药组（单一应用孟鲁司特钠治疗）、联合组（孟鲁司特钠与小儿肺热咳喘颗粒联合治疗），各73例。观察两组临床用药疗效、用药副作用，并在临床用药前后比较两组中医症候积分、白介素-6（IL-6）、肺功能[残气量（RV）、高峰呼气流速（PEF）]。结果：联合组临床用药疗效高达94.52%，与单药组临床用药疗效比较，结果有明显差异（P <0.05）;用药前，两组中医症候积分、IL-6、RV、PEF无差异（P >0.05），用药后，两组中医症候积分、IL-6、RV明显减少， PEF升高，且联合组中医症候积分、IL-6、RV显著少于单药组，PEF显著高于单药组（P <0.05）;联合组腹泻、咽喉干燥、恶心等用药副作用与单药组无差异（P >0.05）。结论：咳嗽变异性哮喘患儿应用孟鲁司特钠治疗同时加服小儿肺热咳喘颗粒的有效性、安全性更佳，可加速症状消退，减轻炎症刺激，优化患儿肺部换气功能。

【关键词】咳嗽变异性哮喘;小儿肺热咳喘颗粒;孟鲁司特钠

【中图分类号】R725.6【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2022）15-0084-03

咳嗽变异性哮喘属于过敏性疾病，主要特征表现为反复咳嗽>8周不愈，病程迁延，随着疾病进展可发展成为支气管哮喘[1]，是现代临床儿科中一种类型较为特殊的哮喘，目前尚不清楚其病因机制，多数研究学者认为与环境、遗传有关[2]，遭遇冷刺激、感染呼吸道病毒、接触粉尘或刺激性气味时便会诱发咳嗽，给患儿健康成长带来了巨大困扰。药物是目前临床儿科改善咳嗽变异性哮喘患儿预后的重要手段。孟鲁司特钠是一种拮抗白三烯受体的抗炎药，在防治多种类型哮喘过程中应用广泛[3]。小儿肺热咳喘颗粒是由数十种中药材制作而成的中成药，可解毒热，发挥镇咳、止咳、宣肺、平喘之功效[4]。现阶段，关于二者单一使用研究较多而联合报道较少。故而本研究纳入146例咳嗽变异性哮喘患儿作为治疗对象，重点观察了孟鲁司特钠基础之上小儿肺热咳喘颗粒的防治作用，以供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究146例咳嗽变异性哮喘患儿于2021年1月至2022年1月就诊于本院，按照抽签随机分为联合组、单药组，各73例。联合组43例男性、30例女性，年龄6～13（9.08±1.39）岁，患病时间4～15（9.13±2.22）d。单药组41例男性、32例女性，年龄6～14（9.11±1.42）岁，患病时间3～15（9.08±2.25）d。两组基线资料比较无差异（P >0.05）。

纳入标准：《儿童支气管哮喘诊断与预防指南》[5]、《中药新药临床研究指导原则》[6]证实为咳嗽变异性哮喘;初次发病;入组前未曾用过糖皮质激素药物;无药物过敏史;监护人签署研究治疗同意书。

排除标准：伴有严重感染;智力低下或精神障碍;异物吸入史;其他疾病所致的慢性咳嗽，比如肺炎、肺气肿等;心脏病;支气管先天畸形;肝肾不全;恶性肿瘤;免疫系统疾病。

1.2 方法

单药组73例仅用孟鲁司特钠治疗，即：基于氧疗、止咳平喘祛痰以及抗感染之上口服孟鲁司特钠颗粒（杭州默沙东制药有限公司，国药准字 J20140167，规格0.5 g ∶4 mg/袋），每次4 mg，每日1次。联合组73例基于单药组用药方案前提下加服小儿肺热咳喘颗粒（海南葫芦娃药业集团股份有限公司，国药准字 Z20033152，规格4 g ×10袋/盒），每次口服6 g，每日早中晚各一次。2周后观察疗效。

1.3 疗效判定

参照《中医病症诊断疗效标准》[7]依据评定患儿临床用药疗效，显效为相关症状彻底消退，未闻及哮鸣音。有效为相关症状趋于好转，哮鸣音大幅度减少。相关症状以及哮鸣音无任何改变。

1.4 观察指标

（1）中医症候积分。用药前后评价患儿干咳、咳痰等主要症状以及肺部哮鸣音、气喘等次要症状，其中主要症状从轻到重分别赋予0分（无症状）、2分（症状较轻）、4分（症状略重）、6分（症状严重），次要症状从轻到重分别赋予0分（无症状）、1分（症状较轻）、2分（症状略重）、3分（症状严重），累积分值越高，症状越严重。（2）炎症介质。用药前后采集患儿空腹静脉血液作为检验样本，获取样本血清之后，通过 ELISA 法检验白介素-6（IL-6）表达水平。（3）肺功能。用药前后运用肺功能检测仪对患儿残气量（RV）、高峰呼气流速（PEF）进行测定。（4）用药副作用。主要包括腹泻、咽喉干燥、恶心。

1.5 统计学处理

运用统计学软件 SPSS 22.0处理。其中以（x（—）± s ）描述定量资料，组间行 t 检验;以[n（%）]形式表述定性资料，组间行χ检验。当 P2<0.05说明两组结果有统计学差异。

2 结果

2.1 两组临床用药疗效对比

联合组患儿临床用药效果94.52%较单药组更高（ P <0.05），见表1。

2.2 兩组用药前后中医症候积分对比

用药前两组中医症候积分无差异，用药后联合组中医症候积分较单药组更低（P<0.05），见表2。

2.3 两组用药前后炎症介质表达对比

用药前两组 IL-6无差异，用药后联合组 IL-6较单药组更低（P<0.05），见表3。

2.4 两组用药前后肺功能对比

用药前两组 RV 与 PEF 无差异，用药后联合组 RV 较单药组更少且 PEF 较单药组更高（P<0.05），见表4。

2.5 两组用药副作用对比

用药期间联合组患儿产生的副作用与单药组无明显差异（P>0.05），见表5。

3 讨论

咳嗽变异性哮喘受炎症介质刺激，导致气道强烈收缩并过量分泌黏液而发病。小儿身体机能相对于成人更弱，加之环境刺激，使得咳嗽变异性哮喘患儿逐年增多[8]。抗炎是目前临床控制咳嗽变异性哮喘患儿的有效手段。孟鲁司特钠是一种炎性细胞因子拮抗剂，能够有效抑制白三烯受体，改善血管通透性，解除气管挛缩，减少嗜酸性粒细胞，实现病情控制[9]。

祖国医学认为咳嗽变异性哮喘属于“哮病”范畴，痰、气互结于肺内，使气道无法正常通行，以致于肺气蕴结，气机不顺，肺宣失降[10]。故而中医对于咳嗽变异性哮喘主张止咳平喘、解肺热、化痰祛痰的治疗原则。小儿肺热咳喘颗粒内含数十种中药材，是一种应用相对广泛的中成药，其中石膏、麻黄、甘草与苦杏仁可解肺热，帮助患者止咳、镇咳;连翘、板蓝根与金银花配合可以解热毒，增强肺热清除效果;黄芩与知母配合可以解湿毒;鱼腥草止咳祛痰;麦冬养肺、益肺、清肺。全方共奏平喘祛痰、止咳镇咳、解除肺热之功效[11]。本研究结果显示：联合组临床用药疗效高达94.52%，并且用药之后的中医症候积分也显著降低，与单药组差异显著（P<0.05）。充分表明联合用药更加高效，可加速患儿症状消退。可能与联合用药协同增强疗效作用机制有关[12]。与此同时，用药2周后比较观察，联合组 IL-6、RV 减少，PEF 升高，与单药组差异显著（P<0.05）。提示联合用药方案可以减轻炎症物质对患儿肺组织的不良刺激，促使患儿肺内气体交换功能改善。因为联合用药能够进一步根除病因，恢复气道功能，减少哮喘发作;且小儿肺热咳喘颗粒味甜，患儿接受度普遍较高，可在一定程度上增强患儿治疗依从性，更加迅速的优化肺功能，改善肺部通气。另外，联合组腹泻、咽喉干燥、恶心等用药副作用与单药组无差异（P>0.05）。充分肯定了联合治疗措施的安全性。

总而言之，对于咳嗽变异性哮喘患儿而言，基于孟鲁司特钠口服同时与小儿肺热咳喘颗粒联合治疗的临床效果及安全性更高，值得作为咳嗽变异性哮喘患儿治疗首选。

参考文献

[1] 倪灵霞，瞿秋兰，光伟.小儿肺热咳喘颗粒对急性支气管炎患儿气道炎症细胞因子水平的影响[J].中国妇幼保健，2022，37（10）：1832-1834.

[2] 沈宪华.小儿咳喘灵颗粒联合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘患儿的效果[J].中国民康医学，2022，34（7）：110-112，116.

[3] 毛林林.小儿咳嗽变异性哮喘采用孟鲁司特钠治疗对肺功能指标的影响分析[J].中国现代药物应用，2021，15（20）：113-116.

[4] 邓文华，甘小利，刘海龙.小儿肺热咳喘颗粒对哮喘患儿血清炎症因子水平及肺功能指标的影响[J].江西医药，2021，56（6）：846-847，853.

[5] 中华医学会儿科学分会呼吸学组，《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）[J].中华儿科杂志，2016（3）：15.

[6] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：75-78.

[7] 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：58-59.

[8] 黄斯铭，李莉，蔡广创.孟鲁司特钠实施在小儿过敏性咳嗽患者中治疗的临床疗效及其对患儿肺功能的影响分析[J].医学食疗与健康，2021，19（16）：102-103.

[9] 高卫卫.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗咳嗽变异性哮喘的临床研究[J].医学食疗与健康，2019（13）：94-95.

[10] 李莎，舒秀兰.小儿肺热咳喘颗粒联合丙酸氟替卡松治疗小儿支气管哮喘疗效及对 IL-6、IL-8及 TNF-α水平的影响[J].中华中医药学刊，2021，39（3）：237-240.