张英姿

摘要：目的 探究奥硝唑片剂在牙周及冠周化脓性感染中的临床效果。方法 选取2018年8月～2021年6月大英县人民医院收治的80例牙周及冠周化脓性感染患者为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组各40例。对照组患者接受常规甲硝唑治疗，观察组患者接受奥硝唑片剂治疗，对比两组患者的治疗效果。结果 对比发现观察组治疗有效率更高、药物不良反应发生率更低，观察组症状评分明显低于对照组，口腔功能评分明显高于对照组（均 P < 0.05） 。结论 在牙周及冠周化脓性感染中应用奥硝唑可有效提高治疗有效率，降低不良反应发生率，促进患者症状改善的同时有效帮助患者恢复口腔功能，奥硝唑在牙周及冠周化脓性感染治疗中的应用值得推广。

关键词：临床应用价值;奥硝唑片剂;甲硝唑;牙周及冠周化脓性感染

牙周及冠周化脓性感染属于一种口腔炎症，牙龈肿痛、出血、牙周袋以及牙周溢脓是其典型症状。牙周及冠周化脓性感染严重影响患者的牙齿功能，不仅让患者的咀嚼能力变弱，同时还会严重影响患者的精神面貌。因此该病症不仅危害患者的牙齿功能，造成生理上的不良影响，同时因损坏的牙齿、脓肿导致的口腔异味还会让患者产生自卑心理，危及患者的心理健康。甲硝唑是临床上治疗牙周及冠周化脓性感染的常见药物，可以有效杀死厌氧菌，治疗效果显著，不过该药物副作用的也十分明显 [1]。奥硝唑则是继甲硝唑后的又一代硝咪唑类衍生物，有研究显示，此药物用于治疗牙周及冠周化脓性感染同样具有明显治疗效果，同时还可以有效减少副作用，为进一步了解以及验证奥硝唑的临床疗效，大英县人民医院对奥硝唑在牙周及冠周化脓性感染中的应用展开研究。现报道如下。

1对象与方法

1.1 一般资料

选取2018年8月～2021年6月大英县人民医院收治的80例牙周及冠周化脓性感染患者为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组各40例。观察组中男25例，女15例;年龄25～66岁，平均（45.26±12.74） 岁;牙周袋深度3.5～5.0mm，平均（3.45±0.88） mm;牙齿松动程度：I级松动30例，II级松动10例。对照组中男25例，女15例;年龄25～66岁，平均（44.26±10.74） 岁;牙周袋深度3.4～5.2 mm，平均（3.44±0.87） mm;牙齿松动程度：I级松动29例，II级松动11例。组间基本资料对比无统计学意义，P > 0.05，可对比。本次研究通过了医院医学伦理委员会的批准，患者及家属对研究内容知情并签署同意书。

纳入标准：所有患者均符合临床上关于牙周及冠周化脓性感染的诊断标准，均存在牙龈出血、红肿、牙周脓肿以及牙齿松动等典型症状。

排除标准：继发性口腔感染、凝血障碍以及合并有全身性疾病者。

1.2 方法

对照组患者连续服用4 d的甲硝唑片（生产厂商：陕西汉王药业有限公司;批准文号：国药准字H61020092） ，每天3次，飯后服用，每次服用0.4 g。

观察组患者连续服用4 d的奥硝唑片（生产厂商：四川科伦药业股份有限公司;批准文号：国药准字H20030148） ，每天2次，每次0.5 g。

1.3 观察指标

对比两组患者的治疗有效率、药物不良反应发生率以及治疗后相关症状及口腔功能评分。牙周及冠周化脓性感染疗效标准 [2]：治疗显效的判断标准为患者疼痛程度减轻70 %以上，牙周指数减少1.1以上，牙周袋明显变浅，冠周牙龈肿痛症状明显减轻，不再溢脓，患者张口度大于25 mm;治疗有效的判定标准为患者疼痛明显减轻，牙周指数减少0.5以上，能看到牙周袋变浅，冠周牙龈存在红肿症状但是脓性分泌物明显减少，张口度15～25 mm;治疗无效的判断标准为患者疼痛程度减轻不明显，患者仍然需要止痛药进行止痛，牙周指数、牙周袋以及细菌数量均无明显变化，牙龈红肿情况无改善，脓性分泌物误变化甚至是增多，患者的张口度小于15 mm。

1.4 统计学处理

应用SPSS 20.0软件对临床资料进行统计分析。计数资料用[n（%）] 表示，行χ2检验;计量资料用（x±s） 表示，行t检验。P < 0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者的治疗有效率比较

观察组治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05） 。

2.2 两组患者的药物不良反应发生率比较

观察组用药不良事件发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组患者的相关症状及口腔功能评分比较

观察组治疗后症状评分明显低于对照组，口腔功能评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。

3 讨论

现代人生活质量不断提高，饮食也越来越多样化，与此同时，现代人生活压力增加，很多人都喜欢暴饮暴食来缓解压力，辛辣、冰冷等刺激性强烈的食物在让人们获得饮食快感的同时也带来了一些口腔问题。牙周及冠周化脓性感染是十分常见的牙科疾病，会导致患者出现牙龈肿痛、牙周流脓并导致牙周袋的出现 [3]。作为一种感染性疾病，牙周及冠周化脓性感染由病菌感染导致，口腔内残留的食物残渣将会导致微生物滋生，牙颈部、牙龈沟以及牙龈表面都会出现一些微生物，微生物的不断滋生是牙周及冠周化脓性感染的最直接原因 [4～5]。

甲硝唑是一种具有强大抗菌作用，能够对大多数厌氧菌起到抑制作用的抗菌药物，该药物进入人体后，能极大程度上起到杀菌与抑菌的双重作用，同时还可以杀灭阿米巴原虫与滴虫 [6]。甲硝唑除了可以治疗牙周及冠周化脓性感染，还可以用于治疗败血症、脓胸、肺脓肿、腹腔感染、盆腔炎、脑膜炎以及皮肤软组织感染等各种由厌氧菌感染导致的疾病 [7]。甲硝唑进入人体后，能够广泛存在于人体的各组织与体液中，也能够突破血脑脊液屏障，患者用药后，药物成分可以存在于人体的唾液、胆汁、尿液以及脓液中，牙周及冠周化脓性感染患者病发位置在口腔，患者用药后，不仅药物成分能够广泛存在于患者身体系统中，唾液中的药物成分能够持续性作用于患者患处，从而起到更好的治疗效果。甲硝唑也可以通过肝脏代谢，代谢物也具有一定抗菌作用。甲硝唑虽然能够发挥良好的治疗效果，不过其副作用也十分明显且多样 [8]。甲硝唑最为严重的副作用为引起癫痫发作以及导致其他周围神经病变，出现肢体麻木等症状。另外，胃肠道不适、过敏性皮疹、头痛眩晕、发热、排尿困难、神经错乱等均属于甲硝唑的常见不良反应。由于甲硝唑副作用明显，因此在使用该种药物对患者展开治疗的时候，一定要控制好用量，避免药物使用过量，同时还要注意不同药物之间的相互作用以及饮食对药效的影响 [9]。

本次研究中观察组所用的奥硝唑为第三代硝基咪唑类抗菌药，该药物同样能起到良好的杀灭厌氧菌以及杀灭原虫的作用，同甲硝唑相比，奥硝唑的MIC值要更小，该药物同样可以用于治疗各种厌氧菌引起的疾病，比如腹部感染中的腹膜炎、腹腔脓肿等，口腔感染中的牙周炎、冠周炎、急性溃疡性齿龈炎，外科感染中的皮表脓肿等。奥硝酸的药物作用原理为产生能够阻断厌氧菌DNA复制过程的中间产物，从而对患者口腔内厌氧菌的DNA螺旋结构进行阻断，进而起到杀死厌氧菌的作用 [10]。再者，针对那些能够促使黑色素产生的厌氧菌，奥硝唑也具有很好的抑制作用，有研究显示 [11]，奥硝唑能够消除百分之八十以上的厌氧菌。长期使用甲硝唑会使得患者出现一定的耐药性，这时候甲硝唑的治疗效果就会大打折扣，而对于已经对甲硝唑产生耐药性的厌氧菌，使用奥硝唑同样能够起到良好治疗效果。奥硝唑的半衰期更短，药物不良反应更轻，主要不良反应包括轻微的胃部不适、口腔异味、皮疹以及刺痛感。本次研究结果显示，观察组患者治疗后牙周袋明显浅于对照组，同时牙菌斑指数明显低于对照组。从患者口腔功能上来看，观察组治疗后患者咀嚼功能、吞咽功能明显恢复更好，同时观察组患者经治疗后张口度恢复更佳，研究结果充分证实了奥硝唑在牙周及冠周化脓性感染症状改善以及口腔功能恢复上的作用。

综上所述，联合用药效果优于单一用药效果，奥硝唑在牙周及冠周化脓性感染治疗中的应用值得推广。

参考文献

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[4]田小劲.盐酸米诺环素软膏联合奥硝唑辅助治疗牙周炎牙龈出血疗效[J].临床合理用药杂志，2021，14（8）：139-141.

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[6]牛明.奥美拉唑、阿莫西林联合奥硝唑治疗牙周病的临床效果[J].临床合理用药杂志，2021，14（7）：118-119.

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[8]黄莹，李娟.奥硝唑治疗牙周牙髓病的效果观察及不良反应发生率影响分析[J].全科口腔医学杂志（电子版），2019，6（27）：33-34.

[9]朱艳莉，周文，谷晓明，等.奥硝唑治疗牙周及冠周化脓性感染患者的临床疗效观察[J].中国保健营养，2020，30（34）：121-122.

[10]徐贤思，车延梅，吴盛楠，等.浅析奥硝唑治疗牙周及冠周化脓性感染患者的临床疗效观察[J].中国保健营养，2019，29（25）：133.

[11]岳秀婕.浅谈奥硝唑治疗牙周炎的临床效果及不良反应发生率影响[J].中国保健营养，2020，30（1）：54.