范娟

摘要：目的  分析心血管内科护理不安全因素，探讨有效防范对策。方法  对本院收治的58例心血管疾病患者及20名护理人员进行研究，选取时间为2020年10月～2021年10月，分析护理不安全因素后，制定针对性的防范对策。结果  分析不安全因素发现，护理人员护理技能、文书书写、用药规范及患者自身因素，均会影响护理效果。通过制定针对性的护理对策，可防范不安全因素的发生。结论  心血管内科护理工作中存在诸多不安全因素，通过制定针对性的护理对策，可减少不良事件的发生，提高患者护理效果，有利于提升心血管内科护理工作质量。

关键词：心血管内科;护理效果;不安全因素;针对性护理

心血管内科主要收治先天性心脏病、冠心病、急性心肌梗死等疾病患者，此类患者病情复杂多样，病情严重，需要及时进行治疗干预和护理辅助支持。然而在心血管内科护理工作中，潜在诸多的不安全因素，如不注意护理风险，会增加医疗纠纷概率。研究发现，常规的护理对策存在诸多不足之处，无法预见性地处理风险问题。有研究指出，全面分析心血管内科护理工作中的不安全因素，可制定科学合理的护理方案和对策，从而防范不良事件的发生，保证患者护理效果[1～3]。基于此，本文以心血管疾病患者作为研究对象，分析不安全因素后，制定针对性的护理对策，观察护理效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取本院于2020年10月～2021年10月收治的58例心血管疾病患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各29例。观察组男16例，女13例;年龄36～82岁，平均年龄（56.08±10.53）岁;其中，10例先天性心脏病患者，11例心肌梗死患者，8例高血压合并冠心病患者。对照组男17例，女12例;年龄35～80岁，平均年龄（55.23±10.49）岁;其中，12例先天性心脏病患者，13例心肌梗死患者，4例高血压合并冠心病患者。

纳入标准：①符合疾病诊断标准;②取得研究对象本人同意;③临床资料完整;④意识清楚，可进行书面或口头交流;⑤患者家属知情。

排除标准：①合并严重器质性疾病;②伴有精神系统疾病;③有认知障碍、智力障碍;④中途退出本研究;⑤依从性不足。

两组患者一般资料相比，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经由医院伦理委员会批准，取得了患者家属的理解和支持，并自愿签署了知情协议书。

1.2 方法

回顾分析所有58名受试者的一般资料，包括疾病史、家族史、文化程度、家庭背景等。分析20名护理人员工作开展现状，发放本院自制的不安全因素防范对策调查问卷表，将问卷全部回收。护理人员问卷内容主要包括护理态度、护理技能、药物管理、文书书写等方面，旨在找出心血管内科影响护理效果的不安全因素。

1.3 观察指标

分析58例患者问卷调查结果和20名护理人员问卷调查结果。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0软件处理数据。计数资料采用χ2检验，以（%）表示;计量资料采用t检验，以（±s）表示。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 58例患者问卷调查结果

分析发现，患者认为护患沟通不畅引发的不安全因素构成比最高，其次为医院环境或心血管内科环境、患者自身。

2.2 20名护理人员问卷调查结果

分析發现，护理人员护理技能欠缺引发的不安全因素构成比最高，其次为用药不当、文书书写不规范，最后是患者因素。

3讨论

心血管内科属于高风险科室，患者疾病具有突发性，病情变化快，为此，对护理工作提出了更高的要求[4～6]。在临床护理工作中，潜在诸多的护理风险，易引发法律纠纷，增加了护患之间的紧张关系，具体分析心血管内科不安全因素如下。

3.1 不安全因素分析

（1）护理人员。心血管内科护理工作量大，护理内容繁杂，加剧了护理人员身心压力;加之排班制度不合理，护理人员长期超负荷工作，精神处于高度紧张状态，引发了诸多的不良情绪，与患者沟通过程中易出现纠纷，无形中引发了护理安全风险，甚至频繁出现护理差错，造成严重的医疗事故。同时，部分护理人员自身的专业技能欠缺，在临床护理服务中存在诸多不规范护理行为，如文书书写不规范等，均属于突出性的危险因素。（2）患者。患者对自身的病情认识不足，疾病知晓低，在病情持续进展下，引发了不安、紧张、焦虑等不良情绪，配合度低、依从性不足，甚至擅自离开病房，在多种因素共同作用下，导致疾病发作，进一步增加了临床治疗难度。同时部分患者家属不配合、不理解，使得临床护理工作难以顺利、高效开展;也有部分患者对疾病疗效预期过高，当病情发生变化时，出现负面情绪，造成护患紧张局面。（3）其他因素。分析发现，心血管内科护理人员储备不足，医疗资源供应不足，仍沿用传统的护理模式，护理人员对现代护理理念认识不足，部分护理人员对新型医疗器械使用较为陌生，引发人为操作失误事件，加之护理人员自身的心理素质和综合素养不高，进而引发护理风险事件。另外，医院环境条件和基础设施存在不完善之处，管理秩序也有待改进[7～9]。

本文通过调查问卷形式，对患者及护理人员进行调查统计，发现患者认为护患之间的无效沟通是增加不安全因素的主要因素;其次为环境因素;最后是患者自身问题。护理人员则是由于自身的护理技能欠缺，引发不安全因素。基于此，本院结合心血管内科护理工作中的不安全因素，制定了科学合理的方案对策，有效提升了心血管内科护理工作质量，保证了患者的护理效果。

3.2 防范不安全因素的有效对策

（1）加强护理人员专业化培训。组织心血管内科护理人员学习《医疗事故处理条例》及相关的法律规章制度，培养护理人员责任感，强化职业道德素养，告知护理人员必要时，拿起法律武器维护自身的合法利益;由责任护士进行医疗安全教育宣传，讲解不安全因素对护理工作造成的负面影响，强化护理人员的认识，减少护患纠纷事件的发生。制定完善的护理安全管理制度，明确人员分工，将具体的护理责任意识落实到个人，将考核与护理人员薪资待遇挂钩，提高护理人员工作积极性，全面提升护理人员临床实操能力和心理素质，遇到突发事件时可快速反应并作出针对性的处理。另外，制定科学的护理人员培训计划，讲解内科疾病知识，培养护理人员观察、分析和解决问题的能力;定期开展责任教育，促使护理人员严格遵守相关的护理制度，强化自身的责任心和使命感，及时上报失误情况，及时制止护理风险的发生。

护理人员需灵活掌握护患沟通技巧，正确进行语言表达，提供温馨微笑服务，耐心为患者及其家属解疑答惑，充分尊重、理解患者;与患者沟通交流过程中，适当增加肢体接触，取得患者信任，建立和谐友好的护患关系 [10～12]。适当开展健康宣教，为患者及家属普及疾病发病机制、发病特点、症状表现与预防措施等，提高患者和家属的认知程度，积极听取患者的反馈，及时调整护理方案，满足患者的护理需求。

为进一步提高护理人员的专业能力，要求护理人员仔细做好护理记录，按照书写规范进行书写，禁止出现涂改行为，保证字迹工整、文书整洁，详细描述药物名称及疾病细节。同时护理人员要预见性地识别和判断干扰护理工作开展的不安全因素，尽早发现问题、解决问题，将异常情况上报给医生，防止发生不良事件。定期组织护理人员开展安全质量教育工作，提升护理人员专业素质，强化护理人员自身的职业道德规范，将“安全防范、质量第一”的护理理念贯穿在心血管内科护理工作全过程中。在本环节中，医院充分利用多媒体及新媒介手段进行普及和宣传，强化了护理人员的安全意识。

（2）制定弹性的排班制度。设计了多个排班组，每个班组设立一名组长和责任护士，结合具体情况，设定排班时间，优化工作量分配，减轻护理人员的身心负担，保证心血管内科每名护理人员得到充分休息，进而保持良好的身心状态，减少护理差错的发生。基于人性化视角考虑护理人员的诉求，了解护理人员工作状态、思想动态，解决护理人员工作中遇到的问题，及时提供帮助，维护好护理人员的利益。根据心血管内科护理特点优化护理工作流程，统一护理文书书写标准，制定完善的交接班巡查制度，促使护理人员严格执行，保证心血管内科护理工作质量。（3）加强科室环境管理和基础设施建设，如保持科室、病房干净整洁，合理摆放相关设备;基于患者护理需求，提供电视等设备，在病房摆放花卉、绿植，营造温馨医疗环境，从而提升患者住院舒适度;同时加强对探视秩序的管理，避免影响患者情绪，为患者营造安静、舒适的康复环境。

综上所述，护理人员、患者本身、医院环境条件、基础设施等均潜在不安全因素，通过分析不安全因素，完善了科室管理制度，加强对护理人员的培训，优化环境管理，可有效防范不安全因素的发生。

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