刘文杰 樊肖冲

近日，方先生因打嗝打到无法吃饭、喘闷憋气、睡眠障碍，来到医院疼痛科门诊寻求帮助。

我们说的打嗝，就是呃逆。接诊中得知，方先生的呃逆已经持续两周，每天发作2 0多次，每次长达半小时之久，发作时连续性打嗝，憋得满脸通红，觉都没法睡。来医院之前，方先生也尝试了多种药物治疗及针刺、理疗等治疗手段，但都没有什么效果。显而易见，方先生患的是重度顽固性呃逆。

呃逆是咋回事儿

现代医学认为，呃逆是由多种原因引起的膈肌及呼吸肌痉挛，是一种病理性神经反射，病因包括精神性、代谢性、反射性及中枢性因素。

中医认为呃逆多由饮食不当、情志不和或脾胃虚弱所致，主要病机为胃失和降、胃气上逆动膈。

顽固性呃逆是指呃逆持续发作或间歇发作，病程超过4 8小时。顽固性呃逆不仅影响工作和社交，还严重影响个体心肺功能，会引起慢性或急性缺氧。

顽固性呃逆多见于肿瘤放化疗后，脑血管疾病和胃管、食管术后，尿毒症患者。

怎么预防呃逆

日常生活中，呃逆多数时候与过快过饱饮食、受凉、脾胃失和相关，需要注意饮食健康、食用温和易消化食物，少食烫、冷、辛辣刺激、注意胸腹保暖等。

一旦产生呃逆，可尝试憋气、打喷嚏、诱发干呕等动作刺激，或以手揉耳垂后方、两侧上颈部等手法操作，也可尝试转移注意力等。如果效果皆不佳，或产生顽固性呃逆，还需及时就医，因为这提示身体可能患了某些疾病。

另外，尤其要注意中枢性的顽固性呃逆，这种情况往往提示患者有中枢神经系统的病变。

中西医手段均可治疗呃逆

现代医学治疗呃逆包括动作刺激、手法、药物、膈神经阻滞等。我国传统医学则使用中药、针刺、穴位注射和穴位埋线等，均对该病有不同程度的疗效。

具體到方先生的情况，经过采用数次超声引导下的连续神经阻滞治疗，方先生的症状明显减轻，虽仍然有发作性呃逆，但打嗝时的强度、气喘的程度已大大缓解，吃饭、睡眠也基本上正常了。

另外，医生了解到方先生身患胰腺肿瘤且尚在化疗中，疼痛科的中医专家马中华医生又为其量身制定了五苓散加陈皮、生姜温化水饮。

经过中西医结合有效治疗，方先生的症状很快就完全缓解了，转回原科室继续治疗肿瘤。