罗凤娇

产后抑郁症（Postpartum Depression， PPD）是分娩后最普遍的心理障碍之一，通常开始于分娩后的前4周。产后抑郁症的进展基本上是缓慢而不明显的，直到分娩后三个月以上才会出现。

抑郁症是临床上最常见的精神障碍之一，全世界有3亿多人受到影响，是导致精神残疾的主要原因之一。产后抑郁症（PPD）是根据标准化诊断标准，在分娩后12个月内出现的一种非精神病性情绪或精神障碍。产后抑郁症广泛存在，症状包括：睡眠和饮食结构改变、压力、悲伤、哭泣、孤独、疲惫、注意力难以集中、自卑、内疚和自杀意念。产后抑郁症使母亲难以照顾婴儿和自己，影响孩子的身心健康。它可能导致孩子营养缺乏、社会性和认知发展不足。

产后抑郁症的风险因素

根据以往的研究，产后抑郁症的全球患病率各不相同。在发达国家，产后抑郁症的患病率（6%～13%）低于低收入和中等收入国家，后者约为20%。在亚洲国家，产后抑郁症的患病率差异很大。在世界范围内开展的研究发现，母亲的年龄、工作和财务问题、孕期并发症、流产史、孕期抑郁、亲密伴侣暴力、与丈夫家庭成员的关系、意外怀孕等是产后抑郁症的重要影响因素。

与第二次或更多次生育的母亲相比，第一次生育的母亲的产后抑郁症患病率更高，母亲更容易患产后抑郁症，并在适应母性方面面临问题。

同样，产后时期是有压力的，因为新手妈妈很容易患上精神疾病或精神障碍复发及恶化。已发表的研究表明，产后抑郁症对儿童发育有负面影响，如认知、语言和行为问题延迟。产后抑郁症的患病率从6.8%到21.5%不等。然而，尽管发病率很高，但产后抑郁症依然未受到高度的重视，往往得不到承认和治疗。

大多数女性无法识别产后抑郁症的症状和体征，如异常悲伤的感觉，饮食、睡眠、记忆力和注意力的紊乱。此外，大部分女性不知道产后抑郁症的症状和体征至少持续两周。同样，大多数女性不能区分遗传性、既往抑郁史和激素失衡是产后抑郁症的重要危险因素。压力环境和缺乏社会支持也是产后抑郁症的风险因素。

产后抑郁症的不良后果

产后抑郁症是一个重要的公共卫生问题。了解新手妈妈在产后对抑郁症的认识非常重要。因为产后抑郁症对母亲及其子女的健康将会产生不利影响。

在一项比较芬兰、法国及美国马萨诸塞州和北卡罗来纳州的产妇死亡率统计数据的研究中发现，在151例与生育有关的死亡中，有10例是由于患有产后抑郁症的母亲自杀。

因此，及时发现母亲情绪恶化至关重要，因为它可能对母婴依恋产生负面影响，并可能抑制新生儿的发育。抑郁的母亲更有可能表现出不适当的母亲行为，如吸烟或未能将婴儿约束在适当大小的汽車座椅上，从而导致医疗和安全问题。此外，母亲抑郁与婴儿的行为问题以及认知障碍的发生率较高有关。产后抑郁症已被证明会严重损害母亲产后四个月的生活质量。因此，建议将产后抑郁症筛查完全纳入常规产后护理。

由于产后抑郁症通常发生在新生儿进入家庭时，母亲的产后抑郁症会增加儿童在生命后期患抑郁症的脆弱性。因此，筛查母亲产生的抑郁症状和自我伤害意念等策略具有实质性的作用。对这些情况的早期检测也有助于避免或尽量减少使用药物疗法来治疗儿童未来可能面临的心理问题。

产后抑郁症的应对方法

产后心理健康知识水平低可能会妨碍新手妈妈识别抑郁的迹象和症状以及专业求助行为，使他们的抑郁症状最小化或正常化。相应地，抑郁症知识匮乏的女性可能难以应对其抑郁症症状，并可能出现适应不良行为，如饮酒、抽烟等。因此，重要的是评估产后女性的精神和心理健康素养，以了解她们如何识别、管理和应对产后抑郁症。

精神健康素养是指“有助于识别、管理或预防精神障碍的知识和信念”。心理健康素养还包括改善心理健康的能力和自我管理。产后抑郁症素养是指一个人识别抑郁并做出明智决定的能力。

临床上，医疗卫生保健专业人员（普通内科医生、产科医生、精神科医生）是产后抑郁症女性寻求帮助的第一资源。能够识别产后抑郁症状对母亲的心理健康至关重要。

综上所述，有必要在产前分娩课程中提高女性的自我意识。女性在分娩后经常在医院停留一些时间。医疗卫生专业人员可能有一点机会向新手妈妈科学地普及产后抑郁症的特点和症状。因此，包括助产士在内的初级保健提供者需要积极主动地提高孕妇和家庭成员对产后抑郁症和心理健康服务可用性的认识。

同时，迫切需要提高女性对产后抑郁症的认识。此外，护理专业人员应在产前课程、分娩后和疫苗接种咨询期间对孕妇及其家人进行有关产后抑郁症知识的教育。并且，将心理健康支持系统与现有的孕产妇健康服务相结合，对于改善整体状况至关重要。此外，应提高孕产妇保健专业人员对产后抑郁症和精神保健的认识。同时需要研究有效管理产后抑郁症风险因素、预防性干预和治疗。

产后的几周或几个月对母亲来说压力很大。虽然很多女性在产后会偶尔感到悲伤和焦虑，但也有一些女性会有更持久、更严重的症状，可能属于产后抑郁症，即抑郁发作的开始。生物学过程，包括生殖激素的重大变化，在这段时间会增加抑郁的风险。此外，社会经济和心理因素，如低收入、缺乏支持和生活压力因素，可能会导致风险增加。如果不及时治疗，产妇产后抑郁会对母亲、她们的伴侣、新生儿和整个家庭产生不利影响。因此，临床上循证治疗建议采用心理治疗和药物治疗。

除此之外，有学者认为家庭或社会支持可为新手妈妈心理健康提供重要的帮助，它是个体从他人那里获得的有形反应，这些反应可以是他人对个体有价值的行为的认可或承认，以及对自己观点的肯定。家庭或社会支持为个体提供信息，使个体感受到被关注、被关爱、被照顾、被尊重和被重视。其中，丈夫支持对减轻妻子产后抑郁症的抑郁情绪具有重要的作用。