张彤彤　赵延丽　位玉芝

摘要：目的：分析品管圈在提高腔镜器械清洗质量中的运用效果。方法：将2020年6月～2020年12月我院腔镜器械清洗采集样本520件作为对照组;将2021年1月～2021年6月我院腔镜器械清洗采集样本550件作为研究组。我院2021年初以提高腔镜器械清洗质量为重点，开展品管圈活动，观察两组腔镜器械清洗合格率以及开展品管圈活动前后的工作质量。结果：研究组腔镜器械的清洗合格率明显高于对照组，组间比较数据差异明显，P<0.05。开展品管圈活动后工作质量评分明显高于开展前，工作开展前后对比差异明显，P<0.05。结论：品管圈活得的开展能促进腔镜器械清洗质量和工作质量提高，保障治疗工作高效开展，也提高了患者的安全性。

关键词：腔镜器械;清洗质量;品管圈;工作质量

腔镜器械有价格贵、结构复杂的特点，对日常清洗维护的要求也较高，若清洗质量不理性，对治疗效果和安全性均会造成不良影响。品管圈是将同一工作性质人员相关联的科学管理工具，在降低成本、提高工作质量等方面凸显了优势。研究分析了品管圈在提高腔镜器械清洗质量中的运用效果，报道如下。

1资料和方法

1.1基本资料

将2020年1月～2020年6月我院腔镜器械清洗采集样本520件作为对照组;将2021年1月～2021年6月我院腔镜器械清洗采集样本550件作为研究组。两组腔镜器械数量、类型等对比差异无统计学意义，P>0.05。

1.2方法

我院2021年初以提高腔镜器械清洗质量为重点，开展品管圈活动，具体方法：

1.2.1组建品管圈小组 成立品管圈小组，小组推选1名圈长，担任品管圈活动的统筹工作，推选已明显辅导员，主要承担开展品管圈活动中给予辅导和相应的支持。融入PDCA理念实施品管圈活动，首先以集思广益的方法确定品管圈名字，本次重点为提高腔镜清洗质量，故推出圈名“砥柱后盾”，寓意是团队成员精神合作，严格执行工作，促进腔镜器械清洗质量提高，为手术室高效开展工作打下基础。组内成员积极参与多项培训，全面掌握工作流程和规范，深入了解开展品管圈活动的意义，提高责任心。

1.2.2问题分析和对策制定 品管圈小组开展全面的调查工作，评估腔镜器械回收、清洗、消毒、转运过程存在的不良因素，根据腔镜器械相关验收、审核标准，发现工作中存在的不足和需要改进的问题。主要问题包括，腔镜器械结构复杂、精密，若没有根据实际情况制定针对性清洗消毒规范，人员职责未明确，工作人员缺乏风险意识，会影响工作效率;若没有正确的清洗和保护工具，没有专用处理台等，也会影响清洗质量。根据总结出的要点，以及院内实际情况，设计针对性的改进方案，同时论证方案的可行性。

1.2.3对策执行 ①促进工作人员业务能力增强，定期组织学习培训，确保工作人员能够结合器械的不同类型灵活选择最为有效的消毒灭菌方法。②结合实际情况以及不同类型腔镜器械的特点、业标准设计相应的操作规范，并将之以表格形式打印，发放到每名护理人员手中，要求其熟知内容并严格按照规范施行操作。加强多方面的沟通，制定出与手术室沟通的预案，依据预案做好手术室器械预处理。安排经验丰富的护理人员进行质控工作，不定期的对护理人员理论知识进行考核，观察是否按照规范进行操作。③对于精密器械，设置专门的处理台，和普通器械的处理台区分，在清洗精密器械时加强利用硅胶垫等进行保护。运送过程必须选择专用容器，以免造成碰撞。每个月由感染科协助通过ATP生物荧光法对各个清洗环境进行动态监测，及时发现各个环节存在的问题，进行及时的改进。

1.3观察指标

观察两组腔镜器械清洗合格率。从有效沟通、问题解决、责任感、工作落实等方面评估开展品管圈活动前后的工作质量。

1.4统计学处理

数据资料采用SPSS23.0统计学软件处理分析，计量资料使用`x±s表示，实施t检验;计数资料使用χ检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组腔镜器械的清洗合格率

研究组腔镜器械的清洗合格率明显高于对照组，组间比较数据差异明显，P<0.05。见表1。

2.2开展品管圈活动前后工作质量评分

开展品管圈活动前工作质量评分（85.47±3.65）分，开展品管圈活动后工作质量评分（97.31±4.45）分，开展品管圈活动后工作质量评分明显高于开展前，工作开展前后对比差异明显，P<0.05。

3讨论

世界范围内医疗领域发展脚步不断加快，促进手术技术和相关的器械更加完善，腔镜器械的应用率也越来越多。腔镜器械的种类多，也越来越复杂和精细化，同时强劲设备也有容易损坏和造价贵的特点，因此对这类器械的管理是临床关注的重点。此外，腔镜器械也有管腔细、活动关节多的特点，使得有机物在腔镜局部附着清晰较为困难，和细菌形成微生物菌落，增加了清洗灭菌难度。高效的清洗质量是各类腔镜器械有效投入使用的重要环节，但传统的管理手段缺乏对细节的重视，存在的疏漏较多，在很大程度影响清洗质量。品管圈最早是由Deming教授（美国）于1950年发明，这项活动首先广泛应用于日本各行业，近年来品管圈活动也逐渐的被医疗行业所应用，认可度较高，认为是一种是高效率的管理办法，有助于提高工作效率、工作质量。将品管圈活动用于腔镜器械的清洗，能够促进清洗流程和标准更为完善，让每名护理人员对清洗流程、个人分工和注意事项更加了解，提高了管理效果，也促进清洗灭菌效果显著提高。品管圈活动的实施，也提高了个人工作的积极性，促进团队凝聚力增强，让每名成员都能够发挥个人优点，增加了参与感，提高工作效率。品管圈活动的开展，能够让护理人员在工作中主动的发现问题，利于工作质量持续改进。

综合研究结果证明，品管圈活得的開展能促进腔镜器械清洗质量和工作质量提高，保障治疗工作高效开展，也提高了患者的安全性。

参考文献：

[1]谢爱华.品管圈活动在消毒供应中心腔镜器械清洗中的应用价值[J].医疗装备，2021，34（18）：57-59.

[2]阮金利，唐李平.品管圈活动在提高门诊宫腔镜器械院际转运与交接合格率中的应用[J].国际感染病学（电子版），2020，9（02）：274-275.

[3]尚霜霜，李宏彬，王莉，等.开展品管圈活动提高手术室腔镜器械管理的达标率[J].天津护理，2019，27（03）：342-343.

[4]林雅，黄滨，张炼英.品管圈活动在降低腔镜器械配包缺陷率中的应用[J].中国卫生标准管理，2018，9（20）：119-123.

[5]练福香.品管圈活动在降低手术室腔镜器械分配缺陷中的应用[J].中国医疗器械信息，2017，23（24）：88-89.