周僖茜

摘要：目的：观察COPD合并呼吸衰竭患者采用整体护理对患者无创呼吸机耐受率及不良反应的影响。方法：选取40例2021年1月—2022年1月我院收治的COPD合并呼吸衰竭患者，用数字奇偶法分为观察组（20例）和参照组（20例），将常规护理应用于参照组，予以观察组整体护理，观察和比较组间无创呼吸机耐受率、不良反应发生率。结果：观察组的无创呼吸机耐受率（95.00%）相比参照组的（70.00%）要高（P<0.05）。观察组的不良反应发生率（5.00%）相比参照组（35.00%）要低（P<0.05）。结论：将整体护理应用于COPD合并呼吸衰竭患者中对提高患者无创呼吸机耐受率，降低不良反应发生率有积极影响，有临床推广意义。

关键词：COPD;整体护理;呼吸衰竭;不良反应;无创呼吸机

COPD（慢性阻塞性肺疾病）是一种呈现进行性发展的呼吸系统疾病，如果治疗不及时会引发呼吸衰竭，甚至死亡[1]。目前，临床上以无创呼吸机为治疗COPD合并呼吸衰竭的主要方法之一，有确切效果[2]。但部分患者的无创呼吸机耐受性较差，在长期接受治疗后容易出现皮肤受压破损、口干等不良情况，对通气效果及预后有严重影响[3]。因此，在患者治疗中实施相应护理措施对改善预后有重要作用。本次研究观察并分析了对COPD合并呼吸衰竭患者实施整体护理对其无创呼吸机耐受率及不良反应的影响，现结果如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取40例2021年1月—2022年1月我院收治的COPD合并呼吸衰竭患者，用数字奇偶法分为观察组（20例）和参照组（20例），观察组男女比例为11：9，年龄区间为50-88（平均67.85±1.82）岁。参照组男女比例为10：10，年龄区间为51-89（平均67.96±1.74）岁。组间一般资料对比，P>0.05，有可比性。

1.2方法

参照组予以常规护理，监测患者个性生命体征变化，向患者讲解疾病相关基础知识等。

观察组予以整体护理，①治疗前护理：针对患者病情、认知水平与年龄等采取合适的语言表达方式向其讲解疾病相关知识、无创呼吸机治疗的过程及可能出现的不良反应、自我护理方法等;采取安抚、案例讲解等方式疏导患者负性心理，及时采用通俗易懂的方式解答患者提出的疑问;维护患者所在病房环境，控制病房内光线、温度等。②治疗中护理：严密观察患者接受治疗后的面色、呼吸状况等，根据其病情恢复情况合理调整呼吸机各项参数，维持患者呼吸道保持湿润，并检查呼吸机运行状态。定时协助患者转变体位，并采用叩背等方式帮助患者排痰;根据患者通气情况针对性指导患者饮食方面，合理管控维生素、蛋白质、脂肪的摄入量，禁止患者食用生冷的食物;指导患者进行被动、主动上下肢训练，并定时按摩患者四肢，避免发生深静脉血栓、压疮等并发症。③治疗后护理：治疗后维护患者面罩处皮肤，指导患者进行自主呼吸练习，包括腹式呼吸等，避免患者对呼吸产生依赖性。

1.3观察指标

对比组间无创呼吸机耐受率，耐受率越高表明护理效果越具有显著性。

不良反应发生率：包括胀气、口鼻异常、皮肤压伤，不良反应发生率越低表明护理有效性越高。

1.4统计学分析

数据计算用spss24.0，n（%）描述计数资料，χ²检验，有差异判定标准：P<0.05。

2结果

2.1对比无创呼吸机耐受率

观察组无创呼吸机耐受率为95.00%（19/20），参照组无创呼吸机耐受率为70.00%（14/20），两组对比参照组的数值较低，χ²=4.329，P<0.050。

2.2对比不良反应发生率

观察组的数值相较于参照组要低，P<0.05，见表1。

3讨论

无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭的主要作用机制在于改善患者机体缺氧状况，促进改善患者呼吸困难、胸闷等急性期症状，为后期治疗提供支持[4]。虽然无创呼吸机治疗不会对患者机体造成损伤，但该种治疗方式存在侵入性，会给患者带来一定不适感，导致患者的耐受度较低，并且患者在长时间戴面罩后会对口鼻及周围皮肤造成压迫引发不良反应[5]。因此为保障治疗效果，对患者实施高质量护理措施尤为重要。

本次研究结果表明：观察组的无创呼吸机耐受率相较于参照组要高（P<0.05）。组间不良反应发生率对比，参照组的数值相较于观察组要高（P<0.05），原因分析为：整体护理以心理、环境、生理等多个方面为切入点对影响患者无创呼吸机耐受力的影响因素进行评估，并实施相应的护理措施，相比常规护理更具有全面性、实效性，可有效改善患者耐受力、生活质量。在治疗前整体护理通过针对不同患者采取多样性方式实施心理护理、健康宣教，可在提高患者疾病认知度的基础上，改善患者负性心理情绪，对提高患者配合度有重要作用。在治疗中，整体护理针对患者可能出现的不良反应实施体位护理、按摩护理、运动指导等护理措施，能够提高预防护理的有效性。在治疗后通过维护患者受压皮肤组织，并再次进行心理护理，指导患者进行自主呼吸训练，对促进患者康复有重要作用。

综上，予以COPD合并呼吸衰竭患者整体护理有理想效果，对提高患者无创呼吸机耐受率，降低不良反应发生率有促进作用，临床应用意义深远。

参考文献：

[1]丁培琴， 许玉荣， 瞿佳雯，等. 全程护理对COPD合并呼吸衰竭患者无创呼吸机耐受率及血气指标的影响[J]. 齐鲁护理杂志， 2021， 27（23）：167-169.

[2]马春秀， 唐丽娟， 钟海洋. 人性化护理对接受无创呼吸机疗法治疗的急性期COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗依从性及生活质量的影响[J]. 国际护理学杂志， 2021， 40（2）：301-303.

[3]方芳. 整体护理对COPD合并呼吸衰竭患者无创呼吸机耐受率及不良反應的影响[J]. 当代临床医刊， 2021， 34（1）：69-70.

[4]陈春燕， 谢华文， 李太华，等. 医护一体化护理模式对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭行无创呼吸机治疗患者的影响[J]. 齐鲁护理杂志， 2021， 27（4）：49-52.

[5]吁慧娜， 熊雅媛， 张娜. 舒适护理在COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗期间的应用效果[J]. 当代护士：上旬刊， 2021， 28（5）：47-49.