何培安

摘要：目的：分析盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎的临床价值。方法：我院收治76例支气管肺炎患儿，分2组治疗。对照组阿奇霉素治疗，观察组阿奇霉素联合盐酸氨溴索治疗，比较两组疗效、症状缓解时间和不良反应。结果：观察组有效率显著高于对照组，观察组各症状缓解时间均短于对照组，P<0.05;治疗期间，两组均未发生不良反应。结论：盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎，能明显缩短各项症状缓解时间，提高临床疗效，而且未发生不良反应，具有较高的安全性，可推广应用。

关键词：盐酸氨溴索;阿奇霉素;小儿支气管肺炎

小儿肺炎是儿童呼吸道常见疾病类型，在临床具有较高的发病率，多发2岁以下儿童，其中常见的是支气管肺炎，临床多综合治疗，例如：氧气疗法、抗感染、糖皮质激素和对症治疗[1]。其中抗感染最常用的药物是大环内脂类抗菌药，而儿童对此类药物耐药性较高，所以，临床多联合其他药物，才能确保临床疗效。盐酸氨溴索属于黏液溶解剂，对肺表面活性物质分泌可以起到有效的抑制作用，从而稀释痰液的浓度，利于痰液的顺利排出[2]。为探讨盐酸氨溴索与阿奇霉素联合用药的有效性，本文将联合用药与单纯阿奇霉素用药的疗效比较，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

2020年1月-2021年12月我院收治76例支气管肺炎患儿按不同给药方案分2组治疗，患儿分组方式选择电脑随机抽签完成，对照组：男女比20：18;最小1岁，最大11岁，均（5.85±1.46）;最短病程3日，最长病程12日，均（6.52±1.32）;观察组：男女比22：16;最小1岁，最大11岁，均（5.74±1.58）;最短病程3日，最长病程11日，均（6.45±1.49）;两组资料比较，无统计学差异，P>0.05可进行组间比较研究。

纳排标准：经X线片、实验室指标，确诊患儿疾病类型是支气管肺炎;入选患儿年龄均≤11岁;患儿临床有咳嗽、高热和痰多等症状;家长知情下签署研究同意书。排除合并慢性咽喉感染，结核感染，支气管异物及食管反流症状的患儿。

1.2方法

对照组给予阿奇霉素序贯疗法治疗，取10mg阿奇霉素（国药准字H20010121，华润双鹤药业股份有限公司）混合250ml的5%葡萄糖，为患者静滴给药，连续3日。停药4日后，开展下个疗程的治疗，以7日为1个疗程。治疗过程中为患者雾化吸入、吸氧和止咳等对症干预。如果患儿有高热症状要选择吲哚美辛肛塞，对于症状严重的患儿可加糖皮质激素进行治疗。

观察组在对照组基础上加盐酸氨溴索注射液（国药准字H20103009，华润三九（南昌）药业有限公司）静滴给药，其中≤6岁患儿每次药物给予7.5mg;≥7岁的患儿，每镒药物给予15mg，以7日为1疗程，连续治疗2个疗程后，比较两组治疗效果。

1.3观察指标

疗效评价 显效：临床症状消失，肺功能指标恢复正常值;有效：临床症状得到控制，肺功能指标有所好转;无效：未达到显效的有效的标准。治疗总有效率=显效率+有效率。记录两组症状缓解时间，包括发热、咳嗽、肺啰音等症状消失时间;观察患儿治疗期间是否有不良反应发生。

1.4统计学方法

数据SPSS22.0统计学分析，计数资料[n（%）]表示，χ2检验;计量资料【±s】表示，t值检验，P<0.05说明差异明显。

2 结果

2.1分析临床疗效

观察组有效率显著高于对照组，P<0.05，见表1.

2.2分析症状缓解时间

观察组各症状缓解时间均短于对照组，P<0.05，见表2.

2.3分析不良反应

治疗期间，两组均未发生不良反应。

3 讨论

小儿肺炎多发秋冬季节，由于儿童身体未发育完善，易受致病菌、微生物等感染，从而引发支气管肺炎。研究发现[3]，小儿肺炎作为肺部炎症性病变，具有病程长，变化快，病情发展严重等特点，如果未得到有效治疗和控制，还会危及患儿生命安全。

阿奇霉素是大环内酯类抗菌药，对细菌转肽的过程能起到阻滞作用，进而对细菌蛋白质合成起到抑制反应，可以控制多种致病菌，最常见的有革兰阴性需氧菌、厌愧疚菌和革兰阳性需氧菌等。阿奇霉素具有较高的生物利用度，在用药2-3h就可以达到血药浓度。此药经胆道排出，所以，不容易发生不良反应，已成为用于支原体肺炎首选用药。也有研究发现，阿奇霉素单独给药疗效并不理想，尤其是年龄小患儿，痰液无法顺利排出，易堵塞气道，临床效果有限。所以，在阿奇霉素治療基础上还要与其他药物联合作用，具有重要的作用。盐酸氨溴索溶解黏液效果较好，能促进呼吸道黏膜中腺液的分泌，以此稀释痰液浓度，利于肺上皮细胞中活性物质的顺利分泌，增加纤毛的活动空间，能促进痰液顺利排出，从而改善患儿的气道状态。盐酸氨溴索抗过敏效果较好，对于炎症因子分泌能起到积极的抑制作用，有效减轻了免疫功能损伤。

综上所述，盐酸氨溴索与阿奇霉素联合用于小儿支气管肺炎治疗，效果显著，能有效缩短症状缓解时间，安全性高，具有推广价值。

参考文献：

[1]许方.盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎的临床效果[J].临床合理用药杂志，2021，14（35）：124-126.

[2]李颖，徐浩.盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎的临床价值分析[J].中国现代药物应用，2020，14（23）：117-119.

[3]童丽，胡文淼，张理斐.盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎的效果[J].中国合理用药探索，2019，16（4）：82-84，87.