韩珍珍　刘浪涛　陈敏

摘要：目的：观察皮内针联合六君子汤合三拗汤治疗痰浊壅肺型肺胀的治疗效果，为在临床上的应用提供更科学的实验依据，扩大中医药的应用面。方法：痰浊壅肺型患者随机分3组。对照组治疗方案：常规西医治疗;治疗组一治疗方案：在常规西药治疗及基础上加用皮内针联合六君子汤合三拗汤;治疗二组治疗方案：常规西药治疗及基础上加用六君子汤合三拗汤。观察三组患者疗效指标情况。结果：观察组总有效率高于对照组，P<0.05;治疗一组、治疗二组住院时间、均短于对照组，有统计学差异，P<0.05;治疗一组住院时间稍短于治疗二组，但比较无显著差异P>0.05。结论：皮内针联合六君子汤合三拗汤的应用，临床疗效显著，可以减少患者住院天数，增大医院床位的流通率，为更有需要住院的病人提供便利。

关键词：皮内针;六君子汤;三拗汤;痰浊壅肺型肺胀;疗效;

中医药在 COPD 的治疗中发挥辨证论治的优势，临床疗效显著。皮内针法源于《素问·离合真邪论》中“静而久留”的方法，留针腧穴皮下，对腧穴起到长时间刺激作用，增强皮部和人体经络脏腑气血间的关系，实现激发卫气、抗邪固表功效。皮内针联合中药，能改善AECOPD临床症状，缩短住院时间。本文对入选的病例分作3组实施不同方案，疗效比较，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

对符合纳入标准的肺胀病辩证为痰浊壅肺型的患者资料抽取90例分作3组治疗，每组30例。对照组男女比18：12;55-78岁，均（60.18±8.14）;治疗一组男女比17：13;54-76岁，均（61.03±7.96）;治疗二组男女比16：14;56-77岁，均（61.25±8.04）;3组基线资料比较，无统计学差异，P>0.05可比较。

纳排标准：（1）符合肺胀诊断标准;（2）年龄在18岁以上;（3）经伦理委员会批准，病人或家属知情同意接受临床试验者。（4）排除重症肺炎或合并严重心、脑、肝、肾和血液系统等疾病;参加其他临床试验者;依从性差，配合度低的患者。

1.2方法

对照组：西医常规治疗（抗菌治疗、激素治疗、支持疗法）;治疗一组：西医常规治疗+皮内针+六君子汤合三拗汤;治疗二组：西医常规治疗+六君子汤合三拗汤。

其中皮内针埋针穴位为：双侧（定喘、肺腧、列缺）+膻中;皮内针选用清铃揿针，尺寸为：0.2mmx1.5mm。間隔2天埋针一次。

六君子汤合三拗汤，包括中药：党参、白术、茯苓、陈皮、法半夏、麻黄、杏仁、甘草，选用“四川新绿药公司”生产的颗粒剂，每日一剂，一日三次，每次用90°以上的开水100ml冲化，放温后服用。

疗程为10天，共4个访试点，即治疗前、治疗3天、治疗7天、治疗10天。

1.3观察指标

疗效标准。临床控制、显有效及无效。疗效指数=（治疗前积分一治疗后积分）÷治疗前积分×100% 。临床控制：经治疗后，患者的临床症状、体征消失或基本消失，症候积分>195%。显效：经治疗后患者的临床症状、体征明显改善，70%≤症候积分减少<95%。有效：经治疗后患者的临床症状、体征得到改善，30%≤症候积分减少<70%。无效：经治疗后患者的临床症状、体征没有明显变化，症候积分减少<30%。治疗总有效率=（临床控制+显效+有效）/总数×100%。记录3组住院时间，结果做组间统计学分析。

1.4统计学方法

数据SPSS22.0统计学分析，计数资料[n（%）]表示，χ检验;计量资料【】表示，t值检验，P<0.05说明差异明显。

2 结果

2.1疗效分析

治疗一组、治疗二组总有效率均高于对照组，P<0.05，如表1.

2.2住院时间比较

治疗一组、治疗二组住院时间（13.8±2.2）d、（14.2±3.6）d均短于对照组（17.5±5.5）d，治疗一组与对照组比较，t=3.421，P=0.001;治疗二组与对照组比较，t=2.749，P=0.007;组间比较有统计学差异，P<0.05;治疗一组住院时间稍短于治疗二组，t=0.519，P=0.605;但比较无显著差异P>0.05

3 讨论

皮内针埋针肺俞穴，可以用于治疗咳嗽、哮喘、咳血等病症;针灸列缺穴，具有疏风解表，宣肺理气，止咳平喘之效;针灸膻中穴，具有宽胸理气、活血通络、清肺止喘、舒畅心胸等功能。皮内针操作简单、应用广泛、损伤小、安全性高、病人接受程度高，长时间刺激腧穴，利于患者局部气血条畅，对改善肺胀患者症状有利。

六君子汤是一种中药汤剂，由党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏等六种药物组成，具有益气健脾、燥湿化痰的功效。

三拗汤源于张仲景，后被《太平惠民和剂局方》收录，由麻黄、杏仁、甘草组成，具有宣肺解表、止咳平喘的功效。

肺胀病辩证为痰浊壅肺型患者常规西药治疗基础上加用皮内针联合六君子汤合三拗汤，疗效显著;

综上，皮内针联合六君子汤合三拗汤治疗痰浊壅肺型肺胀，疗效显著，能缩短患者住院时间，具有推广价值。

参考文献：

[1]王燕，朱海燕，陆叶，等.中医定向透药联合耳穴埋籽治疗痰浊蕴肺型肺胀疗效观察及护理[J].中医临床研究，2020，12（31）：47-49.

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此论文是四川省中医药管理局科学技术研究专项课题结题论文

课题名称：皮内针联合六君子汤合三拗汤治疗（痰浊壅肺型）肺胀的临床疗效观察

立项编号：2020LC0214