杭书礼

医院是提供医疗公共服务的公益类事业单位，属于地方社会事业的重要组成部分。档案工作是医院不可或缺的一项重要基础工作，关系到医院能否保持正常的运行。当前，各级医院都应当以贯彻执行新《档案法》为契机，着力推进档案工作制度化、规范化和现代化建设，努力实现档案工作的创新发展，为更好地履行治病防病、保障人民健康的社会职责奠定坚实基础。笔者联系常州市第一人民医院（以下简称“该院”）的实际，就贯彻执行新《档案法》背景下医院档案工作创新发展谈些初步思考。

一、 加快推进档案信息化建设步伐

新《档案法》专门增加了第五章“档案信息化建设”，对电子档案的合法要件、地位和作用、安全管理要求和信息化建设等方面作出了明确的规定，鼓励和支持档案馆和机关、团体、企事业单位以及其他组织推进传统载体档案数字化，并且对电子档案管理信息系统、数字档案馆、档案信息资源共享服务平台建设等作出了具体的规定和要求。这些规定和要求适应时代发展，体现时代特色，既针对当前档案工作的变革，又指明了未来档案工作的走向，具有很强的时代性、针對性和指导性。

进入21世纪以来，该院加快了以电子病历为核心的医院信息化建设步伐，先后建立了由医疗信息管理系统、检验信息管理系统、医保大病管理系统、电子发票管理系统等70多个系统组成的医院数据集成平台和大数据中心，配备了服务器、存储器、交换机以及全系列的网络安全设备等硬件设施，搭建了互联网医院平台，推出了5G远程医疗项目。截至目前，该院已经将现代信息技术全面应用于医院的各项医疗业务工作中，信息化水平处于全市医疗卫生系统前列。

然而，在档案信息化建设方面，该院只配备了数台电脑和功能较为完备的档案管理系统，建立了专门的局域网，定期开展数据备份，保存了共计50余万条目录数据，总体上明显滞后于本院医疗业务信息化建设。不仅如此，与已经实现了院内系统互联互通，能将档案数据通过信息平台集成，实现档案数据调用的江苏省中医院等省内兄弟单位相比，该院在档案信息化建设方面也存在着较大的差距。为此，该院抓住贯彻落实新《档案法》的有利时机，切实按照相关的法定要求，自觉将档案信息化建设纳入全院信息化建设整体规划，并扎实有效地加以组织实施，加速推进档案工作信息化进程。加大资金投入力度，切实加强档案信息化建设软硬件设施配备和较高层次人才培养，为提升档案工作信息化水平提供可靠保障。加快传统载体档案数字化步伐，切实采取措施保障档案信息安全，保障电子档案、传统载体档案数字化成果等档案数字资源的安全保存和有效利用。推进电子档案管理信息系统建设，实现与医院办公自动化系统、医疗业务管理系统等互联互通和共享共用，全面提升档案信息化建设水平。

二、 切实加强档案工作的监督检查

新《档案法》增加了第六章“监督检查”，分别对档案主管部门依法进行检查的范围、根据违法线索进行检查的方式、发现档案部门存在档案安全隐患责令整改、按照法定的职权和程序开展监督检查、各类档案部门发现存在档案安全隐患应当及时采取措施、对档案违法行为的举报等，作了具体规定。这是根据全国档案机构改革后面临的新情况新问题，为了明确各级档案主管部门的监督检查职责，确保其主体责任得以真正落实而增加的。监督检查是档案工作和档案事业的重要制度保障，任何地区、系统和单位都必须通过加强监督检查，有效保证档案工作和档案事业高质量可持续发展。

加强医院档案工作的监督检查，首先要落实本院内部档案工作的监督检查，明确医院中心档案室负责全院档案工作监督检查的职责，依托档案工作网络体系，对全院各部门涉及档案工作的相关规章制度执行、工作任务落实等情况进行全面监督检查，真正建立“横向到边，纵向到底”的覆盖医院各个层面、所有部门的档案工作监督检查机制。

其次，要密切关注随着医疗卫生体制的不断改革，城市高等级医院通过兼并区县低等级医院，或者通过合资建立民营性质的综合性、专科性分院（如我院近几年来相继建立的常州一院钟楼院区、新北分院、卜弋分院），实行集团化运营管理的新趋势新情况，及时主动扩展档案工作监督检查的范围，将其延伸到被兼并的区县医院、合资新建的民营医院。始终坚持“五个统一”，即统一制度、统一规范、统一部署、统一检查、统一考核，真正做到医疗业务工作延伸到哪里，档案工作监督检查就覆盖到哪里。

再次，要注意紧密联系医院档案工作的特点，定期开展包括本院各部门以及各个被兼并的区县医院、合资新建的民营医院在内的，线上线下相结合的档案工作检查督查、考核评比以及观摩交流，从整体上提升工作水平，更好地服务于医院的长远发展。

三、 积极推进档案工作的长远发展

新《档案法》第一章总则第三条明确规定：“坚持中国共产党对档案工作的领导，各级人民政府应当加强档案工作，把档案事业纳入国民经济和社会发展规划，将档案事业发展经费列入政府预算，确保档案事业发展与国民经济和社会发展水平相适应。”与修订前的《档案法》第一章总则第四条相比较，首次提出坚持中国共产党对档案工作的领导，同时要求各级人民政府应当把档案事业纳入国民经济和社会发展规划，将档案事业发展经费列入政府预算，为进一步加强档案工作，确保档案事业发展与国民经济和社会发展水平相适应提供了有力的制度保障。

2021年上半年，该院制定并实施了“十四五”发展规划，以期在今后一个时期努力实现高质量可持续发展。根据院部的统一部署，院中心档案室在认真总结全院档案工作“十三五”发展规划实施情况，特别是“十三五”时期我院大力提升全院档案意识、健全完善档案管理体系、自觉贯彻执行规章制度、全面推进档案业务工作、有效丰富室藏档案资源、充分发挥档案资源作用等各方面情况及取得成果的基础上，坚持从本院档案工作的实际出发，研究制定了档案工作“十四五”发展规划，描绘了全院档案工作的发展蓝图。

根据该院档案工作“十四五”发展规划，今后一个时期，将重点学习宣传贯彻新《档案法》精神，进一步加强全院档案工作的规章制度建设，将各项规章制度的贯彻执行情况列入检查考核范围，促进各项规章制度落到实处；加快推进档案信息化建设，特别是加快传统载体档案数字化进程，完成电子档案管理系统与全院办公自动化系统、医疗业务管理系统的互联互通，实现全院信息资源的互联共享；强化档案工作监督检查，在加强对本院档案工作监督检查，确保“横向到边，纵向到底”全覆盖的同时，还要及时将档案工作监督检查延伸到集团化运营管理的各成员医院，全面推动各相关医院档案工作水平的整体提升；进一步夯实档案业务建设基础，深化档案资源开发利用，强化档案安全风险管控，加大档案人才队伍建设力度。力争在这些方面有更加积极作为，推动档案工作与医疗业务工作等全院其他工作的同步协调发展，以提供更加可靠的档案资源保障和更加优质的档案信息服务，为实现全院“十四五”发展总体目标作出应有的贡献。

参考文献

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2.新修订的《中华人民共和国档案法》解读[N].中国档案报，2020-07-02（1）.

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