APP下载

癌痛护理对癌痛患者心理情绪和生活质量的影响程度探究

2022-05-08谢香香

健康体检与管理 2022年3期
关键词:心理情绪癌痛生活质量

谢香香

【摘要】目的:探究分析癌痛护理对癌痛患者心理情绪和生活质量的影响程度。方法:参与对象均是癌痛患者,本次试验选择的病例入院时间2019年11月-2021年11月。以随机数字表法,等分成实验组、参照组,各组病例数均为30例,参照组按照常规护理模式为患者护理,实验组基于此实施癌痛护理,对比分析两组患者护理后疼痛情况、心理情绪(焦虑、抑郁)以及生活质量。结果:实验组患者疼痛评分比参照组低,焦虑评分和抑郁评分比参照组低,生活质量各指标评分均比参照组高,组间各指标存在显著差异,P均<0.05。结论:对癌痛患者实施癌痛护理,可有效减轻疼痛程度,缓解其负性情绪和提高生活质量,建议运用。

【关键词】心理情绪;癌痛护理;癌痛;疼痛;生活质量

在癌症的临床治疗中,多采取化疗,因受疾病折磨,再加上化疗药物的影响,造成病患容易出现各种负性情绪,比如焦虑、害怕、抑郁以及恐惧等,继而进一步影响疗效以及预后。何谓癌痛,即由于癌症、抗癌治疗以及癌症相关性病变所致疼痛,临床实践发现,随着癌症患者病情的发展,发生癌痛的概率也随之上升,给患者身体和心理均会造成严重创伤,基于这种情况下,如果有效抑制和减轻癌痛也成为了当前医学研究人员关注的焦点。经相关文献报道的分析可知,对癌痛病患施予有效且合理的护理干预,对于癌痛的减轻、负性心理情绪以及生活质量的改善均有着重要作用。本次试验在2019年11月至2021年11月期间收治的癌痛患者中选择了30例作为实验组,对于其实施了癌痛护理,取得了较为显著且良好的效果,现就具体情况进行报道分析。

1 资料和方法

1.1基本资料

参与对象均是癌痛患者,本次试验选择的病例入院时间2019年11月-2021年11月。选择标准:1)纳入标准:经临床检查以及病理学检查证实是癌症;存生存期超过3个月,文化程度在初中及以上;临床资料完整,无精神病史,可以和他人进行有效沟通交流;入院或者住院期间疼痛≥轻度;患者以及其家属都在知情下签署同意书,自愿配合完成研究,在同意书上签字。2)排除标准:有精神障碍和沟通障碍者;近段时间接受过化疗或者放疗者;没有办法独立完成调查问卷患者;缺失完整的临床资料者;生存期<3个月者;合并严重器质性疾病、呼吸系统疾病、凝血障碍患者。以随机数字表法,等分成实验组、参照组,各组病例数均为30例。实验组男18例,女12例;年龄23-66岁,平均年龄50.23±2.31岁;疾病类型:淋巴瘤15例,乳腺癌3例,头颈部肿瘤5例,其他7例。参照组男19例,女11例;年龄22-67岁,平均年龄50.19±2.35岁;疾病类型:淋巴瘤14例,乳腺癌5例,头颈部肿瘤6例,剩余5例为其他。通过比较检验,实验组患者男女比例、疾病类型以及平均年龄方面均未见显著差异,P>0.05,实验组和参照组结果有比较性。

1.2方法

参照组患者采取常规护理,即患者入院后,以热情且耐心的态度接待,常规医院基本情况,比如医院环境、管理制度、医生和护士基本情况等,指导患者合理用药以及饮食,根据治疗护理方案,告诉患者以及其家属相关注意事项,以便其做好心理准备工作,及时解答患者以及家属提出的问题等。实验组患者在该基础上实施癌痛护理,操作如下:1)对患者疼痛程度进行有效评估,构建评估小组,以患者病情发展作为基础,结合治疗方案、患者相关诉求等,对病患疼痛情况进行综合评估,利用NRS量表对癌症疼痛程度评价,评价时间为疼痛开始至护理半小时后,详细记录疼痛情况和评估结果。完善癌痛评估护理记录单,并将患者疼痛评估情况及时告诉责任医师,协助医生制定相应的护理方案。2)按照患者疼痛程度,实施三阶梯止痛,对于轻度疼痛患者,介绍关于疼痛方面的知识,使其明白引起疼痛的原因,教于病患能够正确运用分散注意力的方式减轻疼痛;嘱咐患者保持愉悦、轻松的心情,可适当增加生活情趣,或者根据医嘱使用非类抗炎镇痛药物,比如布洛芬、阿司匹林、消炎痛等。对于中度疼痛患者,适当予以按摩,根据疼痛性质和位置,按摩其腰背部或者四肢,使患者能够感受到舒适,并嘱咐患者保持放松,通过交流的方式分散注意力;或者施予温热刺激,指导患者泡脚,以便其更好地睡眠;根据医嘱使用双克因、可待因、曲马多以及强痛定等药物缓解疼痛。对于重度患者,首先根据疼痛性质、位置等,选择合适的镇痛药物,比如吗啡片、美施康定片以及美菲康等;其次确保病房安静,在和患者沟通交流的时候,需要注意语言表达,让患者切实感受到关怀,继而避免其出现烦躁或者激惹心情。3)加强躯体护理,某些可造成疼痛的操作,比如注射等,尽量在止痛药物发挥其药效的时候操作,为患者创建一个干净的环境,确保光线柔和,指导患者保持舒适卧位,嘱咐其充分休息,结合病患实际情况,定期冷敷,刺激皮肤,缓解不适感。如果患者疼痛不严重,则指导其适当活动或,以便增强其舒适感。加强保护性医疗方面的工作,加大巡视力度,避免出现不测。4)由于大部分癌痛患者因疼痛可出现各种负性心理情绪,比如焦虑、厌世、焦虑、悲观、抑郁等,鉴于此,介绍疼痛知识,使患者能够明白疼痛发生的原因、发作类型、处理方式等,增强其信心,继而按照医嘱完成治疗和护理。耐心倾听患者主诉,使其感受到同情以及理解,多陪伴和沟通交流,尽量满足其合理需求,构建良好护患关系,获得其信任。可和患者讨论其感兴趣的话题,告诉患者疼痛发作时放松,缓慢呼气或者闭目养神,以此减轻疼痛。

1.3观察指标

以NRS对两组病患疼痛程度进行评价分析,该量表为自评量表,由患者对自身疼痛进行自述,以0-10分进行描述,0分表示无疼痛,分值在1-3分之间表示疼痛呈轻度,能够忍受且可以正常生活,对睡眠无影响;分值在4-6分之间表示疼痛呈中度,不可忍受,干扰和影响正常生活、睡眠,需使用止痛药缓解;分值在7-10分之间表示疼痛呈重度,不可忍受,对日常生活、睡眠产生的干扰影响非常严重。使用焦虑自评量表和抑郁自评量表对各组患者焦虑、抑郁情况实施评价分析,焦虑分值≥50分代表存在焦虑症状,抑郁分值≥53分代表存在抑郁症状,各指标分数越高说明焦虑、抑郁程度越严重。使用中文版癌症患者生存质量调查问卷表(即EORTC QLQ-C30)对两组患者生活质量实施评价分析,该量表共有30个条目,包含三個症状领域(即疲劳、恶心呕吐以及疼痛)、生命质量领域、5个功能量表(即社会功能、躯体、角色、认知以及情绪)、总体健康情况,本次研究主要从社会功能、情绪、躯体、认知、角色、总体健康、疼痛、生命质量八个方面进行评价,各指标均采取百分制实施评价,分数越高代表患者生活质量也就越高。

1.4统计学软件处理分析

研究全部数据均按照要求录入到EXCEL表格中,利用专业软件(即SPSS19.0)处理分析数据,以均数±标准差( )的形式代表计量资料,经t比较检验;以%代表计数资料,经x2比较经验,P<0.05则说明统计学意义显著。

2 结果

2.1实验组和参照组患者护理后疼痛、心理情绪比较

实验组和参照组患者护理后疼痛评分、心理情绪评分(焦虑、抑郁)比较如表1,通过比较分析,实验组患者疼痛评分、焦虑评分以及抑郁评分均比参照组低,P<0.05,可见经癌痛护理可有效缓解病患疼痛和负性心理情绪。

2.2实验组和参照组患者护理后生活质量比较

实验组和参照组患者护理后生活质量评分比较如表2,经比较分析,实验组患者社会功能、情绪、躯体、认知、角色、总体健康、疼痛、生命质量各指标评分均比参照组高,两组数据比较差异显著,P<0.05,可见经癌痛护理可提高患者生活质量。

3 讨论

癌性疼痛为肿瘤直接所致,当肿瘤侵犯或者压迫神经根以及神经,对脑、空腔性脏器、脊髓、实质性脏器、骨骼或者骨膜等产生侵犯,肿瘤所致炎症、局部坏死以及溃疡等,均有可能引起疼痛。影响癌症治疗效果以及患者生活质量的一个重要因素就是癌痛。癌痛按照生理病理機制划分,可分为伤害感受性疼痛和神经病理学疼痛,其中前者一般发生在固定位置,比如肌肉、骨骼以及皮肤等,疼痛表现为持续性;后者疼痛位置不明确,在夜晚容易间歇性加重。因癌痛一般表现为持续且剧烈,导致患者不可忍受,出现各种负性心理情绪,使其生活质量受到严重影响。相关文献报道表示,对癌痛患者施予规范且合理的疼痛护理,对于患者负性情绪的改善、疼痛的减轻以及生活质量改善有着重要意义。癌痛护理是基于患者疼痛程度,结合其心理问题,采取相应的疼痛干预,且实施针对性的心理干预,拉近患者和医护之间的关系,使患者能够更好地配合治疗与护理。郭丽娟等学者曾就明确表示,对晚期肺癌患者实施规范化癌痛护理,对其生活质量的提高有着重要作用。本次研究结果也表示,实施癌痛护理的实验组,患者疼痛评分、负性心理情绪评分和生活质量各指标评分均优于参照组,组间数据比较统计学意义显著,P均<0.05。

综上可知,对癌痛患者实施针对性且规范化的癌痛护理,不仅可有效减轻疼痛,改善其负性情绪,同时还有利于患者生活质量的提高,推荐临床应用。

参考文献

[1]黄喆,赵文娟,张晓菊,等. 住院患者癌痛护理质量评价指标体系的构建[J]. 护士进修杂志,2021,36(1):17-21.

[2]李红岩,岳媛,丛东青,等. 规范化疼痛评估用于癌痛护理中效果评价[J]. 母婴世界,2021,33(4):13.

[3]任晓华,关琼瑶,马祥萍,等. 云南省肿瘤科护士癌痛知识知晓及癌痛护理开展现状调查[J]. 昆明医科大学学报,2021,42(9):167-172.

[4]王常青,崔默予. 综合医院癌痛护理策略团队在老年癌痛患者管理中的效果观察[J]. 医学美学美容,2021,30(7):175-176.

[5]张洁,张旱愉,王宝君,等. 规范化癌痛护理联合三阶段止痛治疗对癌痛患者的干预效果观察[J]. 中国医学创新,2021,18(10):109-114.

[6]陈桂香,叶晓静,董芬. 在胃癌患者中实施规范化癌痛护理对缓解疼痛与不良情绪的作用[J]. 中国保健营养,2021,31(11):14.

[7]赵世娣,张春晓,胡月,等. 基于思维导图引导的癌痛护理干预对晚期癌症患者的临床效果[J]. 国际护理学杂志,2021,40(22):4197-4200.

[8]刘娜,孔媛媛,韩亦平. 癌痛护理质量指标对肿瘤科癌痛管理的影响分析[J]. 现代养生(下半月版),2019,23(7):204-205.

[9]王珏岚,田宏,夏琪,等. 四川省40所医院癌痛规范化治疗示范病房癌痛护理现状及影响因素[J]. 实用医院临床杂志,2020,17(1):40-43.

[10]郭丽娟,王凌珊,李薇. 规范化的癌痛护理对肺癌晚期患者生活质量的影响[J]. 心血管外科杂志(电子版),2020,9(3):223.

猜你喜欢

心理情绪癌痛生活质量
癌痛到底有多痛,您了解癌痛吗?
癌痛有多种治疗方式
体育锻炼对成都市老年人心理情绪的影响初探
语言教学与跨文化交际能力培养相结合的大学英语教学探索
心理干预在习惯性流产患者中的应用效果观察
浅谈心理情绪在歌唱中的作用
救心丸加三七粉可缓癌痛
膳食纤维制剂对老年便秘患者疗效及生活质量的影响
临床药师对癌痛患者药学监护的策略与方法