文 黄明星 副主任医师（中山大学附属第五医院）

卢嘉惠 硕士研究生（中山大学附属第五医院）

最近有一位73岁的老年男性患者，10余年前发现脂肪肝、高血压病及冠心病，高血压及冠心病有定期服用相关药物，但脂肪肝却一直未予重视，未进行药物治疗或者相关检查。一直以为脂肪肝不是病，反正咱不喝酒，吃清淡一点就行。3年前竟然发现了肝硬化，不知道什么病因，但该患者无嗜酒史，无药物或化学毒物长期接触史，无心功能不全，病毒学肝炎均阴性，无合并寄生虫感染、自身免疫性肝病及遗传代谢性肝病，诊断为：非酒精性脂肪肝性肝硬化。

相信大家都会这样想：不就是脂肪肝吗？还会进展成肝硬化？答案是肯定的，脂肪肝真的会变成肝硬化！

非酒精性脂肪肝病(NAFLD)是一种与胰岛素抵抗和遗传易感性密切相关的代谢应激性肝损伤，主要特征是肝脏中的脂肪酸、三酰甘油或胆固醇酯等脂质过度积累。咦，估计这句话不太好理解，简单地说，NAFLD就是患者在没有长期饮酒的情况下，脂肪堆积在肝脏了，因此现在也有新名称：代谢相关脂肪性肝病。

2018年我国NAFLD患病率已达32.9%，也就是说，每3个人中就有一个人有NAFLD。NAFLD是一大类疾病，它的疾病谱包括单纯性非酒精性脂肪肝以及由单纯性非酒精性脂肪肝演变而成的非酒精性脂肪性肝炎，还包含由非酒精性脂肪性肝炎进一步演变成肝硬化和肝细胞癌。一般来说，单纯性非酒精性脂肪肝是可逆的，经过我们的努力，肝脏可以从单纯性非酒精性脂肪肝恢复至健康状态。但是一般在单纯性非酒精性脂肪肝阶段我们没有重视，单纯性非酒精性脂肪肝会演变成非酒精性脂肪性肝炎，肝脏中的慢性炎症逐渐严重，诱发肝脏纤维化的发生，约60%的非酒精性脂肪性肝炎会进展为肝硬化，甚至发生NAFLD相关的肝癌。

NAFLD发病率高，还会导致肝硬化和肝细胞癌，但是它起病隐匿，进展缓慢，我们该如何发现NAFLD呢？坚持每年体检！查肝功能，做肝脏彩超及肝纤维化检查！

如何预防和治疗非酒精性脂肪肝病?

1.戒烟、戒酒。2.调整膳食结构：限制含糖饮料、糕点，增加全谷类食物、ω-3脂肪酸及膳食纤维摄入（如蔬菜、水果、豆类、坚果），避免“垃圾食品”（如深加工精致食品、快餐与烘焙食品），严格控制晚餐的热量和晚餐后进食行为。3.加强锻炼：减重、减少腹围，避免久坐少动，建议每天坚持中等量有氧运动30min，每周5次，每周累计锻炼时间≥150min。4.调整生活方式：一日三餐，按时吃饭，规律作息，释放压力，保持良好的心态。5.改变烹饪方式：清淡饮食，烹饪方式多选择蒸、煮、炖，尽量避免煎炒、油炸。6.治疗合并症：积极治疗合并的糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、高血压病、冠心病、甲状腺功能减退症等。7.健康人群定期体检，有NAFLD的患者需定期肝病专科就诊。