晗 萱

中药《十九畏歌诀》中就有“人参最怕五灵脂”的句子，说的就是人参畏五灵脂。《中华人民共和国药典》1963年版中亦有“人参畏五灵脂”的记载，认为人参最怕五灵脂，两药同用可能会发生药物的相互作用而影响疗效。

五灵脂是一味散瘀止痛的效药，生用有行血止痛之功，可治心腹血气诸痛、妇女经闭、产后瘀血作痛，外治蛇、蝎、蜈蚣咬伤；炒用止血，治女妇血崩、经水过多、赤带不绝之症。五灵脂能与多种中药配伍，祛病疗疾收到较好的疗效。与半夏、瓜蒌同用，能治痰血凝结之心痛胸痹、痰浊甚者；与干姜配伍，用于治疗寒凝血滞所致之胃脘疼痛；与降香配伍，用于治疗血瘀所致之胸胁疼痛、胃脘痛、心绞痛等；与香附同用，能治疗肝气犯胃之胁肋、胃脘疼痛。还有不少古方，在治疗疑难杂症方面疗效显著。如《苏沈良方》中的“失笑散”、《普济方》中的“舒眉丸”、《保命集》中的“竹笼散”、《圣济总录》中的“五灵脂汤”，都有五灵脂这味药。

古今临床实践与现代实验研究均表明，二药之间不存在绝对的配伍禁忌。人参不仅不怕五灵脂，两者相配，还能一补一通，益气活血，启脾进食，化瘀定痛，化积消癥，其疗效更加显著。古代《东医宝鉴》中的“人参芎归汤”，就是以人参配五灵脂益气活血；《校注妇人良方》中的“定坤丹”，也是用人参配五灵脂消瘀定痛；《温病条辨》中的“化癥回生丹”，亦用人参配五灵脂化癥止痛。《张氏医通》曰：“古方疗月闭，四物汤加人参、五灵脂，畏而不畏也。人参与五灵脂同用，最能浚（疏通）血，为血蛊之的方也。”明代医学家李中梓所著的《医宗必读》，其中记载：“治一噎症，食下辄噎，胸中隐痛，先与二陈加归尾、桃仁、郁金、五灵脂，症不衰。因思人参五灵脂同剂善于浚血，即于前方加人参二钱，倍用五灵脂，两剂而血从大便中出，十剂而噎止。中梓叹曰：‘两者同用，功乃益显。’”

现代临床证实，人参配伍五灵脂，善治虚中夹瘀之证。如上海姜春华教授善用二药相伍治疗肝脾肿大，凡见瘀血日久，正气已虚者，二者合用，收效甚捷。

据说山西一位李姓老中医善用二药相伍治疗胃肠溃疡，等份研末吞服，当日止痛，半月可痊愈；气虚血瘀型冠心病心绞痛发作，二药加麝香0.3克，覆杯即效；治疗结核性腹膜炎、肠结核等，辨证加减，收效亦佳。

中成药“胃痛定胶囊”的主要成分是沉香、肉桂、豆蔻、人参、枳壳、高良姜、木香、红花、五灵脂、雄黄、白胡椒、巴豆霜等，具有舒气、化郁、逐寒止痛的功效，方中就有人参和五灵脂同用，治疗胃寒痛、胃气痛、食积疼有较好的效果。

大量的实验研究也证明，人参与五灵脂同用，不仅没有降低人参固有的功效，甚至在耐缺氧、抗寒冷、抗疲劳、抗肿瘤等方面，都明显优于单味人参。人参与五灵脂同用，还能增加血中红细胞、白细胞数量及提高人体免疫功能。人参与五灵脂配伍，经对小鼠急性毒理试验表明，不具毒性，对大鼠亚急性毒理试验显示，对白细胞数及分类、血小板计数、血红蛋白含量、血清谷丙转氨酶活力、尿素氮等均无明显影响，且对四氯化碳造成的急性肝损伤小鼠有明显的保护作用，也未降低人参的保肝作用。因此，《中华人民共和国药典》1977年版及以后各版药典，均取消了人参与五灵脂“不宜同用”的内容。

这些研究成果，颠覆了我们的认知，五灵脂不是人参的“克星”，人参也不怕五灵脂，只要辨证用药，就会收到意想不到的疗效。