袁芳玲

【摘 要】目的：研究甲状腺癌应用CT联合高频超声诊断的价值。方法：选择2020年6月至2021年6月到本院治疗的甲状腺癌患者共78例作为观察对象，经过病理确诊为100个病灶。运用CT诊断、高频超声诊断对病灶检查，分为联合诊断组、单一HFUS诊断组与单一CT诊断组。分析甲状腺肿瘤侧和无肿瘤侧的甲状腺上动脉血流参数、HFUS、CT和联合诊断显示率。结果：肿瘤侧血流参数都明显高于无肿瘤侧（P<0.05）；联合诊断均高于单一HFUS诊断组与单一CT诊断组（P<0.05）。结论：运用CT联合高频超声诊断甲状腺癌诊断价值比较高，可提升检出率。

【关键词】甲状腺癌；CT；高频超声；联合诊断；血流参数

Value analysis of CT combined with high frequency ultrasound in diagnosis of thyroid carcinoma

YUAN Fangling

Anning District People’s Hospital， Lanzhou， Gansu 730030， China

【Abstract】Objective： To study the value of CT combined with high frequency ultrasound in diagnosis of thyroid carcinoma. Methods： A total of 78 thyroid cancer patients treated in our hospital from June 2020 to June 2021 were selected as observation objects， and 100 lesions were confirmed by pathology. CT diagnosis and high-frequency ultrasound diagnosis were used to examine the lesions， which were divided into combined diagnosis group， single HFUS diagnosis group and single CT diagnosis group. Superior thyroid artery flow parameters， HFUS， CT， and combined diagnosis were analyzed on the thyroid tumor side and the non-tumor side. Results： The blood flow parameters in tumor side were significantly higher than those in non-tumor side（P<0.05）. Combined diagnosis was higher than single HFUS diagnosis group and single CT diagnosis group（P<0.05）. Conclusion： CT combined with high frequency ultrasound has high diagnostic value in thyroid cancer and can improve the detection rate.

【Key Words】thyroid cancer；CT；High frequency ultrasound；Combined diagnosis；Blood flow parameter

甲状腺癌（英文简称：TC）作为临床中常见的头颈部恶性肿瘤之一，该疾病女性发病概率显著高于男性[1]。有关报道指出现阶段TC疾病发病概率为40/1000000，该疾病病理学组织类型可被分成滤泡状癌、乳头状癌、未分化癌以及髓样癌。临床中一般运用外科手术治疗防止对疾病进行治疗，而术前明确诊断至关重要，可为临床治疗方案制定给出高效的指导价值[2-3]。伴随着影像学技术的飞速发展，CT诊断技术和预后水平，得到临床医师与学者的认可。现阶段，术前無创诊断技术包含CT诊断技术和高频超声诊断技术，但是单一诊断的效应可能存在限制，而联合诊断方式可确保诊断效能更佳，提升检出率。

1.1 一般资料

选择2020年6月至2021年6月到本院治疗的甲状腺癌患者共78例作为观察对象，经过病理确诊为100个病灶。运用CT诊断、高频超声诊断对病灶检查，分为联合诊断组、单一HFUS诊断组与单一CT诊断组。患者年龄37岁～69岁，平均年龄（52.14±4.24）岁，一般资料（P>0.05），无差异。

1.2 方法

高频超声检查：运用本院先进的彩色多普勒超声诊断设备，引导患者处于仰卧体位，在仪器内置诊断状态下，对甲状腺开展多切面与连续性扫查，对甲状腺形态特征、规格、边界位置、钙化状况、回声/密度和周边血流信号分布状况细致分析，探查患者的颈部、锁骨上有无肿大淋巴结。

CT检查：运用本院l6层螺旋CT扫描设备，引导患者处于仰卧体位，扫描范围需从颅底到胸廓入口，其中，螺距因子扫描参数设置为1，有效层厚度扫描参数设置为2.5mm，间隔扫描参数设置为1.2mm，电压值扫描参数设置为120kV，电流扫描参数设置为100mAs。运用高压注射器经肘静脉注射造影剂，速度控制在3 mL/s，剂量控制在80mL，运用锥形立体射线重建术（TCOT）开展三维重建。

联合组：接受两种检查，步骤同上。

1.3 观察指标及评价标准

分析甲状腺肿瘤侧和无肿瘤侧的甲状腺上动脉血流参数（Vmax/（cm·s-1）、Vmin/（cm·s-1）、RI）；分析HFUS、CT和联合诊断显示率，分析病灶数目（形态不规则、边界模糊），密度/回声（不均匀、钙化）。

1.4 数据处理

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 分析甲狀腺肿瘤侧和无肿瘤侧的甲状腺上动脉血流参数

肿瘤侧血流参数都明显高于无肿瘤侧（P<0.05），见表1。

2.2 分析HFUS、CT和联合诊断显示率

联合诊断均高于单一HFUS诊断组与单一CT诊断组（P<0.05），见表2。

临床中常见诊断甲状腺肿瘤的技术包含 CT诊断技术、高频超声诊断技术以及MRI诊断技术等。各种诊断技术有各自的优缺点，CT诊断技术在诊断甲状腺癌伴发颈部肿大淋巴结以及甲状腺肿瘤内化灶等层面上，诊断价值颇高[4]。MRI诊断的扫描时间相对比较长，要使用专用小器官线圈，具有全方位成像特征。高频超声诊断技术可对软组织进行诊断，分辨概率比较高。而且患者的颈部组织结构和层次显示较为清晰，可将肿瘤内部和四周血流信息精准的显示，甚至还可以对肿瘤四周组织结构侵犯性进行评估。但是，单一的诊断方式对甲状腺癌检出概率并不是非常的理想。以解剖学结构当作是基础的影像诊断技术，主要是对肿瘤大小、密度、形态以及位置等进行全面的判断和观察，依照病理组织表现开展诊断和分析，得出对应性诊断学特征，将其当做是依据，对肿瘤实施鉴别诊断[5]。

高频超声诊断方式优势在于：廉价性、无创性以及可重复性等，该种诊断技术在对甲状腺癌诊断中最为常见的诊断技术，其主要是依照肿瘤边界、规律性、清楚性、是否有细小钙化、内部血流信号和肿瘤四周血流信号等进行评估。但是，对乳头状甲状腺癌疾病的诊断特异性不足，并没有典型性的超声表现，图像表现比较多样，导致甲状腺癌的误诊，概率相对比较高。将CT诊断方式引入其中，辅助高频超声诊断，可提升病灶检出率，为临床提供可靠的数据信息[6-7]。

运用CT诊断、高频超声诊断对病灶检查，分为联合诊断组、单一HFUS诊断组与单一CT诊断组。分析甲状腺肿瘤侧和无肿瘤侧的甲状腺上动脉血流参数、HFUS、CT和联合诊断显示率。发现，肿瘤侧血流参数都明显高于无肿瘤侧，P<0.05，其中，肿瘤侧Vmax：30.29±7.55（cm·s-1）、Vmin：5.89±1.24（cm·s-1）、RI：0.77±0.11，无肿瘤侧Vmax：17.21±6.51（cm·s-1）、Vmin：3.16±0.53（cm·s-1）、RI：0.54±0.10；联合诊断均高于单一HFUS诊断组与单一CT诊断组，P<0.05，其中联合组形态不规则98（98.00%）、边界模糊83（96.51%）、不均匀87（98.87%）、钙化70（100.00%）。

综上，高频超声联合螺旋CT可高效地对甲状腺癌评估。

参考文献

[1] 崔智飞，李蒙迪，魏淮升.100例甲状腺癌应用CT联合高频超声诊断的价值观察[J].中国CT和MRI杂志，2020，18（11）：33-35.

[2] 吕京敏，白文博，刘素真，等.甲状腺癌患者应用高频超声联合螺旋CT诊断效果及应用柴芍六君子汤的探讨[J].家庭医药.就医选药，2020（11）：49-50.

[3] 曹艺敏，周少萍，胡田，等.高频超声联合螺旋CT在评估和诊断甲状腺癌的应用价值[J].实用癌症杂志，2018，33（1）：169-171.

[4] 白文博，刘素真，李辉，等.柴芍六君子汤对甲状腺癌疗效及应用高频超声联合螺旋CT的诊断价值探析[J].家庭医药.就医选药，2020（11）：116.

[5] 吴劲峰.高频超声联合螺旋CT诊断甲状腺癌的价值分析[J].现代医用影像学，2020，29（7）：1233-1236.

[6] 任丽恩，吕京敏，白文博，等.探究高频超声、螺旋CT对甲状腺癌及应用柴芍六君子汤的临床诊断价值[J].医学美学美容，2020，29（20）：126.

[7] 吕京敏，白文博，刘素真，等.高频超声联合螺旋CT评估甲状腺癌及应用柴芍六君子汤临床价值[J].母婴世界，2020（21）：49.