王广科，王彩霞

牙列缺损是由于牙齿缺失，进而导致牙列不完整，除影响患者的牙齿美观度之外，还会受损语言功能，导致咀嚼功能出现异常。为促使口腔功能在短时间内得以恢复，提升患者生活质量，应该尽快修复牙列缺损[1]。治疗牙列缺损主要采用修复治疗，临床效果较为显著。牙列缺损因颌骨、牙周病以及根尖周病等因素导致，然而绝大多数牙列缺损的同时伴有牙齿畸形，致使牙齿正常形态被破坏，易使患者出现自卑等负面情绪，严重影响其身心健康[2]。目前，临床治疗牙列缺损伴有牙齿畸形多采用修复法，但易出现外形不匹配的现象，影响治疗效果，且难以有效改善咬合功能[3]。本研究选取牙列缺损伴牙颌畸形患者为研究对象，探讨牙列缺损伴牙颌畸形患者通过口腔正畸联合种植修复治疗后的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2018年6月至2021年12月收治的80例牙列缺损伴牙颌畸形患者作为研究对象，将其分为观察组和对照组，每组40例。对照组男18例，女性22例；年龄18～40岁，平均年龄(29.61±3.28)岁；牙列缺损部位：前后牙缺损12例，后牙缺损14例，前牙缺损14例。观察组男20例，女20例；年龄18～40岁，平均年龄(30.21±3.53)岁；牙列缺损部位：前后牙缺损14例，后牙缺损11例，前牙缺损15例。2组患者性别、年龄、牙列缺损部位等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，均衡可比。

1.2 纳入标准：①所有患者均为牙列缺损伴牙颌畸形；②18～45岁；③首次接受矫正治疗；④患者均知情并签署同意书。

1.3 排除标准：①罹患恶性肿瘤；②根尖周炎、牙隐裂、牙槽骨异常；③精神异常者。

1.5 观察指标:①比较2组治疗效果[4]，显效：患者未出现牙齿刺痛、牙龈出血等并发症，种植修复体未出现脱落松动，咀嚼无异常；有效：患者出现牙齿刺痛、牙龈出血等并发症，种植修复体未出现脱落松动，咀嚼略有不适；无效：患者出现严重的并发症，种植修复体发生松动甚至脱落，无法正常咀嚼。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。②比较2组各项功能恢复状况，包括牙齿舒适感、咀嚼功能、稳固性以及语言功能，满分为100分，预后效果与分数呈正比。③比较2组并发症情况，包括牙周疾病、牙齿疼痛、咬合不良。

2 结果

2.1 2组患者治疗效果比较：2组临床疗效比较差异有统计学意义(χ2=18.66,P<0.05)，观察组总有效率高于对照组，见表1。

表1 2组患者治疗效果比较[n(%)]

2.2 功能恢复：观察组牙齿舒适感、咀嚼功能、稳固性、语言功能各项评分均高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 2组患者功能恢复情况比较(分，

2.3 2组患者并发症情况比较：观察组并发症总发生率明显低于对照组(χ2=14.53，P<0.05)，见表3。

表3 2组患者并发症发生情况比较[n(%)]

3 讨论

牙列缺损是一种牙科比较常见的疾病，除影响面容美观度之外，还有语言、咀嚼功能，严重影响患者自信心和生活质量[5-6]。牙列缺损的治疗需要权衡缺牙数量、位置等多种因素，从而选择最佳的修复方案[7]。近年来，牙齿缺损患者多采用骨内牙种植体治疗法，其疗效较为显著。大多数牙列缺损采用局部可摘义齿修复、种植义齿以及常规固定义齿，有利于患者获得良好的预后[8]。目前，治疗牙齿缺失比较重要的手段是种植牙，种植牙制作过程是将钛合金材质通过医学方式制成与牙根相似的形状，之后通过外科手术将牙列修复好，当牙槽骨和种植牙状态时，完成烤瓷牙冠的制作并安置[9]。种植修复为牙列缺损患者提供较多的选择性，应用植入骨组织内的下部结构作为支持的方法[10]。种植牙修复无须磨损邻牙，极大地避免了传统烤瓷牙的弊端，其有独立压根，固定义齿时不需要借助邻牙，进而不会损伤邻牙[11]。种植牙的临床特点是美观度较高、舒适度高、功能近似于天然牙，而且不会使其他健康牙齿受到影响，患者的咀嚼功能可获得保证，而且不会损伤正常的牙齿，临床应用较为广泛[12]。对于牙列缺损伴牙颌畸形患者，单纯采用种植修复的治疗效果并不理想，易对牙周健康造成损伤，甚至引起不良修复体，对患者的生活质量产生一定的影响[13]。

接受种植修复治疗的患者，大部分会发生出血情况，因此，应该提前将不良情况告知患者，以减轻其心理压力[14]。种植修复结合正畸治疗，二者之间相互补充，有利于患者牙弓形态和牙体咬合关系尽快恢复至正常状态。本研究结果显示，观察组临床疗效优于对照组，观察组牙齿舒适感、咀嚼功能、稳固性、语言功能各项评分均显著高于对照组，提示口腔正畸联合种植修复治疗牙列缺损伴牙颌畸形患者，可获得较为理想的治疗效果，可明显提高患者的语言功能以及咀嚼功能。因在进行修复前对患者行正畸治疗，可促使牙齿排列整齐，有效将病理性因素去除，改善面部与咬合关系，可促使正畸后扩大修复范围，进而修复体制作难度得以降低，提高稳定性和匹配度，同时促使牙颌系统顺利恢复至正常状态，进而提高口腔美观度以及咬合功能。正畸时可对口腔正常牙周组织实现保护作用，促使修复过程产生的疼痛感明显减轻，恢复系统功能，提高吞咽功能和语言功能，促使临床疗效提高。本研究结果显示，观察组并发症发生率低于对照组，提示口腔正畸联合种植修复治疗列缺损伴牙颌畸形患者，可明显减少并发症发生情况，有利于实现良好的预后。因种植修复易诱发龈沟组织出现炎症反应，采用种植修复联合正畸治疗可明显减少对牙周组织的刺激，促进骨质嵌合，可在很大程度上降低刺激物产生率，有利于实现炎症反应的有效控制，促使牙列功能受到更好的保护，进而减少炎症反应。由此进一步证实，牙列缺损伴牙颌畸形患者通过口腔正畸联合种植修复治疗，患者的语言功能和咀嚼功能可明显改善，并能减少患者治疗后的不良反应。