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肝纤维化防治面临的挑战

2022-04-07

家庭医学·下半月 2022年3期
关键词:创性中华医学会学分

随着现代医学科学的进步,我们对肝纤维化有了更新的认识,临床上也有了更有效的防治措施。但目前无论是基础研究,还是临床诊断和治疗,仍有许多不尽人意的问题。中华医学会肝病学分会、中华医学会消化病学分会、中华医学会感染病学分会联合发布的《肝纤维化诊断及治疗共识(2019年)》中,就总结了肝纤维化防治工作面临的两大挑战。现摘录如下,以飨读者。同时,也期待着有识之士献身科学,破解这些问题。

1.科学挑战。肝纤维化发病机制的认识有了很大的进步,但仍存在如下一些基本问题尚待阐明:(1)肝脏为什么会再生?(2)肝纤维化和再生之间有什么联系?随着肝纤维化的进展,肝再生能力减弱,控制这两种不同反应的机制和可能的关联是什么?(3)在明显肝纤维化和肝硬化时肝癌很易发生,这种关联的潜在机制是什么?(4)干细胞在正常肝、肝纤维化、肝再生和肝癌中起什么作用?(5)肝纤维化与免疫之间以及肝纤维化对肝损伤的保护意义是什么?

2.临床挑战。肝纤维化无创性诊断和有效干预尚不尽人意。肝脏炎症是肝纤维化进展的驱动力,抗炎症和肝细胞保护对肝纤维化进程和作用及地位如何?纤维化过程存在于我們机体的各个组织器官,也是机体的抗损伤修复过程。因此.新药的肝脏靶向性及治疗的时机尚需要积累更多的证据和经验。肝纤维化过程有多种细胞及因子参与,有时单一药物的疗效可能有限,可能需要联合及多靶点尝试治疗。联合治疗首先需要证据证明各个组成部分都有一定的疗效。抗肝纤维化药物疗效、纤维化进展和程度评估仍需要肝活检病理学证据,目前还缺乏相关的无创性标志物及检测方法。

以上这些问题均是目前需要努力的方向,期待新的无创性诊断和有效治疗方法问世。

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