◇德阳市第二人民医院泌尿外科 何 超

对可穿刺腹腔镜吸引器的研究和探索一直是临床医学中追求的重要目标之一，可穿刺腹腔镜吸引器能够大幅度提升临床医学治疗成功效率。本文基于临床医学需要研制了一种可穿刺腹腔镜吸引器，在论述可穿刺腹腔镜吸引器研究背景的基础上，探讨了本文所述的可穿刺腔镜吸引器的设计内容及关键技术，最后基于实践应用研究了该类可穿刺腹腔镜吸引器的实际效率，旨在为可穿刺腹腔镜吸引器设计及应用水平的快速提升带来一定参考和启迪。

随着腹腔镜手术的飞速发展和该技术在临床医学中的不断普及，腹腔镜肾脏及肾上腺手术在医疗诊断中愈加普遍，传统手术中的超声手术刀或高频电刀等外科设备等在临床医学中的使用，常使人体组织受到外界摧毁和削减，导致微细颗粒悬浮于空中造成手术室烟雾，不利于临床医师手术诊断过程，很容易使医生受到环境干扰而延长手术时间和增加手术风险，严重者甚至会直接影响手术者过程安全。因此，如何在保证腹腔微创手术巨大医学优势的同时，精准实施单管探查技术是现阶段医疗过程中需攻克的重要难题。本文通过一种可穿刺腹腔镜吸引器的设计，对肾脏及肾上腺手术过程中细微颗粒成分出现可能性的降低有着一定保护作用，也能避免腹腔镜吸收器损坏人体组织，在临床医学中也就具备较强理论意义和现实应用价值。

1 研究背景

在腹腔镜手术的实施过程中，医师经常会遇到手术部位积液或者积脓的情况，因此，需放出积液或积脓以便进一步手术操作。但是在现有的操作方式中，绝大部分医院或医师往往是用超声刀或其他能量工具将积液或积脓的囊壁破坏，然后用吸引器吸走积液或积脓，尽管该方法在清理积液或积脓时效率符合预期，但在此过程中经常出现积液或者积脓泄漏到手术操作部位，导致医师视野不清，污染手术操作区域，严重者甚至会导致术后感染进一步加重等。

例如，在泌尿外科人工建立后腹腔后进行肾脏及肾上腺手术中，若医师不吸出脓液，手术操作将变得极其困难，而现有吸引器在吸出脓液的过程中，很容易漏出脓液污染操作部位，造成术后感染。此外，现有腹腔镜器械普遍为类似“手枪”的形状，带有握把握持方便；但是吸引器普遍设计为“三通”形状，握持不方便，如申请号为“200920052214.8”、名称为“防堵塞腹腔镜冲洗吸引器”的中国实用新型专利[1]。因此，本文在现实临床需要和理论基础的支撑下，提出一种结构简单、操作简便、功能齐全的可穿刺腹腔镜吸引器。

2 设计内容

针对上文提出的积液或者积脓泄漏到手术操作部位污染手术操作区域以及术后感染加重等问题，本文设计提出一种可穿刺腹腔镜吸引器，其结构示意如图1，主要包括以下设计内容：

图1 设备结构简图

首先，就一种可穿刺腹腔镜吸引器的主要结构设计而言，该设备包括固定外壳、设置在固定外壳的前端且前端为盲管的内流通管、开设在内流通管的前端侧边缘且与内流通管的盲管连通的数个引流侧孔、套设在内流通管上且与内流通管采用螺纹连接的旋钮、套设在内流通管上且后端与旋钮固定连接的外鞘管、设置在外鞘管的前端的外鞘管尖、与固定外壳一体成型的后握把、开设在固定外壳内的第一管道、开设在固定外壳内且与第一管道连通的第二管道、开设在后握把内且与第一管道连通的第三管道、贯穿固定外壳设置且置于所述第一管道与第二管道的连接处的换向阀芯组件、设置在第一管道内且与固定外壳铰接的限速阀、开设在固定外壳的下部的空腔、顶部与限速阀固定连接且贯穿空腔设置的前握把、与第三管道连接的负压接气管以及与第二管道连接的进水管等诸多结构[2]。

其次，上述可穿刺腹腔镜吸引器内部细微设计，包括沿垂直于第一管道方向开设在固定外壳内的阀芯贯穿孔，而所述换向阀芯组件包括采用螺纹与阀芯贯穿孔连接的调节阀芯杆以及开设在调节阀芯杆上的通孔和L通孔，所述换向阀芯组件甚至还包括一一对应与调节阀芯杆的端部连接的左调整轮和右调整轮[3]。

最后，上述可穿刺腹腔镜吸引器内部连接结构，包括设置在空腔内用于前握把挤压复归的复归弹簧；限速阀包括沿垂直于第一管道方向置于所述固定外壳内的阀片连杆、设置在第一管道内且与阀片连杆固定连接的阀片以及套设在阀片连杆上的密封圈；可穿刺腹腔镜吸引器前握把上端设计呈Y形状，且Y形状的顶端与阀片连杆固定连接，后握把后端设计有防滑纹。

3 关键技术

与现有的腹腔镜吸引器相比，本文提出一种可穿刺腹腔镜吸引器巧妙地在外鞘管的前端设置穿刺的外鞘管尖，并且在内流通管前端侧边缘上开设有数个引流侧孔，通过旋转旋钮即可实现外鞘管尖的遮挡、引流侧孔露出至积液处，由此实现医师手术过程中穿刺与排液的快速切换；其次，本文提出了在固定外壳开设管道供进水管和负压接气管连接方式，巧妙地设置了换向阀芯组件，通过旋转便可实现第一管道与进水管或负压接气管接通切换；再者，该设计在第一管道内设置有限速阀，有效、便捷地控制吸引力的强弱和进水的流量大小，且利用前握把挤压操作方式，方便了医师手术过程，设备前握把顶端的Y形状设计，能保证限速阀受力平衡，有效地避免阀片偏移卡涩[4]；最后，设计中的调节阀芯杆与阀芯贯穿孔采用螺纹连接设计方法，既能保证阀芯连接可以，又能充当环形密封，保证吸引和进水密封可靠；此外，整个设计巧妙地设置防滑纹，保证操作更可靠；且产品设计前握把采用圆形环扣类型，其限速调整更可靠。

4 实际应用效果

在本文提出的一种可穿刺腹腔镜吸引器的应用过程中，由于该设备旋转旋钮使内流通管回收至外鞘管内，且外鞘管尖露出；旋转左调整轮或右调整轮，使第一管道正对通孔与L通孔之间的实心部分。当该吸引器在临床手术中应用时，医务人员手握后握把便可进行穿刺操作，当到达积液需要排除积液时，旋转旋钮使得内流通管伸出外鞘管，并且使引流侧孔正对积液处，且外鞘管尖处于回收状态；旋转左调整轮或右调整轮采用通孔连通第一管道（与引流侧孔连通）与负压接气管，以实现负压吸引积液。在手术中实施清洗管道或冲洗手术创面时，只需要旋转左调整轮或右调整轮，使得L通孔连接第一管道与进水管即可，采用进水清洗并利用负压接气管吸引清洗液，即可保证腹腔镜视野更清晰，使创面更加清洁。

5 结束语

总之，本文提出的一种可穿刺腹腔镜吸引器具备结构简单、操作过程方便快捷、手术功能齐全、调节过程方便等诸多优势，在腹腔镜手术中的应用具备较高的实用价值，在腹腔镜手术硬件设备技术设计领域也有着较强的推广价值。