蔡开祥 黄明礼

关键词：疾控中心;能力建设;现状

【中图分类号】R174+.6 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）08--01

新冠肺炎疫情发生后，与非边境地区各疾控机构相比，广西某边境县级市疾病预防控制中心（以下简称“该边境CDC”）增加了新冠“外防输入”的防控任务，自2020年以来，该边境CDC全员投入到了各项新冠防控工作中，队伍得到了实战性的锻炼，实验室检测能力也得到有效提升。本文通过对该边境CDC的能力现状进行分析，提出如何补足短板及提升能力的建议，希望能对边境地区常态化下新冠肺炎疫情防控提供参考与借鉴。

1资料与方法

1.1资料来源

1.1.1《中国疾病预防控制信息系统》中《疾病预防控制综合管理》子系统2021年度某边境CDC报告的基本信息。

1.1.2 该边境CDC突发事件卫生应急能力评估表及卫生应急能力调查问卷。

1.2方法

对该边境CDC人员配置、建筑面积、实验室能力、公突事件处置能力等信息进行描述性分析。

2能力建设现状及分析

2.1人员配置

2.1.1人员编制及数量

边境某县级市常住人口为48.91万人，该市CDC核定全额拨款事业单位编制65名，另核定后勤服务聘用人员控制数10名，总编制数75名。2021年，在编在职人员58人（58/75，77.33%），人员配置为1.19/万（58/48.91万），基本符合广西县级疾控机构1.2/万的要求;其中，卫生专业技术人员47人，占编制的62.67%（47/75），未满足专业技术人员所占编制不得低于编制总额的85%并且卫生技术人员不得低于70%的要求[1]。

2.1.2年龄构成

在编在职人员年龄以45-54岁的为主，共34人（占58.62%）;其次是55岁及以上年龄组，共11人（占18.97%）;35-44岁的8人（占13.79%），35岁以下的人员5人，（占8.62%）。人才队伍老龄化严重，未来3年内将有14人退休。

2.1.3学历构成

在编在职人员的学历构成以大专学历为主，共30人（占44.12%），其次是本科学歷16人（占23.53%），中专学历9人（占13.24%），中专以下13人（占19.12%），无本科以上学历。高学历人员偏少，大部分本科及大专学历为通过在职教育进行提升，人才队伍专业素养仍偏低。

2.1.4专业构成

专业技术人员以临床医学专业为主24人（占43.6%），其次为护理专业11人（占18.97%），公共卫生或预防医学专业8人（占13.79%），检验专业4人（占6.90%），其他专业11人（占18.97%）。公共卫生执业（助理）资格的专业技术人员占比低于30%，检验及其相关专业人员占比低于23%[2]。

2.1.5职称构成

专业技术人员主要以中、初级职称为主，高级较少，其中初级20人（占34.48%）、中级19人（占32.76%）、高级8人（占13.79%），无技术职称的11人（占18.97%）。2021年，该边境CDC又通过正高级职称考试的有2人，副高级职称考试的8人。

2.1.6工作年限

该边境CDC工作年限在20-29年期间的人最多，共25人（占43.10%），超过30年的21人，占36.21%，显示该边境CDC人员工作经历和经验相对丰富。

2.2建筑面积

该边境CDC目前共有2栋业务楼，总建筑面积5337.99㎡，使用面积4576.99㎡（占85.74%），其中，实验用房面积748.81㎡（占14.03%），业务办公用房1732.2㎡（占32.45），行政办公用房面积377.99㎡（占7.08），保障辅助用房面积1717.99（占32.18）㎡。实验室业务用房面积未达到《疾病预防控制中心建设标准》中实验室业务用房占总建筑面积35%-42%的要求[1]。

2.3实验室能力

2.3.1实验室设备

该边境CDC实验室A类仪器设备配置类别数达标率为64.10%（25/39），B类设备配置类别数达标率为40.42%（19/47）;A类仪器设备配置台件数达标率为65.57%（40/61），B类设备配置台件数达标率为37.38%（40/107）。AB类实验室设备配置类别及数量未达到国家相关要求。

2.3.2实验室检测能力

该边境CDC2014年4月通过了省级的实验室资质认定计量认证及食品检验机构资质认定，已通过资质认定的检测项目有9类共183项，其中疾病控制样本及生物材料类检测项目27项，食品安全事故致病因子5项。能够开展水质、食品、艾滋病初筛、核酸检测、霍乱、疟疾、寄生虫、食物中毒致病因子等领域的检测。

2.3.3功能实验室设置情况

该边境CDC拥有艾滋病初筛实验室1个、微生物实验室1个、理化实验室1个、生化实验室1个。2020年，因新冠防控工作需要，新建PCR实验室1个，2022年为提高新冠核酸检测能力，再新建一个PCR实验室1个。

2.4公突事件处置能力

2.4.1卫生应急队伍

该边境CDC应急办与中心办公室合署办公，组建了应急指挥体系，应急队伍包括传染性疫情处理及不明原因疾病处置队伍和公共场所、职业、水污染、食物中毒等事件处置队伍。

2.4.2应急预案及应急演练情况

该边境CDC根据辖区常见、多发的突发公共卫生事件，制定了相应的应急预案，但预案未形成体系，无放射性、恐怖袭击应急预案。每年以现场演练或桌面推演方式，开展1-2次应急演练，并组织应急队伍参加上级举办的应急培训。

2.4.3突发公共卫生应急处置能力

该边境CDC能在发生突发事件后2小时内派遣卫生应急小组赶赴现场处理，能独立开展隔离传染源、追踪密切接触者、进行消杀灭、预防接种或服药、宣传教育等现场防控措施。在食物中毒事件发生时，能够调查可能暴露者并提出控制措施。

3.讨论

3.1加强人才队伍建设，优化人才结构。

县级疾控机构要进一步优化人才队伍结构，在严格准入条件的基础上，应加大对年轻、高学历人才的引进，通过薪酬制度改革，不断提高人才队伍的工作积极性。针对当前疾控系统招人难、留人难、职称晋升扎堆等现象，希望在新一轮的疾控改革中，能够出台行之有效的解决方案。

3.2争取财政资金投入，提升检验检测水平。

实验用房面积比例不足，设备配置不达标，将从根本上制约检验工作的开展和技术水平的提高。疾控機构作为公益一类事业单位[3]，应做好政府参谋，加强请示报告，争取上级或者本级财政资金的支持，力争实现疾控中心实验室通用性仪器设备配备达标。

3.3完善卫生应急体系建设，强化卫生应急处置能力。

突发公共卫生事件应急预案是应对突发事件的行动指南，疾控机构要重视修订、更新应急预案和技术方案，并通过推演或演练的方式完善预案和检验预案 [4]。同时将应急物资储备纳入财政预算的经常性支出项目，确保应急物资储备所需的经费开支 [5] 。

参考文献：

[1]中华人民共和国住房和城乡建设部，中华人民共和国国家发展和改革委员会.疾病预防控制中心建设标准：建标 127-2009[S].北京：中国计划出版社，2009.

[2]王文军，王松，武镪. 疾病预防控制中心卫生实验室的改革与发展[J].中国公共卫生管理，2018，34（2）：192-194，207.

[3]卢慧敏，姚宗蓓，殷良.上海市卢湾区突发公共卫生事件应急预案适用性分析与初评[J].上海预防医学杂志，2010，22（2）：112-114.

[4]张永领.中国政府应急物资的储备模式研究[J].经济与管理，2011，25（2）：92-96.

[5]吴丹，胡东达，孙梅，等.我国CDC突发公共卫生事件应急处置能力与现状分析[J].中国卫生政策研究，2014，7（7）：30-37