徐珊珊

摘要： 目的：探析全程健康教育模式在糖尿病护理管理中的应用价值。方法：选择本院2019年3月-2021年10月期间就诊的63例糖尿病患者，随机分为观察组（32例，应用全程健康教育模式）和对照组（31例，采用常规健康教育）。对比两组干预前后3月血糖控制水平（评估指标包括糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹及餐后2h血糖（FPG、2hPG）、用药依从性、健康知识掌握、睡眠质量（评估指标采用匹兹堡睡眠质量评估表（PSQI））。结果：两组护理前各项血糖指标、用药依从性、健康知识掌握评分及睡眠质量评分无统计学差异（P>0.05）;护理后观察组血糖指标及睡眠质量评分、用药依从性、健康知识掌握均明显改善，且观察组改善水平优于对照组（P<0.05）。结论：全程健康教育模式在糖尿病护理管理中具有良好的应用效果，能明显提高患者的血糖控制效果及用药依从性以及对糖尿病相关健康知识的掌握。

关键词：全程健康教育;糖尿病;护理管理;应用价值

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）08--02

糖尿病病理生理机制是由于胰岛素缺陷/生物作用出现高血糖，属于临床常见高发内分泌代谢疾病，糖尿病易诱发甲亢危象等多种并发症。随着近年糖尿病患者数量不断增多，合并症患者发病率也出现逐年增长趋势，因此有必要加强临床预防及诊治研究[1]。临床表明，糖尿病患者除了要按时按量用药，同时需要加强护理干预，特别是在日常生活中严格控制饮食和运动，这就需要临床人员加强对患者健康教育，充分提高对病情相关知识的了解和重视[2]。基于此，本文选取了本院2019年3月-2021年10月期间就诊的63例糖尿病患者进行了研究分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取射阳县人民医院2019年3月-2021年10月期间就诊的63例糖尿病患者，本组患者诊断标准参照《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》[3]标准：患者存在体重指数≥24kg/m2、缺乏体力活动等糖尿病高危因素，经两点法检测证实糖化血红蛋白（HbAlc）>7.0%。纳入标准：（1）符合糖尿病两病临床症状;（2）能够积极配合护理者;（3）患者悉知研究并签署同意书;排除标准：（1）排除暂时性高血糖患者;（2）妊娠期女性;（3）合并其他影响观察指标疾病者。随机分为观察组（32例，应用全程健康教育模式）和对照组（31例，采用常規健康教育）。观察组男19例，女13例，年龄48-75岁（67.32±11.26）岁;原发疾病病程4-37月（17.85±2.36）月;对照组男18例，女13例，年龄49-77岁（67.43±11.12）岁;原发疾病病程5-36月（17.34±2.15）月。两组共病者资料无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规健康教育，包括为患者讲解药物的使用方法，缓解患者的紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，同时记录病人的既往病史、用药史、药物过敏史等;观察组应用全程健康教育模式，具体措施包括：（1）成立健康教育护理小组，由医院领导牵头组织成立健康教育护理小组，制定落实健康教育方案及管理、监督制度，组织开展健康教育培训工作，为患者建立详细的个人健康档案，详细记录患者的健康问题，详细记录患者的病情状况、护理记录、用药情况等;（2）用药健康教育，为患者讲解严格遵医嘱用药的必要性，根据患者的年龄、职业、学历等情况为病人制定针对性的健康宣教方案，大力开展健康教育讲座活动，积极通过知识展报、手册等方式进行健康宣教，重点加强用药指导、饮食习惯、运动锻炼的宣传，特别是降糖药物的合理使用，应告知患者遵医嘱用药控制血糖的必要性和优势，消除病人对长期用药的顾虑，从而提高患者对用药的依从性;药物的使用应遵循从单一药物、小剂量开始的原则，药物使用时间较长时，药物的耐药性也会逐步增加，此时可考虑联合用药，用药期间需加强血糖的监测，护理人员根据血糖检测结果合理调整用药，患者切不可自行停止用药、更改用药类型、调整用药剂量;（3）运动锻炼健康教育，规律的开展一些运动锻炼对于控制血糖具有良好的效果，护理人员根据不同患者的身体状况、年龄状况及兴趣爱好指导患者掌握正确的锻炼方法，并积极参与锻炼活动，如广场舞、游泳、打太极、慢跑、快步走等方式，本次护理推出了“1357”运动方案，即每天运动一次以上，每次运动三十分钟以上，每周运动五天以上，活动后心率在170以上;运动过程中应确保运动量、运动频率及方法，按照循序渐进原则进行运动，切勿空腹运动，运动时间一般为40min，根据患者耐受程度调整运动时间，指导患者识别低血糖症状，一旦出现不良反应切不可勉强。运动前后需要做好血糖监测工作，若患者出现血糖波动较大，需要临时调整饮食方案，做好低血糖预防工作;（4）心理疏导。护理人员随时了解患者的心理状况，主动询问、关怀患者，了解患者的心理想法，并给予有效沟通，耐心解答患者的疑问，通过另外成功的案例劝导、安慰、鼓励和支持患者，帮助患者树立对临床人员的信任感;（5）饮食健康教育，为患者讲解饮食与血糖的关系，依据病人的体重、身高测算病人的体质指数，科学精准评估营养状态，结合病人的每日劳动量、营养摄入需求、及血糖控制范围对病人每天所需的能量进行测算，并依据测算结果控制患者每日摄入能量、含糖类食物进行限制，如发病初期需要补充基本营养物质，摄入热量比糖尿病总量高10%，确保后期可进行热量控制操作，根据患者是否存在低血糖迹象及时补充碳水化合物，在机体蛋白质分解速度高于合成速度时需要及时摄入优质蛋白;食用低碘低脂食物。告知患者饮食习惯与高血糖的关系，日常饮食应选择新鲜蔬菜等清淡或酸性食物，避免摄入糖类食物。

1.3 观察指标以及效果评定标准

对比两组干预前后3月血糖控制水平（评估指标包括糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹及餐后2h血糖（FPG、2hPG）、用药依从性、健康知识掌握、睡眠质量（评估指标采用匹兹堡睡眠质量评估表（PSQI））。血糖测量采用糖化血红蛋白分析仪（美国BioRadD1）及高效液相色谱法（上海江莱生物科技有限公司）检测检测HbAlc、采用血糖仪（美国强生One Touc）检测空腹及餐后2h血糖（FPG、2hPG）。睡眠质量评估工具采用匹兹堡睡眠质量评估表（PSQI），量表包括7个维度（每项均为0-3分，总分范围区间为1-21分），分值与睡眠质量存在负相关关系[4]。用药依从性、健康知识掌握通过医院自定的调查表进行，总分为100分，分值越高，表示用药依从性、健康知识掌握程度越良好[5]。

1.4 统计学方法

将共病患者数据纳入SPSS23.0软件中分析，计量资料（PSQI、血糖控制水平指标）比较采用t检验，并以（x±s）表示，计数资料（性别构成比等指标）采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）显示有统计学差异。

2 结果

2.1对比两组用药依从性、健康知识掌握评分

两组护理前用药依从性、健康知识掌握评分无统计学差异（P>0.05）;护理后观察组用药依从性、健康知识掌握均优于对照组（P<0.05），见表1：

3 讨论

目前尚未完全明确糖尿病发病机制，多数学者认为其影响因素与城市化、老龄化、遗传、肥胖及超重患病率等存在密切关联性。由于糖尿病影响到肠道葡萄糖吸收，降低糖耐量，升高血糖[6]。

临床研究表明，通过加强健康教育可以促进患者积极参与疾病管理，提高疾病防治认知水平，逐渐养成合理膳食、控制体重以及其他健康生活方式[7]。由于大部分患者缺乏对医疗知识的了解，容易采取不正确的自我护理措施，导致了血糖水平反复波动，比如一些患者喜食甜食、肉食，使得血糖波动较大[8];一些患者在用药方面擅自更改用药剂量或者更改药物、没有规律用药等，大大降低了药物控制效果[9]。因此，对于患者实施健康教育非常必要。通过健康宣教可以提高患者对高血糖的认识，从而保证患者除了在住院期间接受专业的治疗和护理，在日常生活中也能够接采取正确的自我护理措施加强病情的护理[10]。

本次研究结果显示，两组护理前各项血糖指标、用药依从性、健康知识掌握评分及睡眠质量评分无统计学差异（P>0.05）;護理后观察组血糖指标及睡眠质量评分、用药依从性、健康知识掌握均明显改善，且观察组改善水平优于对照组（P<0.05），由此表明，全程健康教育模式是一种有效与实用性兼顾的护理干预模式。

综上所述，全程健康教育模式在糖尿病护理管理中具有良好的应用效果，能明显提高患者的血糖控制效果及用药依从性以及对糖尿病相关健康知识的掌握。

参考文献：

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