周晶晶

关键词：护理干预;双相情感障碍;依从性;生活质量

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）08--01

双相情感障碍躁狂属于一类较为常见的心理障碍疾病，统计表明，近年来在临床中，双相情感障碍的病例数逐年上升，对于该病的发病机制，目前临床尚无明确的定论，该病的特点是心境异常高涨或低落，不仅对患者的生活质量造成严重影响，同时也给其家庭及社会带去了较大负担[1]。对于双相情感障碍躁狂的治疗，临床一般通过虽抗躁狂、抗癫痫药物，虽然这些药物对于双相情感障碍能够发挥较好的治疗效果，但高效的临床护理干预方案同样不可或缺，临床实践发现，科学有效的护理干预方案能有效巩固疗效，加速患者康复，特别是提高患者的依从性和生活质量[2]。为进一步分析双相情感障碍患者行整体护理干预的效果，本研究选取我院近三年间（2018年3月-2021年3月）收治的59例双相情感障碍患者进行了研究分析，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取射阳县第三人民医院近三年间（2018年3月-2021年3月）收治的59例双相情感障碍患者，本组患者纳入标准：（1）躁狂量表评分在22分以上;（2）患者的病情诊断结果与双相情感障碍[2]标准相符;（3）患者的临床资料完整、没有缺失;（4）医院伦理委员会批准了本次研究，入选患者（或监护人）均了解本研究内容且自愿参与，并签订知情协议。本组患者排除标准：（1）合并其他血液、内分泌、消化等系统严重疾病及心、肾、肝、肺等重要脏器者;（2）哺乳期及妊娠者;（3）因脑器质性病变、中毒、药物等原因造成的精神障碍;（4）合并其它神经系统疾病及精神疾病者;（5）存在药物滥用史及对本次治疗药物有禁忌者。按数字随机分组法将患者分为研究组（30例，行整体护理干预）和对照组（29例，实施一般性护理干预）：对照组中，男18例，女11例，年龄31～71岁，平均年龄（51.68±11.16）岁，病程3～39个月，平均病程（19.46±4.37）个月;研究组中，男19例，女11例，年龄30～72岁，平均年龄（49.58±11.23）岁，病程4～40个月，平均病程（19.56±4.46）个月。两组患者基线特征近似（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组行常规护理干预，即对患者实施相应的健康教育，定期打扫病房卫生，叮嘱患者开窗通气，随时确保病房环境干净整洁和安静，遵医嘱用药，给予患者药物指导等。研究组行整体护理干预：（1）环境护理，环境变化是患者面临的首要因素，临床表明，环境的良好与否对患者的心理状况会产生很大的影响，因此，护理人员需在最短的时间内帮助患者适应新的环境，消除陌生感，具体措施上，护理人员可在患者入院后便及时带领患者了解环境状况、责任医师、责任护士等等，消除患者的陌生感;同时，要随时确保住院病房环境的清洁、干净和安静，提高患者养病环境的舒适性;（2）心理疏导。心理干预是改善患者不良心理状况最关键最有效的措施，因此需特别引起护理人员的重视和有效发挥，护理人员应随时询问、关怀患者，沟通过程中保持微笑，缓解患者紧张的心理，了解患者的心理想法，积极与患者沟通交流，评估患者的心理状况，重点对存在不良心理的患者给予有效沟通，特别是在对患者进行各项检查、治疗之前及时为患者讲解采取的临床措施的目的，耐心解答患者的疑问，通过另外成功的案例劝导、安慰、鼓励和支持患者，帮助患者树立对临床人员的信任感;（3）健康教育和家属支持，依据患者的理解能力、性格特点、兴趣爱好等信息制定针对性的健康宣教方案，比如患者的文化程度较高或者沟通理解能力较强，则可以采取口头讲解的方式为患者说明当下病情状况、治疗方案、日常饮食及生活中的注意事项、出院后的自我保健措施等等，引导患者提出问题，并通过一问一答的方式增强患者对病情、治疗方案的认识，纠正患者的不良认知，避免患者采取不正确的护理措施;若患者的文化程度较低或者沟通理解能力较差，则可以通过图文资料、宣教片等措施生动的为患者展示，提高患者对病情和治疗的认知;增加家属探视时间，鼓励家属尽可能多地陪伴患者，共同完成一些生活中的琐事，比如扫地、散步等，在使患者感受到家人關怀的同时，还锻炼了其生活能力。（4）丰富文化生活。定期组织文娱活动，比如唱歌、手工、绘画、做游戏等，培养患者的兴趣爱好，锻炼患者的社会功能。另外是组织开展双相情感障碍躁狂健康知识课堂，课堂内容主要为双相情感障碍相关知识，如患者日常自我护理注意事项，面对疾病、挫折的正确态度，积极采取正确的措施保持良好的心态。

1.3观察指标以及判定标准

比较两组患者的治疗依从性、记忆评分、智商评分、生活质量评分。其中，记忆能力评定选用韦氏记忆量表（WMS）[3]，评分越高提示记忆力恢复情况越佳。智力评定采用韦氏成人智力量表（WAIS-RC）[4]进行，评分越高提示智商恢复情况越佳。生活质量评定根据世界卫生组织生活质量量表[5]进行，分值越高，生活质量越高;治疗依从性判定，优：患者完全能够根据临床要求顺利完成治疗;良：患者的临床治疗顺利完成，但没有积极配合;差;患者对临床干预存在较大的抵触，临床治疗无法顺利完成。

1.4统计学方法

选取SPSS25.0软件对本研究数据进行分析处理，计数资料分别以例数（n）、百分率（%）表示，各组间的对比行x2检验;以均数±标准差（x±s）表示计量资料，各组间的对比行t检验;当P<0.05时，说明差异存在统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的记忆能力恢复与智商评分对比

观察组记忆力评分和智商评分均明显高于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

随着近年来生活压力增大等多方面因素，精神类疾病患者不断的增多，双相情感障碍便是一种较为常见的类型，该病患者的症状主要为抑郁及躁狂表现，严重者甚至出现自杀行为，该病病理复杂，不仅增加了患者的经济负担，也对患者及其家庭造成了严重的伤害[6]。

而对于双相情感障碍患者除了要积极接受临床治疗，更需要在日常生活中做好自我保健，特别是在认知功能方面，通过正确的调节减缓心理压力，保持心境的稳定，同时，在双相情感障碍患者的治疗过程中，由于患者往往及其家庭存在较大的心理负担，因此除了要给予患者有效的治疗方案，更需要配合以高效的护理干预，纠正患者及其家人的不良认知，以正确的理念对待疾病[7～8]。整体护理干预则是一套更为科学的、完整的护理模式，以患者的基本情况为基础，全面从临床治疗环境、医患沟通、健康宣教等方面入手，提高患者对疾病、临床治疗的认知，积极帮助患者消除紧张、焦虑等不良心理，提高患者对病情和防治的正确认识，以此实现良好的治疗和预防效果[9]。

作为一种新型护理模式，相比于一般护理，整体护理更加注重护理的规划化、规范化，在护理过程中重视患者的心理与感情需求，综合考量患者的社会精神与生理心理因素，以患者为本，为其提供相应的护理干预措施，以便配合临床治疗改善患者的认知功能[10～11]。本次研究中，通过对研究组患者实施包括优化就医环境、心理疏导、健康教育和家属支持、丰富文化生活等整体护理干预后，使患者在更佳舒适的就医环境中接受临床对症治疗;辅以心理干预，减轻或消除了患者的焦虑和不安等负性情绪;配合健康教育和家属支持，提高了患者对疾病的了解度，使患者感受到了家庭的温暖，增强了患者的治疗依从性;再结合文化生活，培养了患者的兴趣爱好，提高了患者记忆力和智商，最终提高患者的生活质量。通过本次研究结果可以看出，双相情感障碍患者行整体护理干预的有效性与实用性。

综上所述，对双相情感障碍患者实施整体护理干预具有良好的临床效果，能显著改善患者的记忆力和智力，是一种值得在临床推广的护理模式。

参考文献：

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[9]陆文英，梁文豪，李小梅.基于互动达标理论的护理干预技术对双相情感障碍患者心理状态和生活质量的影响[J].实用医技杂志，2020，27（07）：956-957.

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