蒋清佩

关键词：X线;CT;MRI;早期股骨头缺血坏死

【中图分类号】Q954.54+1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）08--01

ANV发病率较高，发病后需及时治疗，避免或减少对患者生活、工作的影响。很多因素都可导致该疾病，主要分为创伤性和非创伤性，非创伤性包括骨内细胞坏死等。患者ANV发病后需及进行诊断，为进一步治疗提供依据，保证治疗效果。为保证临床诊断效果，本研究选择患者236例，为对其开展不同方法诊断，统计并分析诊断结果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院收治疑似ANV患者236例，于2020年1月至2020年12月在我院接受诊疗。其中女性、男性分别88例、148例;年龄范围28～77岁，平均（51.4±3.2）岁;病程1～20个月，平均（9.7±1.6）个月。

1.2方法

患者接受的检查包括X线、MRI、CT，检查需在一天内完成。X线：指导患者保持仰卧位，应用DR拍片机检查，焦片距1厘米。检查时两脚并拢，脚尖向上，给予外旋转位和标准正位，依据情况可以增加内旋位。CT检查：俯卧在床上，采用128CT机，层厚3毫米、层间距3毫米。扫描股骨头横断位容积，上下缘分别至髋臼、粗隆，对软组织情况进行观察，窗宽1400，骨窗中窗位400，软组织窗窗位50，窗宽350。MRI检查：仰卧，应用1.5T磁共振仪进行扫描，同时观察髋关节的冠状位和横断面，层距1毫米，层厚5～6毫米，偏转脚150°。

1.3统计学处理

应用SPSS18.0统计软件进行数据分析，P <0.05 为差异有统计学意义。

2结果

2.1诊断结果

病理诊断显示136例阳性、100例阴性;MRI阳性检出率56.8%，高于X线、CT。（P<0.05）。见表1

3讨论

股骨头是身体的重要部分，分别与四肢相连。而股骨头缺血性坏死是临床常见病，病变位置正在该部位，一旦损坏就会累及髋关节，使患者出现功能障碍，严重者发展为残疾[1～2]。该疾病发病后需及时进行治疗，所以临床针对该疾病需要尽早进行诊断和治疗。

本研究针对患者进行MRI、CT、X线检查，MRI检查的准确度、敏感度、特异度均显著高于X线、CT。MRI线样征、骨髓水肿均明显比CT、X线检查高。说明在ANV诊断中MIR重要价值。X线操作方便、费用低，能够全面观察股骨頭、骨性关节面、关节间隙，但病理过程无法反映出来，易影响诊断效果。CT薄层分辨能力较好，该方法能够弥补X线的不足，能够获得病灶大小、结构、位置、边界等信息，但该方法无法反映早期骨髓坏死[3]。而MRI无电离辐射，可见病灶范围，并且能够进行多方位、多参数成像，反应患者体内H质子变化情况，为临床疾病治疗提供参考，检查的特异性和敏感性均较高[4～5]。

本研究中，经病理诊断136例阳性，100例阴性;MRI阳性检出率56.8%（134/236），高于X线检查的39.8（94/236）、CT的42.4%（100/236）（P<0.05）。MRI敏感度、特异度、准确度均显著高于CT或X线（P<0.05）。在骨髓水肿、线样征显示率方面，MIR明显高于CT和X线（P<0.05）三组局部囊变显示率对比差异无统计学意义（P>0.05）.可见，在股骨头缺血坏死鉴别诊断中MRI具有较大优势，特异性、准确度均较高，可以为临床治疗提供有效依据。

参考文献：

[1] 崔安伟. X线、CT和MRI在早期股骨头缺血坏死诊断中的应用价值[J]. 泰山医学院学报，2019，39（9）：1056-1057.

[2] 唐士军. 早期股骨头缺血坏死的X线和CT诊断对比分析[J]. 西部医学，2021，1（2）：161-162.

[3] 侯昭才，韦树长，李炳灿. 成人早期股骨头缺血性坏死的X线、CT及MRI诊断价值[J]. 实用放射学杂志，2019，25（5）：699-701.

[4] 张立安，贺静，王玉丽，. 早期股骨头缺血坏死的CT、MRI诊断[J]. 中国医学影像学杂志，2010，8（6）：409-411.

[5] 钟建勇，郭贞芳，尹俊吉. 股骨头缺血坏死在CT、MRI诊断中的系统评价[J]. 中国美容医学，2021，21（12）：84-85.