三玛妞

关键词：小儿肺炎;支原体感染;临床检验

【中图分类号】R722.13+5 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）08--01

MP是常见小儿呼吸系统感染疾病，通常每10%小儿肺炎患儿为MP，该疾病具有流行性，会引发并发症，包括扁桃体、咽喉炎等，严重时会引发脏器损伤，可引发器官功能障碍。支原体能够自行繁殖，体积比细菌小比病毒大，通常吸附呼吸道上皮细胞上，可对上皮细胞功能造成损伤，引起发病。所以临床需尽早正确诊断小儿MP，并开展有效治疗。实验室检查在MP诊断中具有辅助作用，能够明确疾病诊断。为提升小儿MP的诊断效率，本研究对2021年11月至12月收治患儿资料，统计并分析检验结果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2021年11月至12月收治小儿MP患儿94例，其中女54例、男40例，年齡范围6个月～5岁，平均（3.5±2.3）岁;病程11～46天，平均（21.3±10.3）天。患儿均存在呼吸道感染症状，且满足疾病诊断标准。患儿均有干咳、镇咳、呼吸困难，可伴有哭闹、高热、恶心呕吐、食欲减退，肺部诊断双肺呼吸音较粗、可闻及少量啰音，X线检查见肺部大片絮状阴影，肺门阴影增厚。

1.2检验方法

给予所有患儿血常规、血生化、细菌培养、酶联免疫法检验、痰支原体培养、血气分析、冷凝集实验。

1.3治疗方法

所有患儿均接受阿奇霉素静脉滴注，每次10mg/kg，每天1次，连续5天，对于较重患者给予地塞米松辅助治疗，缓解后给予阿奇霉素，每天1次，每次口服10mg/kg，服用2～5天。

1.4观察指标

分析临床检验结果，对比两组治疗前后CRP。

1.5统计学处理

应用SPSS18.0统计软件进行数据分析，P <0.05 为差异有统计学意义。

2结果

2.1酶联免疫法检验

94例患儿中呼吸道感染、急性支气管炎、支气管炎、支气管哮喘，分别30例、30例、20例、14例。

2.2痰微生物培养

94例患者中支原体阳性、肺炎链球菌阳性、肺炎克雷伯菌阳性、阴沟肠杆菌阳性，分别为18例、11例、11例、10例。

2.3血常规结果

白细胞计数明显提升;白细胞计数超过4.0×109/L的23例，超过10.0×109/L的41例，40～10.0×109/L30例。血小板计数也提升，小于10.0×109/L的20例，大于10.0×109/L的74例。

2.4冷凝集实验结果

阳性患儿55例，阴性患儿39例。17例血沉大于20mm/h，6例CRP大于10mg/L。

2.5治疗前后CRP水平

治疗后，患儿血清CRP平水为（4.4±0.1）mg/L，比治疗前的（21.3±1.2）mg/L低（P<0.05）。

3讨论

支原体是一种大于病毒、小于细菌的微生物，MP传播主要通过吸附于纤毛细胞膜上，抑制纤毛细胞活动。支原体可穿过黏膜，在黏膜上皮细胞粘附，通过有毒物质释放，抑制纤毛运动，损伤呼吸道黏膜，造成细胞坏死、肿胀等，最终引发呼吸系统症状。该疾病患儿通常会出现剧烈咳嗽、头痛、全身不适乏力等，部分患儿还会出现并发症，对健康造成严重威胁[1]。

由于和一般肺部感染对比，小儿MP缺乏特异性症状，诊断采用多种方法，包括血细胞培养、酶联免疫法、细菌培养等[2～3]。其中酶联免疫法具有多种优势，包括灵敏度高、特异性强等，已经成为临床MP检验的首选方法。酶联免疫法主要对MP-IgM进行检验，该抗体通常在发病后1周可检出，峰值出现在11—30天，尽早诊断MP-IgM可判断是否有MP。同时，小儿感染MP体后，会出现免疫力下降，红细胞、白细胞、免疫球蛋白均会变化。冷凝集实验是诊断MP感染的方式，阳性反应通常在发病1周后出现[4～5]。以上两种实验仍存在一定漏诊率，出现假阴性结果，临床研究认为综合多种检验能够实现对MP感染的有效诊断，减少漏诊率[6～8]。

综上所述，针对小儿肺炎支原体感染患儿开展单一检验，检验结果特异性差，感染类型很难判断，同时应用多种实验室检测技术，综合分析多种检验结果，能够降低假阴性、假阳性，提升诊断效果。

参考文献：

[1] 陈雪琳. 112例小儿肺炎支原体感染的临床检验分析探索[J]. 养生保健指南，2021（30）：81.

[2] 廖博. 小儿肺炎支原体感染的临床检验特点分析探讨[J]. 糖尿病天地，2021，18（11）：181.

[3] 刘菲，宋立友. 小儿肺炎支原体感染的临床检验分析[J]. 母婴世界，2021（11）：52.

[4] VAN SCHAIK， MICHAEL L.， PATBERG， KORNELIS W.， WALLINGA， JANNY G.， et al. Mycoplasma amphoriforme vs M-pneumoniae： similarities and differences between patient characteristics in a regional hospital in the Netherlands[J]. Journal of Medical Microbiology： An Official Journal of the Pathological Society of Great Britain and Ireland，2021，67（9）：1348-1350.

[5] 陈国洋，胡塔，黄瑞玉. 小儿肺炎支原体感染临床检验分析[J]. 母婴世界，2021（1）：43.

[6] 龚丽娟. 肺炎支原体的实验室检验及中西医结合治疗 小儿支原体肺炎的临床疗效分析[J]. 健康大视野，2019（9）：225.