席剑雾 冯美娇 冯秀霞

关键词：高频超声;神经脂肪纤维瘤;应用效果;诊断

【中图分类号】R4【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）08--01

神经纤维脂肪瘤为良性肿瘤，它主要表现为圆形肿块、小结节等，该疾病常见发生于患者手术皮肤组织，生长后可形成神经纤维肿瘤。治疗该疾病常见保守治疗和手术切除治疗，但是临床彻底治愈难度较大，且目前临床缺失对该疾病的相关治疗报道。随着高分辨率彩超的普及，高频超声在临床表浅软组织肿瘤疾病中具有较高的诊断准确率，而高频超声诊断神经脂肪纤维瘤的报道却不多见[1]。考虑到高频超声作为辅助工具，通过获取的清晰影像图像，可有效减少人工检测误差，实现早诊断早治疗的目的。因此，为了探究高频超声诊断神经脂肪纤维瘤的应用，本研究按照随机抽签的方式选择在我院接诊的58例神经脂肪纤维瘤患者，现报告如下。

1. 3资料与方法

1.1一般资料

按照随机抽签的方式选择在我院接诊的58例神经脂肪纤维瘤患者，患者均接受高频超声诊断，开展时间为2019年1月至2021年9月。所有患者中，男、女患者分别为32例、26例，年龄范围为18-48岁，平均年龄为（29.63±6.14）岁。

1.2方法

患者取平卧位，使用的器械为GE LOGIQ E9色多普勒超声诊断仪，探头频率 6-15 MHz宽频线阵探头;在高频肌肉骨骼系统的预设条件下，根据不同的检测部位，适当的摆放体位，使检测部位完全暴露，采用直接扫描法，采用二维超声对病灶部位进行多次扫描 首先观察病变大小、位置、边界等，并且详细了解病变与周围组织之间的情况。随后，应用高频超声观察血流分布与周围血管的关系。统计所有患者的超声表现和超声诊断结果。

2.结果

2.1 超声表现

58例神经脂肪纤维瘤患者中，单发和多发病变占比为86.21%（50/58）、13.79%（8/58），单发患者在手部较为常见，为42例，其余在小腿、内踝处可见8例;多发患者在头皮处可见8例。病灶部位均表现为内部低回声，在二维超声诊断中，神经脂肪纤维瘤患者病灶部位具有明确边界的实性肿块，且其与周围神经相关联。其中52例显示厚度不均匀的神经束周围间隙存在被高回声脂肪组织包围的情况，剩余的6例显示较为均匀的高回声结节样病变，无典型生物学神经束结构。在高频超声探查中，病灶部位均见血流信号，发现大量的肿瘤部位均血流信号丰富。

2.2 超声诊断结果

58例神经脂肪纤维瘤患者中，以病理诊断为金标准，高频超声准确率为96.55%（56/58），2例被误诊为血管瘤，误诊率为3.45%。

3.讨论

神经脂肪纤维瘤具有较低的发病率，临床中通常容易将该疾病诊断为腕管综合征，目前的外科治疗也较为复杂。对于这种疾病，不仅需要治疗后的长期随访，还需要治疗前后的正确诊断。其中磁共振成像可为该疾病提供较为丰富的诊断依据，但由于该设备较为昂贵，所以会限制其临床应用。近年来，高频超声由于其具有便捷，价廉、分辨率高、可重复性好等特点，从而成为软组织肿瘤的优先诊断方法。目前国内外有关神经脂肪纤维瘤的超声报道较少见，而在该疾病的个案报道中，提示临床特征为具备大量的成熟纤维和脂肪组织增生，随着对当生长于神经束时，可让造成相应神经纤维的变性和萎缩，并且在肿瘤部位常见许多扩张的血管[2-3]。

本研究结果显示，58例神经脂肪纤维瘤患者中，单发和多发病变占比为86.21%（50/58）、13.79%（8/58）。58例神经脂肪纤维瘤患者中，以病理诊断为金标准，高频超声准确率为96.55%（56/58），2例被误诊为血管瘤，误诊率为3.45%。说明高频超声诊断神经脂肪纤维瘤具有较高的诊断准确率，且可以对患者病变位置、血流分布与周围血管的关系等进行清晰的辨认，从而为临床治疗提供科学依据。其中病灶部位均表现为内部低回声，低回声组织是神经肿瘤组织的扩散增殖，结合这种类型的病理学特征，有助于将其与其它软组织肿物相鉴别;在二维超声诊断中，提示神经脂肪纤维瘤患者病灶部位具有明确边界的实性肿块，且其与周围神经相关联。其中52例显示厚度不均匀的神经束周围间隙存在被高回声脂肪组织包围的情况，剩余的6例显示较为均匀的高回声结节样病变，无典型生物学神经束结构。在高频超声扫查中，病灶部位均見血流信号，发现大量的肿瘤部位均血流信号丰富。但对于本次存在的2例血管瘤，主要是因为当病变血流信号丰富时，很难将神经脂肪纤维瘤与血管瘤区分开来[4-5]。

综上所述，神经脂肪纤维瘤的高频超声显示具有较为明显的特征，能够大幅改善早期发现和早期治疗的效果。

参考文献：

[1]陈雨凡，何燕妮，周美君，等. 外周神经源性肿瘤的超声诊断与鉴别诊断分析[J]. 中国超声医学杂志，2021，37（1）：87-89.

[2]张承正，赵鲁平，王洪军，等. 高频超声诊断神经脂肪纤维瘤的应用价值[J]. 临床超声医学杂志，2021，23（11）：871-872.

[3]王乃玉，郭亮，王夺，等. 脂肪纤维瘤样神经肿瘤一例[J]. 中华手外科杂志，2021，37（1）：75.

[4]庄立. 高频超声对乳腺纤维瘤及脂肪瘤的临床诊断价值分析[J]. 母婴世界，2020（36）：67.

[5]陈雨凡，何燕妮，周美君，等. 外周神经源性肿瘤的超声诊断与鉴别诊断分析[J]. 中国超声医学杂志，2021，37（1）：87-89.