赵梅

胆囊的基本职能为存储及排出胆汁，对吸收及消化脂肪十分重要。胆汁经由肝脏生产，并被压缩与存储于胆囊里，再进入小肠，有助于人们对食物的消化。如果患上胆囊息肉、胆囊结石等疾病时，往往需要手术切除胆囊。

这几年以来，腹腔镜下胆囊切除手术业已普遍使用，其优点包括小创伤、低痛苦、手术时间不长、迅速恢复等，已是治疗良性胆囊疾病的首选。一般来说，胆囊切除并不会严重影響人们的生活，当然，术后患者少不了要花些时日去适应自己没有胆囊的身体状况。其中最重要的就是术后饮食。由于没有了胆囊，到达小肠的胆汁浓度下降，会造成人体难以很好地消化脂肪，或会产生腹痛。良好的饮食方式可以帮助人们预防胆囊切除后发生的消化功能紊乱。以下几点易于操作的饮食调整原则，有助于为胆囊切除术后患者提供科学的饮食指导。

术后早期：主要是清流食

术后第一阶段，患者在饮食上主要是清流食，可以摄入藕粉、米汤、果汁、蛋花汤、去油肉汤等。经过1～2天后，病情趋稳，在饮食方面达到第二阶段，可以摄入豆浆、杏仁茶、牛奶、酸奶、蒸蛋等流质食物。若患者在吃进这些流质食物后没有出现不良反应，即达到第三阶段，可以摄入蛋花粥、龙须面、面包、馄饨、蛋糕、肝泥、菜泥等。再经过5～6天后达到第四阶段，吃些软饭、馒头、有肉的软菜等。

概括来说，患者在术后饮食应坚持“便于消化、高热、低脂、高蛋白、高维生素”的原则。特别要指出的是，维生素极难由饮食中获取，然而却对伤口康复及内部创口的痊愈大有帮助，因此，需要时应增加一些营养补充物。

术后3个月内：低脂饮食，少量多餐

患者饮食原则宜少量多餐，以加快术后康复。这一阶段先有一段适应期，宜控制脂肪的摄入量，特别是不要摄入过多动物脂肪。具体食物可为低脂软饭或低脂半流，如面条、粥类、水果、面片、饼干、面包、蛋清、豆腐、低脂瘦肉、去脂牛奶、纤维含量少的蔬菜等。按照耐受食物的具体状况，对脂肪的管控由每天20克的从严标准，逐渐放宽到每天40克。若饭后不适，下次就可以不吃抑或适当减量，在适应之后再慢慢放宽脂类食品的摄取。

康复之后，减少胆固醇及脂肪

饮食回归正常后，要注意荤素的科学配置，尽可能降低食物中的胆固醇及脂肪含量。因为切除胆囊后，由于浓缩胆汁不足，如果摄取太多的胆固醇及脂肪，可能造成消化功能紊乱，严重的还会产生脂性腹泻，造成营养不良。日常生活中提倡多用植物油，尽量不用动物油，尽可能少吃浓度高的肉汤、鱼汤、鸡汤等，降低对含脂肪量高的坚果类食品的摄入，比如瓜子、花生、开心果、大杏仁、核桃等。

从严管控胆固醇含量高的食物摄取，包括蛋黄、沙丁鱼、鱿鱼、动物脑、动物内脏、蟹黄、鱼卵等。一星期食用鸡蛋4个以下。防止太过饥饿，抑或暴饮暴食。

以后的长期饮食注意

1.增加优质蛋白质。主选低脂优质蛋白，如虾、鱼、豆腐、禽类和油量少的豆制品。

2.多吃蔬菜水果。每日摄取的蔬菜量要超过500克，水果不少于2个种类。因为蔬菜和水果均含有丰富的矿物质及维生素，对于失去胆囊后代谢紊乱的改善有利。同时还应富含膳食纤维，可少生成胆固醇，少吸收糖及脂肪，有利于降脂、降血糖。

3.常食粗粮。膳食纤维含量高的食品，如小米、玉米、燕麦、甘薯之类粗粮，有助于推动胆汁排泄，可以常食。

4.戒除烟酒和辛辣食物。切除胆囊的患者一定要戒烟戒酒，因为吸烟酗酒都会加重肝脏的负担，同时要少食辛辣等刺激性强的食物，如洋葱、蒜、姜、辣椒和胡椒等。

5.注意烹饪方式。清淡第一，宜蒸煮、清炖、煨汤等，不可采用油炸、烟熏、烧烤、半生半熟之类的烹饪方式。同时尽可能减少调味品用量，可帮助患者顺应术后胆道功能的变化，消减消化道的压力。

此外，维持情绪平稳，性格开朗，避免出现焦虑、发怒、抑郁之类的负性情绪，避免由于自主神经及中枢神经调节机能紊乱而扰乱胆管代偿功能的康复。适度参与较轻的日常劳动及体育活动，不可久坐久卧，以有助于身体功能的康复。