许金

中医治疗肿瘤的历史悠久，早在殷墟甲骨文中就已经有了“瘤”字的记载。两千多年前的《周礼》中，记载了专门治疗肿瘤类疾病的医生叫作“疡医”，肿瘤病叫作“肿疡”。宋代《卫济宝书》第一次使用了“癌”这个字。明代开始用“癌”来命名恶性肿瘤。历代医家对肿瘤性疾病的认识逐渐深入。现代中医学认为肿瘤不是一种单一疾病，而是外邪侵袭、七情所伤、饮食不节、正气虚损、脏腑功能失调等多种因素综合作用的病理结果。其病机复杂，包括正虚、气滞、血瘀、痰饮、湿聚、热毒、癌毒等多种证候要素。中医治疗肿瘤需要通过辨病和辨证相结合，依据中医理论，对每一位患者进行辨证论治，进行个体化的治疗。不仅是针对症状治标，更主要的是抓住病因、病机来治疗，这是中医的特色。中医治疗肿瘤的主要治法有扶正固本、活血化瘀、化痰祛湿、清热解毒、以毒攻毒等。

对于肺癌的病机，中医有比较深刻的认识。《杂病源流犀烛·积聚症瘕痃痞源流》有云：“邪积胸中，阻塞气道，气不得通，为痰，为食，为血，皆邪正相搏，邪既胜，正不得制之，遂结成形而有块。”说肺中肿块产生是由于人体正气虚损，风寒暑湿燥火等六淫或外界秽浊、邪毒之气侵袭肺脏，导致肺失宣肃、气机不利，肺不布津，聚而成痰;或肺气闭郁，脉络受阻，气滞血瘀。邪毒、气滞、血瘀、痰凝相互搏结而成有形之邪，发为肺癌。一般认为，肺癌是因虚得病、因虚致实，全身属虚、局部属实的疾病。

肺癌常见的中医辨证论治分型

1.阴虚热毒型

主症 干咳少痰，或痰少而粘，或痰中带血，气短胸痛、心烦眠差，或低热盗汗、口干、便干，或咽干声哑，舌红或暗红，苔薄白或薄黄，脉细数。

辩证 阴虚内热、毒热蕴结。治以养阴清热、解毒散结为法。方以沙参麦冬汤、百合固金汤、龙蛇阳泉汤加减。

2.痰湿蕴肺型

主症 痰多咳嗽，胸闷纳呆，便溏、浮肿、神疲乏力、胸痛憋气，舌暗红或淡胖，苔白腻，脉滑或滑数。

辩证 脾虚痰湿、痰毒结肺。治以健脾化痰、解毒清肺为法。方以二陈汤、温胆汤、龙蛇阳泉汤加减。

3.气滞毒瘀型

主症 咳嗽不畅，气急胸痛，如锥如刺，便秘口干、痰血暗红，唇暗舌绛，舌暗红，有瘀斑、瘀点，苔薄黄，脉弦或细涩。

辩证 气滞血瘀、邪毒内结。治以理气化滞、活血解毒为法。方以血府逐瘀汤、龙蛇阳泉汤加减。

4.肺肾两虚型

主症 咳嗽气短，动则喘甚，咳痰无力，胸闷腹胀、面色白、腰膝酸软、身倦乏力、自汗便溏、肢凉畏寒，脉沉细无力，右寸、尺脉弱。舌淡，苔白或白腻。

辩证 肺肾两虚、瘀毒内结。治以温肾健脾、益气解毒为法。方以四君子汤、四神丸、龍蛇阳泉汤加减。

中西医结合收良效

随着现代医疗技术的发展进步，依靠一种治疗方法与肿瘤单打独斗，绝对不会得到很好的疗效。肺癌的治疗也是如此。针对肺癌的中医治疗并不是固守单纯中医治疗，而是中西医结合治疗，既发挥了西医先进技术治疗的优势，同时又有中医治疗为西医治疗减毒增效、保驾护航，二者相辅相成，达到了1+1大于2的效果。

那么中医究竟怎样和西医治疗相结合发挥好各自治疗的优势，使患者得到最大获益呢？

首先，在肺癌早期，甚至还是磨玻璃病灶的时候，患者几乎没有什么不适症状，但是可能会在某些致癌条件下转化为肺癌。这就需要中医早期干预，防患于未然。通过健脾补肺、健脾补肾、疏肝健脾、益气养血等方法，调理患者的体质，也就是改善肺癌生长的“土壤”;再通过化痰祛瘀、清热解毒、以毒攻毒的方法，把肺癌的“种子”扼杀在“摇篮”里。

肺癌手术后，人体正气虚损、气血两伤，中医治以健脾补肺、益气养血为法，可以很好地促进肺癌术后康复，为患者能如期进行下一步治疗打好基础。

在化疗期间，患者常见的表现为乏力、气短、心悸、恶心、呕吐、纳少、大便于、眠差等，多为脾肾两虚、气血亏虚、脾胃不和之证。中医治以健脾补肾、益气养血、调和脾胃为法，减轻化疗毒副反应——骨髓抑制、消化道反应、神经毒性、心脏毒性等，减少了因不能耐受化疗毒副反应而停药的情况发生。

在放疗期间，患者常见的表现有乏力、咳嗽、口干、大便干，舌暗，皮肤有瘀点瘀斑，多为气阴两虚、热毒血瘀之证。中医治以益气养阴、凉血活血、清热解毒为法，减轻放疗毒副反应——骨髓抑制、放射性肺炎等。

在靶向治疗期间，患者常见的表现有皮疹、皮肤瘙痒，手足脱皮、皮肤干裂，腹泻、头晕等，中医辨证多为风热犯肺、湿热犯肺、阴虚血燥、血虚风燥之证，中医治以清热解毒、燥湿消肿、养血祛风为法，可以减轻靶向治疗毒副反应——痤疮样皮疹、消化道反应、血压升高等。

在西医治疗结束后，通常让患者定期复查，这就意味着很长时间都没有治疗。但在此期间，肺癌病灶虽经手术切除，仍余毒未尽，当致癌条件作用于人体时，痰瘀互结或可形成新的有形之邪，即肺癌发生复发或转移;或者患者不适合做手术、放化疗等西医治疗时，可以中医中药继续维持治疗。治以清热解毒、化痰祛瘀为法，抑制肿瘤发展，切断肺癌复发转移的途径，或是让患者长期带瘤生存。

另外，中医还可以对肺癌的并发症发挥治疗作用。比如针对肿瘤相关性疲乏，中医主要以健脾益肾、益气养血为法，扶正固本，缓解疲乏症状;针对恶性胸腔积液，中医采取温阳利水为主的方法来消除胸腔积液;针对消化道反应，中医治以和胃降逆止呕为法，以减少因毒副反应重而不能口服用药的情况。

中医治疗并不局限于辨证论治的内服中药汤剂，还包括中医外治，比如中药穴位贴敷、耳穴压丸、皮内针、针灸、艾灸、中药泡洗等，可以疏通经络、调理脏腑，减轻放化疗毒副反应，提高机体免疫力。内治外治相互配合、各显神通，既发挥了中医优势，又体现了中医治疗的整体观念、辨证论治，提高了临床疗效。

综上所述，中医治疗可以应用在肺癌治疗的任何时期，且中医内治与外治都可以和西医治疗相结合，起到减毒增效的作用。中医治疗及西医治疗相辅相成，减轻毒副反应，提高疗效，使肿瘤患者得到最大的获益。