陈兰花

摘要：目的：分析集束化护理对重症监护室病人睡眠障碍的影响。方法：选取我院2020年2月到2021年12月收治的重症监护室患者60例作为研究对象，随机计数法分为对照组和观察组，每组各30例，对照组采用常规护理，观察组采用集束化护理，比较两组患者的睡眠质量。结果：观察组患者睡眠质量评分明显高于对照组（P<0.05）。结论：集束化护理能有效改善重症监护室患者的睡眠障碍，值得临床大力推广。

关键词：集束化护理;重症监护室;睡眠障碍;睡眠质量

重症监护室患者病情都比较危急，睡眠障碍是该科室患者常见的情况，临床研究发现[1-2]，患者睡眠质量降低，可使患者恢复能力也同步下降，对患者的临床治疗效果有很大影响，也会增加患者并发症的发生风险[3]，为增加患者睡眠质量，本研究将对集束化护理在重症监护室患者睡眠障碍的影响进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2020年2月-2021年12月收治的重症监护室患者60例作为研究对象，随机计数法分为对照组和观察组，每组各30例。对照组：男18例，女12例，年龄36～78岁，平均（57.28±2.37）岁;观察组：男16例，女14例，年龄38～75岁，平均（57.32±2.45）岁;两组患者基本资料无显著差异（P>0.05），可对比。

纳入标准：1）患者意识清醒，理解能力和表达能力基本正常;2）入院前无明显睡眠障碍，并且住院天数在5d及以上;2）患者对本研究了解，并自愿签署知情同意书。

排除标准：1）患者精神、意识、认知障碍，无法配合本次研究;2）患者入院前就已经有睡眠障碍，且住院天数不足5d。

1.2 方法

对照组：采用常规护理，保持病房安静，降低光纤对患者的影响，缓解疼痛及药物不良反应对患者睡眠造成的影响。

观察组：采用集束化护理，具体方案如下：

1）培训与指导：科室成立集束化护理小组，并对组内护理人员进行专业的培训。护理人员对患者进行睡眠健康知识宣教，使患者正确认识到养成良好睡眠习惯的重要性，并对睡眠相关知识进行掌握。

2）环境护理：安静、舒适的睡眠环境对于睡眠质量非常重要，护理人员要尽可能保持患者病房的安静，并将病房的温度和湿度调整到适宜的范围，患者到睡眠时间时，护理人员将病房的灯光调弱或者关闭，为患者营造舒适的睡眠环境。护理工作尽量安排在白天进行，比如彩超、胸片、采血及胸腔穿刺等检查，尽量避开患者中午和夜间休息时间。

3）生理干预：生理干预方面的护理要具有针对性，对于疼痛影响睡眠的患者，护理人员可报告医生，为患者开具止疼药或者镇静类药物，对患者睡眠质量进行改善，护理人员根据患者的病情，为其讲解可能发生的并发症，并指导患者有效预防并发症。患者入睡前，护理人员为患者进行吸痰，入睡后根据患者情况进行吸痰，为患者进行翻身时，动作要輕柔，并根据患者病情，为患者制定翻身时间的方案，尽量减少对患者夜间休息的打扰。

4）心理护理：患者因疾病原因，导致情绪不稳定，心理压力增大，常会出现焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪。护理人员与患者进行沟通交流，了解患者心理状态，对患者进行心理暗示及转移注意力等方法，缓解患者负面情绪，让患者感受到关怀，提升其幸福感，提高患者睡眠质量。

5）医护患协作：医护人员鼓励患者积极治疗原发病，遵医嘱服药，配合相关的治疗，医护人员为患者制定合理的镇静止痛计划，协助患者有效咳痰，合理借助排痰机及遵医嘱服用化痰药物，指导患者进行肺功能锻炼，患者也要积极配合医护人员。护理人员可在患者入睡前，对患者进行穴位按摩，有助于患者身心放松，促进睡眠。

1.3 观察指标

观察患者睡眠质量，采用睡眠质量指数量表（PSQI）进行评分，取平均值，分值越高，患者睡眠质量越差。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（ ）、计数资料行t检验、X2检验对比。P<0.05为差异显著。

2 结果

比较两组患者睡眠质量

观察组患者睡眠质量评分明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

3 讨论

本次研究结果显示，观察组患者睡眠质量评分明显高于对照组（P<0.05），可见观察组护理效果更加显著。重症监护室患者病情比较危急，患者心理压力较大，加上治疗仪器等声音的干扰，导致患者睡眠质量下降。睡眠障碍可造成患者免疫力下降，提高并发症的发生率，对患者造成不良结局。集束化护理是通过循证护理支持，用专业规范的护理操作，对患者的睡眠质量进行有效干预，缓解患者负面情绪，对患者睡眠障碍进行消除[4]，促进患者康复。

综上所述，集束化护理对重症监护室患者睡眠障碍的改善非常有效，值得临床大力推广。

参考文献：

[1]林雪芬.集束化护理在ICU患者睡眠障碍的实施效果[J].世界睡眠医学杂志，2019，6（11）：2.

[2]刘燕.重症监护室患者应用集束化护理对睡眠障碍改善的影响[J].心理医生，2019，25（4）：264-265.

[3]林菲菲.集束化护理模式对重症监护室患者睡眠障碍的临床影响研究[J].世界睡眠医学杂志，2019，6（12）：1787-1788.

[4]杨春霞，杨宝义，马小芳，等.集束化护理干预对ICU清醒患者睡眠障碍的影响[J].湖北医药学院学报，2019，38（2）：4.