石颂　吕佳

摘要：我们将2021年在我院佩戴角膜塑形镜的1120例病人的心理情况进行分类统计，以明确心理压力情况发生情况，经统计出现心理情况比例较高，达到58% ，所以心理压力也应是角膜塑形镜佩戴者的重要关注点。

关键词：角膜塑形镜;近视;心理

方法及结果;

我们对2021年我院8--17岁符合佩戴角膜塑形镜青少年，共计1120人进行心理分类统计，发现佩戴者心理压力增加，且出现比例较高。

心理压力分类统计结果如下;

注;有些病人出现以上一项以上者，以最明显一项统计。

讨论

角膜塑形镜是治疗青少年近视的一种有效方法，且佩戴量逐年增多，对近视的防控起到了积极有效的作用。但本组统计病人出现心理情况为58%，比例较高，而且有一项以上者以最明显项统计，如果逐项统计比例会更高。现对各种不同心理情况分析如下;

1.戴角膜塑形镜本身的压力;戴架镜是人们司空见惯的方法，大众都已习惯熟知。但角膜塑形镜是新生事物，还没被人们认识熟悉，不熟悉的事情就容易产生惧怕，所以不论孩子还是父母，都觉得带角膜塑形镜事情较大，是否近视程度严重，是否会出现更严重的问题，即使宣讲充分明白，仍有些人心存顾虑，心里不踏实。

2.经济压力;佩戴者为青少年，多已懂事，能体会到经济情况对家庭的影响，每副角膜塑形镜万元左右的花费，有的需定期更换花费会更多，对家庭是一笔可观的支出，明显高于架镜的价格，使有些孩子怕增加家里支出，给父母增加压力使家长为难，所以佩戴后心存愧疚，我们甚至碰到过因花费较大，孩子想佩戴但却拒绝而最后转配架镜者。

3.效果担忧的压力;该情况出现的人员最多，角膜塑形镜对近视有控制发展作用，绝大多数治疗效果满意，但不是所有的都达到预期效果，即使佩戴前宣讲明白，有些孩子还是抱有超高的期望值，任何的视力波动，都引起心理压力，以致影响心情及学习，甚至对以后的可能结果产生持续担忧。

4.对并发症的担心;佩戴角膜塑形镜前，对可能出现的不适及并发症，像有些效果不理想，划伤，角膜新生血管，炫光现象，结膜反应性充血及角膜感染等等，虽说出现的可能性很小，但要求都宣教清楚明白，并告知出现及时就医处理都能圆满解决，但有些敏感孩子还是处于惶惶不安中，总是担心出现可能的情况，甚至有的孩子会多次来医院，了解没出现的并发症及其后果，甚至意象一些不可能发生的情况。

5.来自父母的压力;有些父母给孩子佩戴角膜塑形镜后，会有意识的加大孩子压力，会强调角膜塑形镜花费很大，强调家长对孩子近视的重视，会要求孩子加倍努力学习，用提高学习成绩回报角膜塑形镜的佩戴，这无疑给孩子增加了不必要的压力，在原来本来很重的学习负担中额外加压，甚至使成绩不理想者觉得对不起父母，产生负罪感。

近视是我国青少年最多见的疾病，发病率有越来越多的趋势，发病率甚至高达52.55%（1），近两年虽然政府采取各种措施，使近视率有所下降，但无疑近视青少年还会逐渐增多。角膜塑形镜是通过夜间佩戴压迫角膜形状，使角膜曲率改变而达到白天矫正视力，从而达到提高近视视力的作用，其方法简便易行，效果可靠，具有可逆性，随着人们对角膜塑形镜认识的提高，佩戴角膜塑形镜的近视青少年会越来越多，角膜塑形镜也会更加普及。近些年对角膜塑形镜的研究很多，但很多都是对临床效果及并发症等的研究（2）（3），对心理情况关注不够，只有很少的文章注意到心理的一些变化（4），但很少有相关性分类统计分析。我们统计发现心理情况应引起高度注意，心理压力过大比例高达58%，明显高于眼部并发症出现的比例（5）。我们统计组里有3人佩戴后因焦虑不安，影响睡眠而不得不终止佩戴。所以佩戴角膜塑形镜时，除眼部的相关检查外，对心理情况也要进行必要的评估，对佩戴角膜塑形镜后的青少年，心理情况也要作为随访的重要项目，适当的心理调查，正确的心理疏导，基本能使佩戴者心理压力缓解，能使佩戴者轻松舒畅，积极配合近视的治疗，达到事半功倍效果。还有就是应该规范角膜塑形镜的佩戴，现在从事角膜塑形镜佩戴机构较多，有些非医疗机构，过分夸大角膜塑形镜的效果，回避可能出现的并发症，只为追求商业效率，不严格遵守佩戴适应症，对需要佩戴者也不做必要的检查，这必将加大佩戴角膜塑形镜后的并发症，也会影响角膜塑形镜的健康发展。

参考资料;

[1]刘佳帅，马军等;中国汉族中小学近视现状及增长速度教学模型分析  [J]  中国学校卫生  2013，2;152-154.

[2]李占元 角膜塑形镜治疗近视的观察及并发症研究  医药前沿 2018--09--05T  12;09;59.5072.

[3]陈林秀等 长期佩戴角膜塑形镜治疗近视的疗效及角膜并发症研究 [J] 中國现代医生  2017， 55（07）;65-67.

[4]金碗卿等  青少年佩戴角膜塑形镜的要求和佩戴后的心理调查 中华眼视光学与视觉科学杂志 2014--2月 第16卷第2期  [J]  88页

[5]方丽娇 角膜塑形镜治疗近视的临床观察和并发症分析 [J] 临床医药文献电子杂志 2016   3（56）;11076-11079

作者简介：石颂 （唐山市眼科医院 河北唐山 063000）石颂 （1990.9）女 汉族 河北唐山人 学士 医师 从事眼科屈光专业 毕业于河北医科大学。

作者简介：吕佳（唐山市眼科医院 河北唐山063000）毕业于天津医科大学，硕士，医师。从事眼科屈光专业。

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