黄学杰 李莹莹

【摘要】 每个人生来都担负着各种责任，相对于其他社会群体，医护人员的工作关系到整个人类的生命健康与安全，其责任尤为重要。本文以责任伦理为指导，通过文本细读法，探讨毕淑敏的小说《红处方》中体现出的医护人员的多重责任，包括对自我的责任、对患者的责任、对国家的责任以及对未来的责任。

【关键词】 责任伦理;《紅处方》;对自我的责任;对患者的责任;对国家的责任;对未来的责任

【中图分类号】I207          【文献标识码】A          【文章编号】2096-8264（2022）11-0013-03

基金项目：本文系温州医科大学高等教育教学改革项目“新医科背景下医科高校英语教学创新路径研究”（项目编号 JG2021051）的阶段性研究成果。

一、引言

从非典到新冠疫情，医护人员积极地履行自己的责任和义务，发扬救死扶伤的职业精神，在面对传染性极强的病毒的时候依然坚持在一线，义无反顾。这些医务工作者的行为让人们看到了当代医护人员“战必召，召必回”的精神，他们的行为不仅是对自我负责，也是对患者、国家以及未来负起责任。然而，近几年的医患纠纷依然频发，成为社会关注的焦点。医患关系恶化的原因涉及到诸多因素，但不可否认的是，少数医护人员在某种程度上责任的部分缺失，不失为一个影响因素。

毕淑敏《红处方》这部小说中，主人公沈若鱼为了寻找写作素材而假扮吸毒人员、来到戒毒医院“卧底”，见证了形形色色的吸毒人员光怪陆离的故事。该戒毒医院院长简方宁是沈若鱼的好友，她富有事业心和奉献精神，研制中药戒毒配方，拯救了许多迷途知返的吸毒者，使得该医院的社会影响也不断扩大。然而，不幸的是，简方宁最终被女吸毒患者庒羽暗设机关，染上了一种终身无法戒除的强效毒瘾。最终，简方宁毅然决然地为自己开出一张红处方，结束了自己的生命。该小说蕴含了丰富的责任伦理要素，尤其是在医护责任方面有大量的描写。

二、责任伦理

责任伦理一词最初运用于参政议政方面，后来开始衍生到企业、技术等方面。德国学者汉斯·约纳斯（Hans·Jonas）提及医学是责任伦理实践最恰当的范例，得到广泛认可，自此责任伦理成为医学领域的一个高频词。

（一）责任伦理的概述

责任，在现代汉语当中有两个含义，一是指对事对他人对己对社会都有应尽的义务，二是指应承担的过失。其具体的表现是对自己以及整体的一种关怀。其实对于任何个体人或他所从事的职业，都有着属于他的责任与义务。

责任伦理，与信念伦理相对，由德国学者马克斯·韦伯（Max·Weber）提出。他认为“责任主体要将责任贯穿行为的前中后三个层次，即要求责任主体在行为发生之前对所做决定负责，然后就其行为预见行为完成之后可能产生的结果，敢于为行为后果承担起责任”[1]。

医生责任伦理，从字面上理解即医生的责任，他们的责任关系着整个人类的生命健康。2002年《新世纪的医生职业精神——医生宣言》中对医生提出了10条职业责任。其中有几条职业责任是：“1.对患者诚实的责任;2.为患者保密的责任;3.促进健康的责任;4.对职业尽责的责任”[2]等。这些责任的提出就是要求医护人员作为责任主体承担治病救人等众多的责任与义务，并以此实现对人民的生命健康的保障，对国家的卫生安全突发事件的控制，以及对未来疾病的预防。

（二）责任伦理的四个特点

汉斯·约纳斯（Hans·Jonas）提出的责任伦理学，涵盖四个方面内容，即自律性责任、关护性责任、整体性责任，以及前瞻性责任。医生不仅仅是一个职业，更是一份沉甸甸的责任。本文结合医护人员的责任将责任伦理概括为对自我的责任、对患者的责任、对国家的责任，以及对未来的责任。

首先，责任伦理是一种自律性的责任。它要求责任主体能够更好地规范并约束自己，达到一种自律性。在责任伦理中，责任主体的行为要根据客观事实进行，并且能够自觉地对其行为后果承担责任。在这一过程中，责任主体要为自身制定并遵守属于自己的道德规则。而医生的自律性责任就是建立自己的医德，换言之就是提高对自我的责任。

其次，责任伦理是一种关护性的责任。关护性的责任是一种全方位的责任，责任主体关怀的对象不仅是人，同时还有人们赖以生存的自然界、与人们共处的宇宙万物。对于医生来说，他们面对的不仅仅是疾病，更是疾病背后的人，不仅要对关心患者身体上的痛楚，更要关心患者情感上的需求和精神上的期待，给患者提供人文关怀，以此助关护性责任落地。

再者，责任伦理是一种整体性的责任。每一个个体的命运都与国家休戚相关，责任主体的责任所及需要放眼到国家这个整体，以促进国家的发展为己任。我国把人民健康放在优先发展战略地位，致力于健康中国建设。对于医生而言，整体性责任就是要做“健康中国”的守护者和践行者，为全民健康保驾护航。

最后，责任伦理还是一种前瞻性的责任。责任主体不仅要对已经发生或者当下的事情负责，并且还要用长远的目光审视在未来所需承担的责任。医护人员的职业特点要求他们具备前瞻性思维，不仅要考虑如何治疗眼下的疾病，还要注重对患者长远的健康管理以及对疾病的持久的跟踪和研究，和患者建立长效的医患关系，并应对疾病未来可能的挑战。

三、《红处方》中的医护责任解读

生而为人，每个人在每个阶段都有应尽的责任与义务。对于医护人员而言，身为救死扶伤的使者和全民健康的中坚力量，他们不仅要对自我和患者生命负责，还要对国家甚至是人类的未来担负起责任。《红处方》涉及到错综复杂的人物关系，其中医护人员对于患者的责任、对自我的责任、对国家的责任以至于对未来的责任，均有丰富的体现。

（一）对自我的责任

新冠疫情期间，无数的医护工作者舍生忘死，逆行奔赴抗疫一线，他们的大爱是一种高尚的医德。医护人员医德的建立不仅是对患者负责，尤为关键的是对自我的一种责任，因为只有当医护工作者信守自己的职责，才有可能赢得患者的信任，从而树立良好的声誉和形象，构建良好的医患关系。

然而，也会有一些医护人员，他们抛却自己的职责，背离了职业道德，不能抵御诱惑，从而迷失自我。《红处方》中的护士栗秋，怀揣飞上枝头做凤凰的梦想，不甘于清貧生活，不惜在婚姻上下赌注。她锁定一位吸毒的富家子弟北凉，在为其治疗的过程中，给予百般迁就和优待，甚至在得知北凉患有性病时，栗秋依然坚持选择与他成婚。虽然如愿嫁入豪门，但最终并没有尝到荣华富贵，因为婆家不喜欢她的戒毒工作，辞职后被婆家雪藏，无以重见天日。栗秋从一开始就心存杂念，罔顾自己作为医生的职责，忘记了从医的誓言，其思想偏离了做人的原则和医生的责任，在功利的路上迷失自己，自毁人生。

相比之下，有些医生就显得格外崇高。《红处方》这部作品，因毕淑敏的军医背景，其作品中的大部分医生都带着毕淑敏本人的思想，具有救死扶伤、关怀病患的高尚医德。比如简方宁在当兵的时候对沈若鱼说：“我只觉得医学是高尚的职业，我只注重医学，对别的不感兴趣。只有病人快乐，我才快乐。”后来成为戒毒医院的院长的时候，她又对沈若鱼说：“治病救人，以前体会得还不深，到了这里，才真有拯救他人于水火的自豪感。”[3]这些无不体现着简方宁身为一个医生的崇高医德，是她尊重职业、对自我负责的体现。也正缘于此，她维护了自身良好的形象和口碑，活着的时候有许多人愿意帮助她，死后也有很多的人来吊唁她。

（二）对患者的责任

拯救患者的生命是医护人员的重要职责。然而，医生也不是万能的，很多时候，死亡是无法回避的。因此，关注患者的生命质量、关心患者的身心健康，也是医护人员不可推卸的责任。正如美国医生特鲁多的墓志铭所言，“有时治愈，常常帮助，总是安慰”，现如今存在着部分医患关系比较紧张的情况，实施医学人文关怀可以有效改善医患关系，缓解医患矛盾。

在《红处方》这本书中，作者描绘了一些不对患者负责的医护人员。比如在高原部队时，冷漠的医生为了逼迫未婚生子的女子说出孩子父亲的姓名，对患者身体与心理上进行双重折磨，甚至在手术中故意遗留一根患者的断肋骨在患者腹中而不取出，又或者将死去的婴儿特意放在患者的眼前对患者进行逼问等。在戒毒医院中，年轻的蔡冠雄医生说：“我从来就没有把病人当成人。不过是些容器，装着海洛因或是吗啡鸦片的玻璃瓶。”这些医生不仅没有把救死扶伤当作自己的责任与使命，更过分的是没有将患者当作一个人来看待，甚至还对患者进行身心折磨。他们的行为严重违背了医德，是对患者的不负责任，导致患者不能得到良好的治疗。

当然，也有一些医护人员把治病救人视为天职，丝毫不敢懈怠。当几乎所有人都认为庄羽抗拒戒毒、无可救药的时候，简方宁对庄羽说：“我觉得你还是珍惜自己的生命的，内心还想戒毒。你只不过是熬不过一时的痛苦反应，所以才吸了毒。你既已知道我们的规矩，事发之后并没有溜走，说明你还想继续治疗。”庄羽的心事被简方宁一语中的，简方宁也因此赢得了庄羽的信任。后来在治疗过程当中，庄羽以吸毒者自称的时候，简方宁用“药物滥用者”这个称号来更正，并告诉庄羽不要过分轻视自己。简方宁对庄羽的人文关怀，触动并感化了庄羽。由此看出，医学上的人文关怀不仅是对患者负责，也有利于改善紧张的医患关系。

（三）对国家的责任

2015年十八届五中全会正式推进“健康中国”建设，习近平总书记说过：“没有全民健康，就没有全面小康”“人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志”。这些无不彰显着国家对于人民群众的健康的关心。

天下兴亡，匹夫有责，每个人都有为国家做出自己应有贡献的责任与义务，医护人员尤其肩负着国民健康的重要责任。“但愿世间人无病，何惜架上药生尘”，古代的一位中医在自己的药房门前贴上这样一副对联，以表达希望世人平安的祈愿。

《红处方》中描绘了一位只在乎自己利益的医生，孟妈。最初她表现出对同事与患者的极度友好，但谁也不曾料到，这样一位“老好人”却心机叵测，干挖墙脚的事。在沈若鱼逃离戒毒医院之后，孟妈带来一个外国人立即找到了她，企图从她这里打探秦炳的药方。在被拒之后依旧不死心，联合外国人用钱将秦炳的药方骗到手，最后又从戒毒病人手里买来正规的药倒卖给私下里想戒毒的人。这样的人，是对国家的不负责，严重损害了国家的利益与人民的健康。

虽然有些人为了一时之利而做出伤害国家的事，但也总会有人一心救国。秦炳的爷爷，以前是一位有名的中医。在到处都是鸦片的年代里，有些人就会请秦炳的爷爷把他们从鸦片的苦海中解救出来，然而秦炳的爷爷说他自己是一世名医，不干为这些抽食鸦片的败类“擦屁股”的事。后来就有人告诉他：“日本人在中国疯狂地推行鸦片，是想削弱中国民众的抵抗力，让中国人子子孙孙地衰败下去，几代之后，就成为匍匐于地的弱小民族，往后干脆把中国人种给灭了。”从此以后，秦炳的爷爷便开始潜心研究戒除大烟的解药。这足以证明一位拥有良知的医生对于国家的责任。

（四）对未来的责任

在国家提倡全民健康的环境下，习总书记说：“人民身体健康是全面建成小康社会的重要内涵。”国家未来的发展与国民身体健康紧密相连，这就要求我们的医护人员要发挥中流砥柱的作用来为国民健康负责，对未来负责。

尽管医护人员要对未来负责，但有一些医护人员却做不到。《红处方》中的简方宁，为了不被毒品控制，最后选择给自己开一张红处方了结生命。这样的行为貌似十分伟大与崇高，却饱受争议，因为她放弃了自己的事业，抛弃了至爱家人。在为自己开红处方的时候，她明明知道护士长会因为这张药方被盘问责难，可是她还是决然地开出处方。从某种意义上说，简方宁的行为没有对未来负责，她的选择让孩子没有了母亲，护士长被责难，戒毒药物的研发一度中断，吸毒人员的治疗也半途而废。

对比简方宁放弃一切的选择，沈若鱼却有着另一番担当。作为简方宁的好朋友，沈若鱼虽然没有参与戒毒药物的研制，但曾目睹并参与了整个治疗过程。在这一过程当中，沈若鱼无数次被恐怖的毒品与无效的治疗吓到退缩，甚至在后面逃离了戒毒医院。可是这样一个胆小的人，在简方宁逝去的冲击中，在简方宁葬礼上许多治好的吸毒人员带来的感动中，果敢地毛遂自荐，自愿成为一名戒毒医生，继续简方宁的事业。虽然她只是一个退休了的工农兵，但她还是有勇气为了未来戒毒事业贡献力量，这就是一位医生对未来的责任，不畏惧也不逃避。

四、结语

生而为医，责任与担当，是所有医护人员永远的家国情怀。在构建和谐社会和建设全民健康的时代背景下，医护人员的责任不仅关系着人民的生命健康，还关系着国家医疗发展的命脉，更关系到国家的未来。医护人员对职业的守护和尊重、对生命的敬畏和对患者的关心、对国家的召唤的回应与担当、对未来医疗卫生的把脉和贡献，都有助于医护人员加强责任感，服务社会，为国家做贡献，造福全人类。从责任伦理视角来分析医学主题的小说中的人物，本文还只是一个初步的尝试，后续问题有待继续研究。

参考文献：

[1]张荣.约纳斯责任伦理的定位及其意义——基于《技术、医学与伦理学》的分析[J].道德与文明，2019，（01）：90-97.

[2]新世纪的医师专业精神——医师宣言ABIM基金、ACP-ASIM基金和欧洲内科学联盟倡议[J].中国医学伦理学，2006，（06）：29-31.

[3]毕淑敏.红处方[M].武汉：长江文艺出版社，2017.

作者简介：

黄学杰，女，河南固始人，温州医科大学仁济学院英语专业本科生，研究方向：翻译学。

李莹莹，通讯作者，女，安徽合肥人，温州医科大学外国语学院副教授，研究方向：翻译学。