孙艳

摘要：目的：探讨极低出生体重儿留置PICC导管护理中应用无缝隙护理的效果。方法：共有60例对象纳入研究，均为极低出生体重儿，采取留置PICC导管处理，随机数表法分为两组，常规护理为对照组，无缝隙护理为观察组，比较两组效果。结果：干预前两组体质量无明显差异（P>0.05），干预2周与4周时观察组均高于对照组（P<0.05）;观察组家属满意率更高，而不良事件率更低，差异显著（P<0.05）。结论：极低出生体重儿留置PICC导管护理中开展无缝隙护理，可减少不良事件发生，改善体质量，提高护理满意率。

关键词：极低出生体重儿;PICC導管;无缝隙护理;体质量

极低出生体重儿是临床分娩中比较常见的问题之一，而这类患儿住院时间、输液时间更长，采取合适的置管方式输液不仅可提高输液效果，而且可减少不必要的损伤。从既往文献报道中看出，极低出生体重儿采取留置PICC导管是比较有效的手段，可为治疗提供连续保障，便于对其进行护理与康复治疗[1]。为了进一步提升极低出生体重儿留置PICC导管的效果，就需要配合有效的护理，我院采取无缝隙护理取得了不错的效果，现就收治的60例患儿实施如下研究与报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共有60例对象纳入研究，均为极低出生体重儿，采取留置PICC导管处理，随机数表法分为两组，各30例，纳入时间2019年1月～2022年1月。对照组男女分别为16例、14例;胎龄27～33周，均值（30.29±0.56）周。观察组男女分别为17例、13例;胎龄27～33周，均值（30.33±0.61）周。基线资料，两组无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理，根据儿科基础护理措施进行干预即可。观察组则采取无缝隙护理，措施如下：首先，对护理人员集中培训，开展专科知识讲座，比如如何正确PICC置管、处理突发事件等。掌握正压和脉冲关联，做好不良事件防范。集中培训后考核合格方可上岗实施无缝隙护理。然后，开展无缝隙护理。做好暖箱、辐射台等的消毒，采取紫外线处理，彻底清洗;置管前与直观后，严格检查手菌落情况，对患儿整个上肢完成消毒;置管时穿刺次数控制在3次以下，下肢禁忌静脉穿刺，一般优先选择贵要静脉置入PICC管;责任护士每天用微信公众号、电话等方式和患儿家属沟通交流，让家属随时掌握患儿情况，便于他们协助做好配合，同时也为护理方式调整提供参考。

1.3 观察指标

（1）对两组患儿干预前、干预2周、干预4周时体质量进行测定，并比较分析。

（2）记录不良事件情况，比如感染、导管脱出、堵管、导管异位等。

（3）调查家属对护理满意率，用院内满意度问卷调查，满分100分，满意>90分、尚可70-90分、不满意<70分，护理满意率=（满意+尚可）/本组例数×100%。

1.4 统计学分析

SPSS22.0分析数据， 计数资料用%、χ2处理，计量资料用 、t处理， P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1 比较干预前后体质量

干预前两组体质量无明显差异（P>0.05），干预2周与4周时观察组均高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 比较家属满意率

两组家属满意率差异显著，观察组更高，P<0.05，见表2。

2.3 比较不良事件

观察组发生1例导管脱出、1例感染，不良事件率为6.675，对照组发生3例导管脱出、3例感染、2例堵管、2例导管异位，不良事件率为33.33%，观察组更低，差异显著（χ2=5.660，P<0.05）。

3 讨论

极低出生体重儿各项机能不健全，系统发育不成熟，合并并发症较多，需长时间静脉输液或应用刺激性药物才能改善他们的身体状况[2]。同时，这类患儿静脉穿刺难度较大，给临床护理带来巨大麻烦，为此多采取外周静脉置PICC管处理，可减少反复穿刺带来的疼痛与伤害。不过，小儿配合度不佳，还需采取有效的护理。我院就60例极低出生体重儿PICC置管花儿分组，常规护理为对照组，无缝隙护理为观察组，结果显示：干预前两组体质量无明显差异（P>0.05），干预2周与4周时观察组均高于对照组（P<0.05）;观察组家属满意率更高，而不良事件率更低，差异显著（P<0.05）。无缝隙护理模式需对护理人员进行必要的培训，让他们掌握专业的知识，熟悉各项操作，并能准确应对突发事件。在护理期间，针对护理要点进行重点干预，综合分析护理缺陷与护理风险，针对性处理，确保各项护理服务可无缝隙衔接。同时，还对护理人员责任明确到人，护士长全面管理护理工作，便于预防护理风险发生[3]。综上，极低出生体重儿留置PICC导管护理中开展无缝隙护理，可减少不良事件发生，改善体质量，提高护理满意率。

参考文献：

[1] 龙小翠. 无缝隙护理在极低出生体重儿脐静脉与PICC联合置管中的应用[J]. 系统医学，2020，5（10）：151-153，156.

[2] 王楠. 无缝隙护理用于极低出生体重儿脐静脉置管联合PICC置管护理中的效果评价[J]. 母婴世界，2020，15（36）：188.

[3] 王胜，王国琴，胡晓静. 无缝隙护理在极低出生体重儿留置PICC导管护理中的应用及对堵管、脱管的影响[J]. 河北医药，2021，43（17）：2713-2715，2720.