孙海瑜

摘要：目的 观察无缝隙护理在老年冠心病患者中的应用效果。方法 回顾性分析2018年3月～2021年3月来我院治疗的40例老年冠心病患者临床资料，根据入院顺序分成参照组和实验组各20例，分别给予常规护理和无缝隙护理，对比两组患者疾病掌握度、用药依从度、饮食依从度、心功能和心理状态。结果 与参照组相比，实验组患者疾病掌握度、用药依从性、饮食依从度更高（P＜0.05）；干预后，两组患者心功能和心理状态均有所恢复，且实验组恢复效果更好（P＜0.05）；实验组护理满意度显著高于参照组（P＜0.05）。结论 给予老年冠心病患者无缝隙护理，有助于缓解患者焦虑、抑郁情绪，提高其疾病常识、饮食方法以及用药方法掌握度，更好地恢复心功能。

关键词：无缝隙护理；老年冠心病；护理效果

冠心病发病与患者的生活习惯息息相关。近年来，人们物质生活条件得到了较大的改善，随着国民经济的提升，人们的生活节奏逐渐加快，不良的生活习惯和饮食习惯提高了疾病发病率[1～3]。患者的临床表现大多为心绞痛、心律失常、心力衰竭，随时存在猝死的可能。为了保证治疗效果，加大护理力度显得至关重要。本研究旨在探讨无缝隙护理在老年冠心病患者中的应用效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018年3月～2021年3月来我院治疗的40例老年冠心病患者临床资料，根据入院顺序分成参照组和实验组各20例。参照组男10例，女10例；年龄60～90岁，平均年龄（89.26±3.06）岁。实验组男14例，女6例；年龄62～91岁，平均年龄（89.51±3.18）岁。两组一般资料比较无明显差异，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 参照组患者接受常规护理干预

包括疾病监控、常规检查（脉搏、心率、血压），以便掌握患者的实际病情，结合其实际情况，对症下药，提高治疗效率。此外，还要做好患者的用药指导，由于其年龄偏大，需护理人员详细告知患者用药时间、次数、规格，使其病情得到良好的控制。

1.2.2 实验组接受无缝隙护理干预为主

（1）科室内部成立无缝隙护理团队：由护士长进行统筹规划与管理，结合科室现有人力资源，分成若干护理小组，每组选择一名具有丰富临床经验、护理细致的人员作为管理者。护士长应定期开设技能培训和思想强化课程，做好工作交接与汇总，发现问题时，护士长应立即督导并给予改正，做好总结，避免同类事情反复发生。所有护理人员必须掌握全面的冠心病有关常识，严格遵守无缝隙护理流程，各成员必须明确自身岗位职责，给予患者最全面的护理服务。

（2）制定无缝隙护理制度：护士长应以8 h为单位对各组护士进行排班，保证全天候24 h有护理人员待命。为保证有序进行，需要提前1星期公布排班表，护理人员根据排班表自行调整时间。就节假日而言，同样要做好排班计划，确保无缝隙护理可有序进行。

（3）健康宣教：如今人们对临床护理服务提出了较高的要求，为了满足患者的护理需求，更好地提高其依从性和配合度，健康宣教是必不可少的护理环节。在接诊患者后，护理人员要详细了解其病情资料，询问患者既往病史，同时向其进行健康宣教，普及冠心病疾病知识、治疗知识、预防知识，加深患者对疾病的了解，有效引起其重视，将相关的疾病护理和预防知识普及给周围亲友，为冠心病临床治疗创造有利条件。

（4）心理干预：冠心病会在很大程度上降低患者生活质量，除了疾病带来的身体不適外，还会影响其心理。情绪是影响冠心病治疗的因素之一，为了避免患者受到消极情绪的长期影响，影响患者康复进程。在护理过程中还要加强对其心理干预，除了掌握专业的疾病护理知识外，还要学习心理管理相关知识，增强与患者的沟通和互动，询问其在治疗和护理中的问题并及时解决，纾解患者的郁闷情绪，适当转移其注意力，使患者保持积极、乐观的生活态度。同时，帮助患者找到宣泄情绪的有效途径。

（5）饮食护理：不良饮食习惯不利于冠心病患者的治疗，盐分会对患者心脏造成一定的危害，同时高蛋白、高脂肪食物也不利于患者的康复。因此，在老年冠心病患者的护理中，要适当干预患者的饮食，结合实际情况为其制定科学的饮食方案，叮嘱患者多食用粗纤维食物和新鲜蔬果，粗纤维食物能够促进其肠胃运动，容易消化，降低盐、脂肪、胆固醇摄入，改善患者身体营养状况。久而久之，患者能够形成良好的饮食习惯，通过自身的努力，将病情维持在可控范围内容，从而有效提升其生活质量。

（6）运动护理：冠心病Ⅰ期，结合患者的病情状况、自我感觉、生命体征等开展，目的在于提高其生活耐受力。首先，患者进行床上活动，对四肢各个关节开展主动或被动练习，从远端肢体的关节开展活动。在活动开展过程中，患者保持平稳呼吸，随开展状况逐渐进行活动量增加。其次，进行坐位练习，初次练习可将被子、枕头做以依托，患者逐渐适应后可将其过度为无依托坐位。最后，指导患者进行步行练习，可以先从床边站立进行，在站立没有问题后可进行床边步行，先在病房内行走，随后在走廊中进行，随着患者耐力程度的提升，可逐渐增加坡度步行练习。患者具备一定的活动能力后，可指导其进行上下楼梯练习。在指导患者开展康复练习的过程中，治疗人员要加强监测患者血压状况，如有异常情况立即开展练习，并采取相应的解决措施。冠心病Ⅱ期开展目的在于恢复患者日常生活及活动功能，提高其心功能水平，促使其生活能力恢复。较常用的锻炼方式为行走，比如室内外散步，逐渐提高患者的耐力，在进行强度较大的活动开展时，需对患者实施心电图的远程监测，或者是条件允许的状况下由指导人员观察患者康复练习的整个过程，保证康复开展的安全性。冠心病Ⅲ期开展目的为巩固Ⅱ期成果，提高患者的机体活动能力，改善心血管功能。依据患者身体状况，可指导其开展有氧训练或肌力练习，比如步行、骑车、游泳、慢跑、登山、太极拳等，患者运动开展的时间需依据机体状况决定。康复指导练习开展的原则为依据患者年龄、爱好、病情发展状况、病期及心理需求等制定个性化康复方案，逐渐增加患者的运动量，有效提高其运动水平，且叮嘱患者需长期开展康复练习，保证练习具有较好效果。

（7）出院护理：护理随访。患者出院后，每周的电话随访一次，家庭随访每月进行一次，对患者心理健康状态及病情和用药等情况，进行及时调查， 掌握最新情况，排除影响临床治疗的不利因子，给患者提供最优质的护理服务。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者疾病掌握度、用药依从度和饮食依从度。（2）比较两组患者心功能和心理状态变化状况，心理状态分别采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评估。（3）比较两组患者满意度，对患者和其家属发放本次在我院住院期间的治疗满意度调查问卷，分为满意，一般，不满意3个等级，满意+一般=总满意。

1.4 统计学分析

数据处理采用SPSS21.0统计学软件，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组疾病掌握度、用药依从度和饮食依从度比较

实验组患者疾病掌握度、用药依从度和饮食依从度明显高于参照组，P＜0.05。见表1。

2.2 两组心功能和心理状态比较

护理后，实验组患者左室射血分数明显高于参照组，心率、SAS评分、SDS评分明显低于对照组，两组比较差异显著，P＜0.05。见表2。

2.3 两组患者治疗满意度比较

实验组非常满意10例、一般满意9例，不满意1例，满意率为95.00%；参照组非常满意8例，一般满意5例，不满意7例，满意率为65.00%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

近年来，随着人口老龄化加重，老年冠心病患者人数逐年递长。冠心病具有一定特点的临床症状，如心绞痛、心律失常、心力衰竭等[4]。该病发病机制为机体内脂质代谢异常，有血液中脂质附着在动脉内膜上，并且有类似粥样的脂质物质（白色斑块）堆积在动脉内膜上[5]。随着类似粥样的脂质物质逐渐增多，可引起动脉腔狭窄，阻碍血液流动性，引起患者出现心肌缺血症状，随着心肌缺血症状加重，患者还会出现程度不同心绞痛症状。更有甚者病情严重时，动脉壁上斑块破裂或溃疡，诱发血栓，阻碍血管血流通畅性，进而引发急性心肌梗死，甚至猝死。当前也有学者表示[6～8]，冠心病发生发展中，也有炎性介质的参与，并且占据着重要地位，可造成血管内皮损伤和斑块破裂，进而产生血栓。

冠心病早已成为常见病和多发病，时刻威胁着患者的生命健康。临床给予积极有效的治疗的同时，还须配合有效的护理干预，保障治疗效果。采用无缝隙护理干预可对患者进行严密监护，同时给予其适时恰当的心理干預、健康教育以及饮食和运动指导等，帮助患者提高自我管理能力，完成老年冠心病患者的早期干预，有效降低安全风险。本研究结果显示，与参照组相比，实验组患者疾病掌握度、用药依从性、饮食依从度更高（P＜0.05）；干预后，两组患者心功能和心理状态均有所恢复，且实验组恢复效果更好（P＜0.05）；实验组护理满意度显著高于参照组（P＜0.05）。

综上所述，给予老年冠心病患者无缝隙护理，有助于缓解患者焦虑、抑郁情绪，提高其疾病常识、饮食方法以及用药方法掌握度，更好地恢复心功能。

参考文献

[1]白雪.无缝隙护理在老年冠心病患者护理中的应用效果探究[J].黑龙江医学，2021，45（14）：1540-1541，1544.

[2]刘敏.无缝隙护理在老年冠心病患者护理中的临床效果[J].中国医药科学，2021，11（13）：103-106.

[3]陶彩云.无缝隙护理在老年冠心病患者护理中的应用效果[J].家庭科技，2021（2）：59-60.

[4]杜英姣.无缝隙护理对老年冠心病患者护理效果及并发症分析[J].吉林医学，2020，41（8）：1983-1984.

[5]靳飞.无缝隙护理在老年冠心病患者护理中的应用效果分析[J].基层医学论坛，2020，24（6）：768-769.

[6]郭玲.无缝隙护理在老年冠心病患者护理中的应用效果观察[J].中国医药指南，2019，17（35）：279-280.

[7]康丽娜.无缝隙护理在老年冠心病患者护理中的应用效果[J].智慧健康，2019，5（28）：134-135.

[8]冯亚平.无缝隙护理在老年冠心病病人护理中的临床护理效果观察及有效性分析[J].黑龙江中医药，2019，48（5）：232-233.