李朝 金小洣

黄阿姨前阵子出现了头晕、左侧肢体乏力、走路不稳等症状，但过半小时症状就消失了。她以为是劳累所致，休息一下就好了。但儿子不放心，坚持送她到医院检查。最终，黄阿姨被确诊为缺血性脑血管病，也就是俗称的“小卒中”。很多人都听说过卒中，但是对小卒中却不甚了解。

小卒中，是指一过性脑缺血发作，是脑组织局部缺血引起的。广东省第二中医院脑病科主任高敏表示，小卒中是脑卒中前兆，有症状切不可忽视，一定要及时就诊。许多患者在走路、吃饭或打麻将时，突发半边肢体麻木、活动不灵便，或出现头晕、站立不稳等，经过一段时间的休息后，不适症状完全消失，便误以为是太累了的缘故，没有引起重视。但研究发现，有20%～25%的脑卒中患者在发病前出现过小卒中，如果没有进行治疗的话，3个月内发生脑卒中的风险高达20%，症状发作的10天内，尤其是在2天内，更容易发生脑卒中。

诊断小卒中以症状为主

很多人以为小卒中是一种老年病，其实不然。高敏提醒，任何年龄段人群都有发生小卒中的危险，且风险会随着年龄增大而增加。特别是患有高血压、糖尿病、高脂血症，以及抽烟、饮酒者，一旦出现突发半边肢体麻木、无力，一眼失明或复视，口齿不清，走路不稳，头晕，一过性意识丧失等症状，一定要立即去医院就诊。

很多人以为确诊小卒中要做头颅CT。其实，70岁以上老年人如果做头颅CT或磁共振检查，脑内或多或少都会有一些“腔梗”灶，看到“腔梗”灶，并不意味着患了小卒中。诊断小卒中的最重要依据并不是影像学检查结果，而是临床症状，同时辅以CT血管造影检查（CTA）来诊断是否患有小卒中。

控制危险因素是防治关键

当被确诊为小卒中以后，患者应尽早在医生指导下接受规范治疗，控制各种危险因素，争取把脑卒中复发的风险降到最低。

临床上，要预防小卒中演变为脑卒中事件，需要评估患者情况，比如合并心房颤动的患者应该使用口服抗凝药;如果不是心源性病因，应该使用抗血小板药，如阿司匹林。另外，还应该严格控制血压、血糖和血脂，患者必须戒烟，并调整为健康的生活方式。同时，为了防止血栓形成，应避免颈部突然转动或屈伸，体位突然改变，尤其是中老年人和颈椎病患者。还要防止血管痉挛，可酌情使用烟酸类药物，改善微循环药物如尼莫地平、桂利嗪等，中成藥如脑络通、复方血栓通、脑栓通和银杏制剂等也有一定的疗效。