周军华

摘要：目的：分析慢阻肺合并呼吸衰竭患者在无创呼吸机治疗基础上予以综合护理干预的实施效果。方法：研究时间从2021年1月至2021年12月，研究对象为慢阻肺合并呼吸衰竭患者，患者均接受无创呼吸机治疗，在我院收治的患者中纳入80例作为研究样本，通过双盲法分入实验组与参照组当中，各40例，前者应用的护理方式为综合护理，后者应用的护理方式为常规护理，对两组患者护理前后血气指标（心率、PaCO2、PaO2）、护理满意度进行展开分析与讨论。结果：护理前，对两组患者的血气指标进行对比分析，结果显示为P>0.05，无明显差异;护理后，从心率、PaCO2方面来分析，实验组相比于参照组更低，且指标之间统计学分析有意义（P<0.05）;从护理满意度与PaO2方面来分析，实验组相较于参照组更高，互相之间对比分析有意义（P<0.05）。结论：慢阻肺合并呼吸衰竭患者在无创呼吸机治疗基础上予以综合护理干预的效果显著，可改善患者的血气指标，提升护理满意度，值得推广。

关键词：无创呼吸机;慢阻肺;呼吸衰竭;综合护理;护理效果

【中图分类号】R322.3+5 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）04--01

慢阻肺属于临床比较常见的一种慢性呼吸系统疾病，患病之后难以治愈，病程时间长，且反复发作，对患者的生活质量带来严重影响。尤其是在疾病的急性加重期，没有得到及时有效的救治可能会导致患者合并呼吸衰竭等并发症，急性加重期会导致机体产生缺氧症状，也会出现二氧化碳潴留情况，对患者正常呼吸功能产生严重影响。当慢阻肺患者合并呼吸衰竭这一症状之后，需对患者实施无创呼吸机治疗，无创呼吸机能在无创伤基础上辅助患者肺部做功，旨在改善患者的通气能力，满足患者机体对氧气的需求[1]。为了保证患者无创呼吸机治疗效果，同时提升患者对治疗的依从性，需要对患者实施护理干预。本文主要分析综合护理应用于无创呼吸机治疗慢阻肺并呼吸衰竭患者中的效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究样本：于我院2021年1月至2021年12月接收的慢阻肺合并呼吸衰竭患者，共随机抽取80例，经双盲法将患者分入不同组别中，分别为实验组与参照组，实验组一般资料如下：患者共40例，其中男性22例，女性18例;患者的年龄介于58岁到85岁之间，平均年龄（71.46±3.04）岁;患者的病程时间为1年到12年之间，平均病程（5.87±1.85）年。參照组一般资料如下：患者共40例，其中男性23例，女性17例;患者的年龄区间介于59岁到85岁之间，平均年龄（71.02±3.42）岁;患者的病程时间为1年到11年之间，平均病程（5.28±1.49）年。经患者的一般资料对比分析结果为P>0.05，说明可进行对比研究。

纳入标准：所有患者均已经确诊为慢阻肺合并呼吸衰竭疾病;患者知情研究内容并与我院签署知情同意书;精神、认知、智力正常者。排除标准：中途退出研究者;合并有心、肾、肺等重要脏器疾病者;不能完成满意度评价量表者。

1.2方法

参照组患者接受常规护理干预，具体内容为：在患者无创呼吸机治疗当中需要密切观察患者的生命体征变化情况，便于及时发现患者存在的异常情况，并及时对患者的异常情况进行处理，监测患者通气情况，保证患者通气机与自主呼吸能同步进行。

实验组患者接受综合护理干预，具体内容为：（1）呼吸机护理：在患者接受无创呼吸机治疗之前，需要对患者的口鼻部位进行有效清洁，保证气流通畅，结合患者的面部情况合理选择相应的面罩进行固定，吸气压参数设置为6cmH2O～20cmH2O，氧流量设置为2L/min～6L/min等，观察并记录患者的病情变化情况。（2）心理护理：慢阻肺合并呼吸衰竭患者通常都会伴随着呼吸困难、喘息等症状，这些症状都会对患者的情绪带来比较大的波动，从而出现焦虑、悲观、紧张等负面情绪，为此需要结合患者情绪变化予以相应心理护理干预;对患者实施针对性心理疏导，针对患者的合理要求都应该要满足，为患者列举成功案例，帮助患者增强康复信心，嘱患者家属多多予以患者关心与爱护，予以患者精神支持与家庭支持，有助于改善患者不良情绪。（3）呼吸功能训练：在患者清醒状态下可对患者进行腹式呼吸训练，改善患者肺功能，指导患者采取半坐卧位，前倾角度约为30°，将双手交叠放在腹部，深吸气，吸气时间约为5～8秒左右，缩唇慢慢将气体呼出，收缩腹肌;在呼吸训练之前就要为患者讲解呼吸功能训练对疾病的重要性，提升患者对医护人员的依从性，同时详细讲解呼吸功能锻炼方式，告知患者缩唇呼吸与腹式呼吸方式，一旦患者发生呼吸困难或意识障碍等症状，需要及时正确判断患者的病情状况，通过有效措施增加患者的通气情况。（4）营养支持：患者的病程时间比较长，在长期卧床时患者往往会出现低蛋白血症、营养下降等现象，当机体营养下降之后就会影响到机体免疫功能，容易发生感染等并发症，因此需要加强患者的营养支持，保证机体营养需求;对于进食能力比较差的患者，可根据患者营养状况予以新鲜血浆静脉输入或血白蛋白静脉输入，避免治疗后发生呼吸机依赖与撤机困难等症状;对于有基础进食能力者，则要结合患者情况予以饮食指导，通过饮食吸收营养。（5）并发症预防：在无创呼吸机治疗期间比较常见的并发症包括胃肠胀气、口咽干燥、误吸等，为此需要通过护理干预预防并发症的发生，如在应用过程中利用加湿器改善口咽干燥症状，应用形状合适的面罩合理调节面罩固定张力与位置，间歇松开面罩让患者休息，必要情况下可以应用软垫降低面罩对鼻梁等部位的压力，预防出现压痕或皮肤损伤等并发症;可支持患者自主排痰，刺激咳嗽排痰，必要情况下可经鼻导管吸痰清除口鼻分泌物。

1.3研究指标

比较两组患者护理前后血气指标（心率、PaCO2、PaO2）、护理满意度。

1.4数据处理

数据均输入SPSS21.0分析，计量数据采用（x±s）表示，采用t检验;计数数据采用百分比（%）表示，采用卡方检验，P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者护理前后血气指标

护理前，两组患者的血气指标数据对比差异无意义（P>0.05）;护理后，实验组患者的心率、PaCO2相比于参照组明显较低，P<0.05;实验组患者的PaO2相比于参照组明显较高，互相之间对比差异显著（P<0.05），见表1。

2.2比较两组患者的护理满意度

实验组患者的护理满意度相比于参照组明显较高，P<0.05，数据见表2。

3讨论

慢阻肺是一种临床常见慢性疾病，发病原因在于肺部气流受限，且存在不可逆性，气流受限越严重，肺部疾病也更严重。肺部出现炎症损害或者出现异常炎性反应与疾病有较大关联，最终的表现部位在肺部脏器，还可能会累及全身都产生不良反应[2]。对于慢阻肺患者来说，如果没有得到及时有效的治疗，将会加重疾病进一步发展，导致患者伤残及死亡，因此临床常常会采用积极有效手段予以相应的治疗，提升患者治疗效果。临床慢阻肺疾病发展相对复杂，治疗难度也比较高，因此通过常规药物治疗效果不能达到预期效果，需要结合患者实际情况进行全面分析，予以抗感染、药物雾化、氧疗等治疗方案，并予以相应的护理干预，旨在提升患者的治疗效果[3]。

慢阻肺合并呼吸衰竭是比较常见的并发症，对于呼吸衰竭患者来说，无创呼吸机治疗是比较常见的治疗方法，病情严重情况下需要予以气管插管，旨在保持患者呼吸道通畅，这一治疗手段会给患者带来比较大的痛苦，也难以让清醒患者接受，且发生呼吸机相关性肺炎的几率也比较大，因此需要加强患者的护理干预[4]。慢阻肺属于一种慢性疾病，如何加强患者的临床护理干预，提升疗效最大化是目前医学研究当中比较重大的课题，由于慢阻肺病情具有反复发作的特点，对患者的日常生活与工作都造成较大影响，护理人员应该要充分了解患者的心理状态以及应对方式，评估患者及其家属对患者疾病的关心与了解程度，把握患者心理变化情况，便于更好为患者制定个性化心理护理方案，提升患者及其家属对医护人员的配合度与依从性[5]。

对于慢阻肺合并呼吸衰竭患者的临床护理中，需要制定护理目标，让患者呼吸频率、呼吸形态与呼吸节律恢复正常，缓解呼吸困难症状;患者需要进行有效咳嗽，也要充分认识到营养对机体恢复的重要性[6]。护理措施的应用有助于改善患者的焦虑症状，也能适当增加患者的活动量，保证患者有良好睡眠;在护理实施过程中，针对急性发作期存在喘息、发热症状患者应该要要求患者及时卧床休息，采取半坐卧位，并保持室内环境良好、空气清新[7]。在饮食护理中，需要保持患者机体对营养的需求，对于心、肝、肾脏功能正常患者可鼓励饮水，每日饮水量超过1500ml，有助于维持呼吸道黏膜湿润度，促使痰液粘稠度降低，更易于咳出[8]。同时需要予以低糖高蛋白饮食，少吃多餐，减少容易产气的食物摄入，每餐不能食用过饱，避免引起腹胀，影响到患者的呼吸[9]。在护理工作中，应该要加强对患者治疗的护理配合，密切观察患者病情变化情况，针对存在明显咳嗽且痰量比较多者，需要积极辨别痰的颜色与性状，黄痰则表明患者存在感染，需要进行药物敏感试验以及痰培养试验，针对性选择有效抗生素药物，加强生命体征监测，发现异常时要及时进行处理[10]。通过综合护理干预，实验组患者的血气指标相比于参照组明显较好，P<0.05;实验组患者的护理满意度相比于参照组明显较高，P<0.05。由此可见，综合护理对无创呼吸机治疗患者的应用价值比较明显。

综上所述，慢阻肺合并呼吸衰竭患者在无创呼吸机治疗基础上联合应用综合护理干预的效果显著，能促进患者康复，提升护理满意度，改善患者的呼吸功能相关指标，应用价值较高，值得推广。

参考文献：

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