谢永健

（永州市中心医院，湖南 永州，425000）

小儿腹泻是儿科多发疾病，由多种病原体引起的，其在3岁以内婴幼儿中多发，最常见感染病菌是轮状病毒，主要临床表现为腹泻、呕吐、水和电解质紊，在治疗方面采用蒙脱石散治疗对小儿腹泻有一定效果，但还需要进一步提高患儿的免疫力。本研究将我院2016年10月—2018年10月收治的100 例小儿腹泻患儿作为研究对象，随机分组，单一蒙脱石散治疗组的腹泻患儿给予蒙脱石散治疗，蒙脱石散联合补锌治疗组在蒙脱石散治疗治疗的同时给予患儿补锌治疗。比较两组疗效；排便频率恢复正常时间、水样便消失时间、发热消失时间、住院时间；治疗前后腹泻患儿营养状况以及免疫功能、症状评分，分析了补锌应用于小儿腹泻治疗临床疗效，具体如下。

1 资料和方法

1.1 资料 将我院2016年10月—2018年10月收治的100 例小儿腹泻患儿作为研究对象，随机分为两组，各50 例，蒙脱石散联合补锌治疗组：男患儿29 例，女患儿21 例；年龄0.7～4.0岁，平均（1.62± 0.21）岁；发病时间1.2～4.0 天，平均（2.75± 0.34）天；脱水程度为轻度21 例，中度29 例；发热低于38℃1 例，38～39℃44 例，39～40℃ 5 例，平均体温（38.44±0.32）℃。单一蒙脱石散治疗组：男患儿28 例，女患儿22 例；年龄0.7～4.0 岁，平均（1.62± 0.25）岁；发病时间1.3～4.0天，平均（2.71± 0.31）天；脱水程度为轻度21 例，中度29例；发热低于38℃1 例，38～39℃44 例，39～40℃5 例，平均体温（38.45± 0.25）℃。两组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 单一蒙脱石散治疗组的腹泻患儿给予蒙脱石散（国药准字H20053263，生产企业：扬子江药业集团有限公司）治疗，遵医用药，对于母乳喂养的继续给予母乳喂养，对于人工喂养的患儿，需要给予等量稀释牛奶或者米汤。对严重呕吐的暂停进食6 h，无需禁水，在病情好转之后继续给予喂食。根据患儿情况对脱水患儿进行纠正，维持水电解质平衡。蒙脱石散联合补锌治疗组在蒙脱石散治疗治疗的同时给予患儿补锌（葡萄糖酸锌口服液，国药准字H20065564，生产企业：湖北纽兰药业有限公司）治疗，其中，小于10 个月的患儿每天补锌15 mg，大于10 个月的患儿每天补锌25 mg。两组均治疗2 周。

1.3 观察指标 比较两组疗效；排便频率恢复正常时间、水样便消失时间、发热消失时间、住院时间；治疗前后腹泻患儿营养状况以及免疫功能、症状评分。显效：治疗72 h 内，患儿的所有临床症状消失，水样便、发热等均消失，排便频率正常；有效：治疗72 h 内，患儿的所有临床症状改善，但尚未完全消失；无效：达不到上述标准。总有效率＝显效率+有效率[1]。

1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS 25.0 软件进行处理分析，计量资料以（± s）表示，采用t 检验，计数资料以“%”表示，采用χ2 检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的疗效比较 蒙脱石散联合补锌治疗组总有效率为100.00%，而单一蒙脱石散治疗组总有效率为76.00%；蒙脱石散联合补锌治疗组的疗效高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿临床疗效对比

2.2 腹泻患儿营养状况以及免疫功能、症状评分 治疗前两组腹泻患儿营养状况以及免疫功能、症状评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后蒙脱石散联合补锌治疗组腹泻患儿营养状况以及免疫功能、症状评分优于单一蒙脱石散治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 腹泻患儿营养状况以及免疫功能、症状评分对比

2.3 排便频率恢复正常时间、水样便消失时间、发热消失时间、住院时间 蒙脱石散联合补锌治疗组排便频率恢复正常时间、水样便消失时间、发热消失时间、住院时间短于单一蒙脱石散治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 排便频率恢复正常时间、水样便消失时间、发热消失时间、住院时间对比

3 讨论

小儿腹泻是儿科常见疾病的一种，可出现水样便、发热等症状，还可影响患儿营养正常摄取，影响患儿的生长发育，对其健康产生不良影响，且可增加患儿家属的负担[2-5]。小儿腹泻是由多种因素共同引起的，为儿科常见疾病，发病率高。超过两岁的儿童可能导致消化吸收受损，该疾病的特征主要是排便频率增加和排便特征的改变[6-9]。蒙脱石散治疗剂是治疗儿童腹泻的常用药物，可以取得快速效果，没有副作用，可以缩短疾病的进程，也不会对其他药物的吸收产生不利影响，也不会影响肠道营养素的吸收；蒙脱石散治疗可以抑制和修复病毒，对病毒和细菌有毒性作用，保护消化道，修复黏膜屏障[10-13]。但是在常规治疗同时，还需要充分关注患儿免疫力的提高。研究显示，锌元素是人体生长发育的重要微量元素，其可提高免疫力和促进小儿生长发育，加速维生素A 吸收[14-19]。在小儿缺锌的情况下，新陈代谢细胞生长受抑制，腹泻的发生率明显提高。因此，在常规治疗基础上，通过补锌可以改善肠黏膜对水和钠的重吸收，进一步加速肠黏膜细胞的再生，修复肠黏膜，减少水和电解质的分泌，从而有效缓解和消除症状腹泻黏膜刷边缘酶水平和肠道分泌的免疫球蛋白分泌，可以迅速缓解患者的临床症状，同时提高抗病能力[20-21]。本研究中，单一蒙脱石散治疗组的腹泻患儿给予蒙脱石散治疗，蒙脱石散联合补锌治疗组在蒙脱石散治疗的同时给予患儿葡萄糖酸锌口服液。结果显示蒙脱石散联合补锌治疗组疗效、腹泻患儿营养状况以及免疫功能、症状评分、排便频率恢复正常时间、水样便消失时间、发热消失时间、住院时间对比单一蒙脱石散治疗组有优势，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，小儿腹泻患儿实施蒙脱石散治疗联合补锌治疗效果确切，可改善患儿预后，改善患儿的症状，缩短治疗的时间，促使其营养状况改善，并改善免疫功能。