□ 张 英

致病性或降低

南开大学公共卫生与健康研究院教授孙亚民解释，病毒突变一般很少集中在一个重点区域，如果在一个区域积累了大量突变，那就意味着病毒进行了特异性选择。出现这种突变情形，有两种可能。“一是新毒株是从与正常人身体状况不同的人类宿主中多次进化，如许多专家推测的可能是艾滋病患者或其他免疫缺陷人群。二是从动物宿主进化而来。”孙亚民说。

目前全球关于奥密克戎从何变异而来尚未有定论。如果奥密克戎由动物宿主内进化而来，孙亚民认为疫情防控将面临更严峻的挑战。此前尽管有水貂、猫、狗等感染新冠的案例，但属于少数个例。孙亚民说：“如果奥密克戎来源于动物宿主，意味着它已在动物中传播和进化，那么人类永远不可能消除新冠病毒，它可以在动物体内不断进化出新的变异毒株，不断滋扰人类。”

香港大学生物医学院教授金冬雁认为，从病毒进化规律看，奥密克戎的传播力可能更强，但毒性或更小。如果其致死率可以低至0.1%，其毒性就相当于每年冬季流行的流感病毒。

孙亚民表示，无论奥密克戎是来自免疫缺陷人群还是动物，从理论上它的毒力是下降的。如果免疫缺陷人群能够长时间携带它，说明它本身毒性不高，毒性高会引起免疫反应如致病、致死等，所以病毒可能定向选择了一个毒性可能比较低的毒株往下一步进化。如果它定向适应了动物宿主的环境，意味着它与人的结合力就可能会降低，它可能还会感染人，不过对人的致病性或许会降低。

在致病性上，目前南非已发布的临床数据显示，奥密克戎毒株引起的重症比例较低。美国疾控中心主任罗谢尔·瓦伦斯基8 日也表示，美国迄今发现的40 多例奥密克戎感染病例的症状几乎全为轻症，只有1 例感染者住院，尚未出现死亡病例。不过这些数据一方面样本偏少，同时病例可能处于病程的早期，还需要时间进一步观察。

会成为优势毒株吗

根据南非传染病研究所报告，奥密克戎最早于当地时间2021 年11 月8 日在南非人口最多的省份豪登省被发现。在南非11 月新冠毒株基因组测序数据中，奥密克戎占比70%，德尔塔仅占26%，而在10 月当地的测序数据中，德尔塔占了85%的比例。

金冬雁认为，南非当前的数据还无法确认奥密克戎是否已成为当地的优势毒株。“相对于南非已感染人数，基因测序的数据偏少，不能确定是不是具有代表性。如果测序只是在某区域集中进行，也可能是奥密克戎在该地形成超级传播的结果。”

孙亚民也认为，从理论角度看，奥密克戎的毒力可能会下降，不过仍然需要更多的实验室数据和临床数据来验证。他表示：“奥密克戎可能会是新冠变异历程中一个比较大的转折点。不排除它有像流感一样变成季节流行的可能，但从传播力看，我们还不能轻视它。尤其是对于我们人口大国，即使重症率非常低，可能也难以负荷。”

在新毒株挑战下，疫苗的有效性或许是公众最为关心的问题。辉瑞2021 年12 月8 日发布公告称，初步实验室研究表明，两针辉瑞新冠疫苗对奥密克戎的中和活性下降，可能不足以防止感染，不过仍可能预防重症。

目前中国国产疫苗对奥密克戎的有效性还未有相关数据，不过中国疾控中心主任高福在近日接受媒体采访时表示，现有疫苗对奥密克戎都具有一定保护，理论上加强针异源接种的效果更好。