林思婷，殷 果，李泽楷

1.广州南方学院护理与健康学院，广东510970；2.暨南大学护理学院

职业成功感，又称为职业生涯成功(career success，CS)，是指个体在自身的职业生涯发展过程中不断积累和取得的积极心理感受，以及由此获得的与工作相关的成就[1]。职业成功感是评价个体职业生涯发展状况的重要指标，是衡量个体职业生涯的结果变量[2]。相关研究表明，职业成功感可以正向预测护士的职业承诺和职业获益感，护士职业成功感水平越高，其在心理上对护理职业的认同感越强，会更珍惜和热爱本职工作，并能更加积极、主动地投入到护理工作中，对减少护士的高离职率和提高护理服务质量有着重要作用[3]。本研究旨在调查和分析临床护士职业成功感的现状及其主要的影响因素，以期为提高临床护士职业成功感提供理论参考，帮助减少护理人员的流失，促进护理人才队伍的稳定。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用方便抽样法，于2019年8月—2020年1月抽取广州市3所三级甲等医院349名临床护士进行调查。纳入标准：①获得护士执业资格证书的临床护理工作者；②工作年限≥1年；③知情并自愿参与本调查。排除标准：①非本医院的外来进修护士；②因休假或其他原因等不在岗的护士。对于相关变量的影响因素研究，样本量应达到变量数的5～10倍[4]。本研究共调查15个预测变量，由此计算样本量应为75～150。考虑出现20%失访率，计算样本量为：75～150/(1-0.2)=94～188[5]。本研究共调查349名临床护士，符合样本量的要求。

1.2 研究方法

1.2.1 调查工具

1.2.1.1 一般资料调查问卷

问卷由本课题组根据研究目的，在查阅国内外文献的基础上自行设计形成，内容包括性别、年龄、学历、工作情况、家庭情况等。

1.2.1.2 中文版职业成功感量表(Chinese Version of Career Success Scale，CCSS)

该量表最初由美国学者Eby等[6]编制，我国学者严圣阳等[7]将其修订、引入国内。我国护理学者李泽楷等[8]将CCSS量表引入医疗界，并在实证研究中证明了该量表具有良好的信效度，适用于作为我国护士群体职业成功感的测量工具。CCSS量表包含职业满意度(5个条目)、组织内竞争力(3个条目)和组织外竞争力(3个条目)3个维度，共11个条目。量表采用Likert 5级评分法，“非常不同意”至“非常同意”分别计1～5分，总分11～55分，得分越高表示其职业成功感水平越高。目前，该量表已被广泛应用于临床护士职业成功感的相关研究。本研究中，总量表的Cronbach′s α系数为0.917，各维度的Cronbach′s α系数为0.891～0.908，具有良好的信度。

1.2.1.3 护士心理韧性量表(Resilience Scale for Nurse，RSN)

该量表为测量临床护士心理韧性水平的调查工具[9]。量表共包含护理工作环境(8个条目)、个体内部韧性(9个条目)和韧性重组(6个条目)3个维度，共23个条目。量表采用Likert 5级评分法，“完全不符合”至“完全符合”分别计1～5分，总分23～115分，得分越高表明受测者心理韧性水平越好。总量表的Cronbach′s α系数为0.928，各维度的Cronbach′s α系数为0.796～0.902，总量表的重测信度系数为0.866，表明此量表具有较好的信度，可适用于临床护士心理韧性水平的测量。本研究中RSN量表的Cronbach′s α系数为0.942。

1.2.2 资料收集与质量控制

本研究采用纸质版问卷和电子版问卷进行调查。研究者在调查前先获得各医院护理部负责人及科室护士长的同意及支持，向调查对象解释说明研究的内容和目的，取得对方知情同意后再统一以匿名的方式发放问卷。问卷由护士本人独立填写，研究者当场回收并检查问卷质量。本研究中，由于重症监护室和手术室采用封闭式管理方法，难以进入科室进行现场一对一问卷调查，故对重症监护室和手术室的护士采用电子版调查问卷(问卷星)进行调查。研究者通过问卷星生成电子链接，将其发送至科室护士长，并由其将问卷星链接发送给调查对象。问卷遵循自愿填写原则，并设置必答选项；同一网络IP地址或同一微信号仅能填写1次。问卷回收后，研究者采用人工核查的方式进行问卷筛选，排除非护理人员填写或同份问卷所有选项均相同的为无效问卷。本研究共发放400份问卷，回收371份问卷，回收率为92.75%，剔除无效问卷或缺失项达20%以上的问卷共22份，有效回收349份，有效回收率为87.25%。

1.2.3 统计学方法

2 结果

2.1 临床护士CCSS总分及其各维度得分(见表1)

表1 349名临床护士CCSS总分及各维度得分

2.2 不同人口学特征的临床护士CCSS得分比较

349名临床护士年龄22～52(31.56±7.91)岁；护理工作年限1～33(10.04±8.82)年。临床护士一般资料及CCSS总分比较见表2。

表2 349名临床护士CCSS得分的单因素分析

(续表)

2.3 临床护士职业成功感与心理韧性的相关性(见表3)

表3 349名临床护士CCSS与RSN总分及各维度得分相关分析结果(r值)

2.4 临床护士职业成功感影响因素的多因素分析

本研究将一般人口学资料中有差异统计学意义的变量(学历、职称、就读护理专业的原因、个人月收入、收入满意度)及心理韧性总分作为自变量，将职业成功感总分作为因变量进行多元线性回归分析。自变量赋值情况见表4。临床护士职业成功感的多因素分析结果见表5。

表4 自变量赋值表

表5 349名临床护士职业成功感的多元线性回归分析结果

3 讨论

3.1 临床护士职业成功感处于中等偏下水平

本研究结果表明，临床护士的CCSS总分为(31.82±6.99)分，条目均分为(2.89±0.64)分，以条目中间值3分为临界值，可以认为临床护士的职业成功感得分较低，处于中等偏下水平，与陈登宏[3]的研究结果一致。各维度中职业满意度维度条目均最高(3.00±0.75)分。职业满意度是指个体对其所获得的职业进步或职业成就的主观评价或感受，是评价其主观职业成功感的重要指标[10]。本研究中该维度得分最高表明临床护士的主观职业成功感水平较高，护士对自身在护理工作中所获得职业成就的满意水平较高，与王轶等[11]的研究结果一致。分析原因可能为：本研究调查地点为广州市的三级甲等综合医院，一方面，广州市为经济发达的一线城市，相较于其他城市，临床护士的平均薪酬水平较高[12]。因此，可以调动护士对护理工作的积极性，提高其职业满意度。另一方面，三级甲等医院对护士的职业素质、学历水平、临床操作技能以及理论知识等要求较高，病人及其家属对护士工作能力的信任度和认可度较高，从而让护士获得更高的职业成就感。组织内竞争力是指个体能感知的在单位组织内部的竞争力，个体的组织内竞争力水平越高，表明其对本组织内部的价值水平越高[7]。本研究中组织内竞争力维度条目均分最低(2.76±0.78)分，表明护士在医院组织内部的竞争力水平较弱，与李泽楷等[13]的研究结果一致。原因可能是：医院对护士职业教育的重视程度不足，护士对自身职业生涯的发展规划和发展方向不明确，缺少提升自我职业竞争力的意识和动力，导致其在医院组织内部的竞争力水平减弱。

3.2 临床护士职业成功感的影响因素

3.2.1 收入满意度

本研究结果表明，收入满意度是临床护士职业成功感水平的影响因素，护士的收入满意度越高，其职业成功感水平越高，与王轶等[11，14]的研究结果一致。收入水平是评价个体客观职业成功感的重要指标[11]，是单位组织对个体的职业价值和职业成就的肯定，也是影响护士职业满意度的重要因素[15]。因此，护士对收入的满意水平越高，表明护士对组织贡献的价值和获得的职业成就越多，护士的职业满意度和职业成功感水平也得到进一步提升。因此，建议医院管理者建立更为合理、完善的薪酬激励制度，做到将工作绩效与收入挂钩，提高护士的福利待遇，通过提高护士的收入满意度以激发护士对工作的热情与积极性，从而进一步提升其职业成功感。

3.2.2 职称

本研究结果表明，职称是临床护士职业成功感水平的影响因素，与初级职称相比，中高级职称的护士职业成功感水平更高，与李泽楷等[13，16]的研究结果一致。原因可能是，职称的高低与护士的工作能力、专业技术水平、理论知识和科研能力等因素相关[13]，低职称者大多为年轻护士，工作经验相对欠缺，随着职称的晋升，护士的临床工作经验逐渐增加，其工作能力、专业技术水平、理论知识和科研能力等也得到显著的提升，护士的组织竞争力水平也随之增强；其次，相较于低职称护士，中高级职称的护士薪酬待遇相对较高，职业发展机会更多，能获得更强的职业认同感和满足感。因此，护理管理者应重点关注低年资、低职称护士的职业发展，进一步优化和完善职称晋升制度，为年轻护士提供更多职业发展的平台；同时，加强对年轻护士临床专业技能和理论知识的培训，鼓励年轻护士积极参加学科相关的学术会议和科研培训讲座，提高年轻护士的专业能力和科研水平，帮助其提升职业竞争力和职业成功感。

3.2.3 就读护理专业的原因

本研究结果表明，就读护理专业的原因是影响临床护士职业成功感的重要因素，以喜欢护理专业为原因选择就读本专业的临床护士职业成功感水平更高，与陈菊红等[17]的研究结果相似。分析原因可能是，对护理专业感兴趣者对本专业的认同感更强，对专业的发展前景更为看好[18]。因此，更愿意花费时间和精力去提升自己的专业技能和知识水平，增强自身的职业竞争力；因其他原因而被动选择就业的护士大多缺乏对护理专业的正确认识，在进入本专业后往往因理想与现实的差距过大而容易产生消极、自卑甚至抵触的情绪，从而影响其职业成功感水平。因此，建议护理管理者应积极开展护理相关的职业教育活动，帮助护士树立良好的职业态度与职业价值观；同时，积极向公众宣传护士的专业形象，提高护士的社会地位，增强护士对职业的认同感和满意度，从而进一步提升护士职业成功感水平。

3.2.4 心理韧性

本研究结果显示，心理韧性是临床护士职业成功感的影响因素，心理韧性与职业成功感呈正相关(P<0.001)。与Wei等[19]的研究结果一致。高心理韧性者在职场上往往具有更强烈的成功欲望，即使在困难的情况下也会追求职业的成功；其次，高心理韧性的个体可以更好地适应职场逆境，拥有更强的克服困难的决心和从逆境中恢复的反弹能力[19]。同时，良好的心理韧性也可以帮助个体更好地应对职业压力，提升个体的主观职业成功感水平[20]。因此，高心理韧性的个体往往更容易获得职业生涯的成功。因此，护理管理者应重视临床护士的心理韧性状况，积极采取有针对性的干预措施以提高护士的心理韧性，从而帮助提升其职业成功感。

4 小结

本研究结果表明，临床护士职业成功感处于中等偏下水平，职业成功感的影响因素包括收入满意度、职称、就读护理专业的原因、心理韧性。因此，建议护理管理者可从以上方面采取相关措施进行干预，以进一步提升临床护士的职业成功感水平，帮助减少护理人才的流失，促进护理人才队伍的稳定与发展。