刘佩，姚丽丽

(十堰市太和医院输血科，湖北 十堰 442000)

0 引言

在我国老龄化进程不断推进背景下，近年来我国每年患有老年肿瘤患者越来越多，患病率呈逐年上升发展趋势。老年肿瘤具有发展缓慢、临床症状较轻、隐匿性癌比例高、多源发癌增多、手术及放化疗机会少、死于并发症症多六个特点，在一定程度上增加了老年肿瘤的临床治疗难度。资料调查显示，老年肿瘤患者临床治疗中多采取输血治疗，因为老年肿瘤患者进行综合治疗的过程中，由于临床治疗周期长，患者生理机能、免疫力功能在疾病和治疗操作等多种因素作用下受到较大影响，很多患者多伴有不同程度贫血[1-2]。为此，为了提高对老年肿瘤患者整体治疗效果，除了要对患者进行有效的抗肿瘤治疗以外，还需要根据患者贫血的严重程度，给予患者必要的输血治疗，纠正贫血。根据患者实际患病情况对其予以成分输血有利于控制病情[3]。去白细胞方法用于病症治疗，效果更优。本研究去白细胞方法(去白细胞悬浮红细胞输注)用于老年肿瘤患者输血治疗的临床效果进行研讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

参与本实验80 例研究对象均是我院2020 年2 月至2021年2 月期间收治的老年肿瘤患者，按奇偶数法将其分成两组，讨论组(n=40) 男女比例21:19，年龄区间61-80 岁，中位年龄(70.5±1.1)岁；参照组(n=40)男女比例22:18，患者最大和最小年龄分别78 岁和61 岁，中位年龄(69.5±1.3)岁。对两组患者基础资料比较差异不显著(P＞0.05)，可用于实验比较。对于本实验所有患者均知晓并自愿签署同意书，所有患者家属对于本实验均表示同意和支持。

纳入标准：本实验所有患者均被确诊为肿瘤患者；本实验经医学伦理委员会同意；患者及家属对本研究知情、同意，自愿参加。积极配合诊疗，研究。

排除标准：患有严重肝肾脏功能障碍疾病患者不得参与本实验；同时患有多种肿瘤患者不得参与本实验；患有严重精神类疾病存在沟通障碍患者，难以配合临床治疗患者不得参与本实验。

1.2 方法

参照组(n=40)行输注悬浮红细胞治疗。医护人员安排患者进行临床指标检查，以血红蛋白指标为主，该指标数据低于100g/L 时，医护人员对患者予以相应配血操作，观察患者临床表现对其予以输注悬浮红细胞处理即可。

讨论组(n=40)行去白细胞悬浮红细胞输注方法治疗。该组患者血红蛋白指标也满足条件低于100g/L 时，可对其进行去白细胞方法治疗。医护人员将血液制品予以过滤操作，在整个操作过程中要保证的完全无菌，过滤后要在二十四小时内使用。

1.3 观察指标

对两组患者的免疫功能改善情况及术后感染情况及不良反应发生情况观察比较。其中免疫功能指标：CD4+、CD8+和CD4+/CD8+指标，对患者进行抽血化验。术后不良反应包括发热、皮疹、过敏。

1.4 统计学分析

本实验所有指标数据均用SPSS 25.0 统计学软件处理，其中患者的免疫功能指标CD4+、CD8+和CD4+/CD8+指标均用t检验，同时患者术后感染发生率及不良反应发生率均用%表示，用χ2检验，结果以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较分析两组患者的免疫功能改善情况

行不同治疗方案，相比参照组，讨论组患者的免疫功能指标中CD4+、CD4+/CD8+指标均明显更高，同时讨论组患者的CD8+指标更低，数据差异显著均存在统计学意义(P＜0.05)，讨论组患者免疫功能改善更优。见表1。

表1 比较分析两组患者的免疫功能改善情况

2.2 比较分析两组患者术后感染发生率

相比参照组，讨论组患者术后感染发生率更低，数据差异显著(P＜0.05)，讨论组术后安全性更高。见表2。

表2 比较分析两组患者术后感染发生率

2.3 比较分析两组患者的不良反应发生情况

相比参照组不良反应30%，讨论组患者不良反应发生率5%更低，数据差异有统计学意义(P＜0.05)，讨论组安全性更高。见表3。

表3 比较分析两组患者不良反应发生情况

3 讨论

近年来，随着我国每年老年肿瘤患者患病人群越来越多，临床治疗方案受到越来越大关注[4]。老年肿瘤患者占全国肿瘤患者的60%左右，患病率高、死亡率高，严重威胁患者的生命安全。老年肿瘤临床风险高、治疗周期长，患者在临床治疗中副作用明显，其中以贫血、术后感染、不良反应发生、免疫功能下降居多[5-6]，严重影响临床疗效甚至危及患者生命安全[7]。另外，由于老年肿瘤患者疾病特点与病情特点，患者进行手术治疗、放化疗的机会减少，且整体的治疗效果不够理想，难以达标。对于老年患者而言，出现贫血的概率非常高，会影响患者身体机能，降低抵抗力与免疫力，同时对治疗效果造成影响，因此需要对患者贫血症状进行有效干预、纠正。

临床治疗老年肿瘤患者常见的一种方式为输血，具备支持性及代偿性，近几年来，输血在外科手术及纠正贫血治疗中受到广泛应用，通过输血能够保证患者血容量与血压稳定，预防休克。输血治疗有多种形式，其中输注成分血应用比较多，并且是目前临床上广泛推广的一种治疗方式，一方面可以为患者输注有效的成分，提高疗效，避免浪费，一方面可以减少患者由于血液中其它成分引起的不良反应。成分输血指的是运用理化方式将血液制成纯度较高、浓度较高的血液制品，以完成输血操作。有研究指出，成分输血可促进患者治疗效果提升，还可有效预防血源性疾病。也有研究指出，患者机体内血红蛋白含量直接影响化疗与放疗效果。另外，多数肿瘤患者机体免疫功能较弱，如果同时输注异型细胞，可能引发免疫抑制问题，因此，临床输血治疗老年肿瘤患者时，应重点关注该问题。

本实验共选取80 例老年肿瘤患者，将其分成讨论组和参照组，两组患者分别用去白细胞悬浮红细胞输注方法治疗和输注悬浮红细胞方法治疗，结果相比参照组，讨论组患者术后感染率和不良反应发生率均明显更低，指标数据均存在统计学意义(P＜0.05)。老年肿瘤患者多采取手术治疗，术后容易诱发不同类型并发症，其中以贫血最主要，为了控制病情发展提高临床疗效，医护人员要为患者进行贫血纠正处理。老年肿瘤治疗中输血治疗是非常关键的一环，其对手术效果、预后质量均造成较大影响。老年肿瘤患者年龄较大、身体机能退化明显，病症治疗中接受长时间放疗、化疗治疗，患者自身免疫功能受影响明显下降，容易诱发贫血。通常情况下，白细胞离开人体，在短时间内人体的免疫功能就会受到明显损伤，二十四小时内会消失，相应的副作用会越来越突出。老年肿瘤患者临床治疗中耐受性相对较差，对其予以输血治疗中输注较高的白细胞含量，降低患者自身免疫力容易增加术后感染的风险，同时也容易诱发发热、过敏、皮疹等不同类型不良反应，影响临床疗效及预后质量。在临床治疗过程中对白细胞成分进行过滤，能够将血液制品中99%以上的白细胞成分予以滤出，该方法能够从根本上控制术后不良反应的发生，提高临床疗效。

机体重要免疫细胞之一为CD4+，多分布于细胞表面，通过检测CD4+指标能够反应患者免疫功能，如果患者体内CD4+含量偏低，则提示免疫功能较弱，极易引发肿瘤、机体感染等，给患者生命健康带来严重影响。CD8+作为T 细胞毒细胞，主要存在于扁桃体、淋巴结及脾脏器官中，其作用主要为对病原体繁殖进行抑制，减少病原体入侵。CD4+/CD8+作为衡量机体稳定指标之一，如果患者CD4+/CD8+指标降低，提示患者疾病发展迅速，容易出现感染。与常规输血方法治疗老年肿瘤患者相比，去白细胞成分输血治疗，可减轻免疫功能抑制。患者机体白细胞含量较高是出现免疫功能抑制的关键因素，常规全血中异体白细胞含量较高，使患者机体出现较强负性作用，加快CD8+作细胞增殖，增强机体免疫抑制，降低CD4+细胞活性，进而降低。CD4+/CD8+水平，增加感染率，给治疗效果带来不良影响。本研究结果表明，输血后讨论组CD8+水平较参照组低，CD4+/CD8+、CD4+水平较参照组高。提示去白细胞成分输血治疗不会引发严重免疫功能抑制，促进治疗安全性提升。

综上所述，老年肿瘤患者输血治疗中应用去白细胞方法治疗能够最大程度减少术后感染、不良反应的发生，临床治疗安全性更高，达到预期疗效及预后质量，值得应用并进一步推广。