张春芬，丁 辉，柏亚娟

（常州市妇幼保健院计划生育科 江苏 常州 213000）

随着近年来经济发展和青少年成熟期的提前，低龄未婚先孕的发生率逐年提高[1]。目前，未婚先孕尤其是低龄女性，在我国社会接纳程度尚低[2]，故此类患者多选用人工流产方式以终止妊娠[3]。由于患者年龄不足18 岁，且多为低文化程度、低技术等职业，人工流产对于其是一件较为强烈的心理、生理应激事件[4]。多数患者情绪复杂，心理压力较大，无法以良好的心态面对手术和术后康复，影响预后及生殖健康[5]。基于此，本研究旨在提高低龄人工流产女性手术成功率并在根源上降低未婚先孕发生率，结合80 例患者心理特点探讨其未婚先孕性态度、性健康知识水平，分析两者关系以为今后的性健康教育和临床心理干预提供参考依据。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年11 月—2020 年11 月我院行人工流产的80 例低龄女性。纳入标准：①符合中华妇产科计划生育分会人工流产手术指征；②孕6 ～10 周、年龄18 周岁以下；③文化程度小学及以上，可配合完成各项调查；④均无手术禁忌证；⑤均知情本研究、自愿参与并签署知情同意书。排除标准：①有手术禁忌证；②心理状态过差无法配合研究者；③存在认知、沟通障碍、精神病史者。

1.2 方法

本研究科研设计为现状调查，并采用问卷法收集80 例行人工流产的低龄女性各项资料，责任护士发放问卷，调查对象进行不记名形式答题，且均于问卷填毕当场收回。具体调查工具如下：（1）心理状态：分别采用焦虑、抑郁自评量表（SAS、SDS）评估心理特点，2 个量表均采用4 级评分法各20 个条目，SAS ＞50 分为焦虑、SDS ＞53 分抑郁，量表分值越高表示患者焦虑、抑郁情绪越严重[6]。（2）性健康知识问卷：采用肖婷编制的性健康知识评估量表，该量表内可分为3 个维度（避孕知识、疾病知识、生理知识）21 个条目，采用Likert 5 级评分法（0 ～5 分），共21 条目进行评分，1 分表示完全不同意，5 分表示完全同意。该量表总得分21 ～105分，分数越高提示受评估者性健康知识掌握水平越高，该量表总Cronbach's α 系数为0.73。（3）性态度问卷：采用我院自制未婚先孕性态度知识评估量表，该量表共计21 条目，采用Likert 5 级评分法（0 ～5 分），共21 条目进行评分，1 分表示完全同意，5 分表示完全不同意。该量表总分21 ～105 分，分数越高提示受评估者性态度越保守，越低代表越开放，该量表总Cronbach's α 系数为0.485。

1.3 统计学方法

采用SPSS 23.0 软件分析调查问卷所收集数据，计量资料用（± s）表示，采用t检验；计数资料用（%）表示，采用χ2检验；经多元线性回归分析未婚先孕性态度、性健康知识的影响因素，采用Pearson 相关分析心理特点与二者间相关性。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 一般资料及未婚先孕性态度、性健康知识情况

一般资料及未婚先孕性态度、性健康知识情况评分，见表1。

表1 一般资料及未婚先孕性态度、性健康知识情况

2.2 心理状态得分

80 例低龄人工流产女性SAS、SDS 评分均值均高于国内常模（P＜0.05），见表2。

表2 本组患者心理状态得分与国内常模比较（ ± s，分）

表2 本组患者心理状态得分与国内常模比较（ ± s，分）

人群例数SASSDS国内常模8037.22±7.3141.87±9.84本组低龄人工流产8051.61±6.4854.28±7.05 t 13.1769.170 P＜0.001＜0.001

2.3 性健康知识得分影响因素分析

以一般资料中指标为自变量，健康知识得分为因变量行多元线性逐步回归分析，结果显示，文化程度、首次工作年龄、首次工作类型、父母婚姻状况等因素与性健康知识水平存在相关性（P＜0.05），见表3。

表3 低龄未婚先孕女性性健康知识得分影响因素分析（n = 80）

2.4 性态度得分影响因素分析

以一般资料中指标为自变量，性态度为因变量行多元线性逐步回归分析，得出文化程度、年龄等因素与未婚先孕性态度存在相关性，见表4。

表4 低龄未婚先孕女性性态度得分影响因素分析（n = 80）

2.5 性态度、性知识与心理状态的相关性分析

低龄人工流产女性SAS、SDS 评分与性健康知识评分呈显著负相关性（P＜0.05）；与未婚先孕性态度评分呈显著正相关性（P＜0.05），见表5。

表5 低龄未婚先孕女性性态度、性知识与心理状态得分的相关性分析

3.讨论

随着社会发展及性观念的日益开放，低龄女性未婚先孕已成为重要社会问题之一，目前人工流产是终止妊娠的首选方法，但不利于青少年身心健康，同时对社会造成一定不良影响。多数患者存在羞耻恐惧心理，畏惧别人异样的目光，不敢面对父母加之对手术的未知，常造成较为严重的心理负担。因此分析低龄人工流产患者未婚先孕性态度和健康知识水平，探讨相关因素及其与心理状态的关系，以便更好地给予患者心理护理，改善其负性情绪。

本文结果显示，低龄人工流产的未婚青少年性知识水平相当匮乏，虽然其已有性经历，但能正确掌握避孕方法者尚不足15%，而关于性疾病传播、生殖道感染等相关知识了解者更是微乎其微，与陈夏明等[7]调查结果类似。本研究中首次性行为中应用避孕工具的比例仅为20.07%，还有48.35%的研究对象从未使用过避孕工具，必然导致意外妊娠、生殖道感染及性疾病传播的风险大大提高。本研究发现，包括文化程度、父母婚姻状况、学校/社区宣传在内的多个因素对低龄人工流产女性性健康知识、性态度有影响（P＜0.05），故加强低学历外来流动人口的管理迫在眉睫，需引起我市妇幼保健工作的高度重视。注重学校、家庭、社区的相互配合，强化重点人群的性健康知识普及和宣教，并根据不同文化程度、职业特点、家庭状况选择不同的方式进行讲解，使得低龄女性尽量掌握生殖健康和避孕知识，从而达到保护自身健康的目的。

综上所述，低龄人工流产女性存在较为严重的抑郁、焦虑情绪，与其性知识匮乏且未婚先孕性态度较为保守存在显著相关性，应引起社会的高度关注。