含半枝莲中成药组方规律探讨

2022-01-07王元雪

医药前沿 2021年33期

王元雪

（山东省中医药研究院附属医院<山东省妇幼保健院北区>中医科山东济南 250001）

半枝莲药名最早出现在《外科正宗》，其味辛、苦，性寒，归肺、肝、肾经，具有清热解毒、散瘀止血、利尿消肿的功效[1]。临证应用范围广泛，根据文献资料记载，最初民间曾用来治疗毒蛇咬伤[1]，目前的多用来治疗各种肿瘤及炎症、感染。据现代药理学研究，半枝莲的主要活性成分为萜类、黄酮类、多糖类、挥发油等，具有抗肿瘤、抗炎、抗氧化、抗菌、抗病毒、调节免疫、解热、保肝、降血糖等作用[2]。本文从含有半枝莲的中成药入手，了解其组方规律。并根据中成药所治疗的疾病分组，针对不同功效的处方，进一步探索半枝莲在治疗各疾病时的组方规律。

1.资料与方法

1.1 一般资料

提取《中华人民共和国药典》[3]、《国家中成药标准汇编》[4-8]、《药品标准中药成药制剂》[9-11]、《新药转正标准》[12-18]系列丛书中含“半枝莲”的中成药处方，排除组成相同或仅为单味的成药，共整理出27 首处方。

1.2 数据预处理

对中药名称进行一致化处理，例如“绵马贯众”更正为“贯众”。以下成分不计入统计：（1）添加剂：如蔗糖、香精、甜味素、糊精、硬脂酸镁、山梨酸钾；（2）常用的使药：如甘草。

1.3 统计学方法

使用中医传承辅助平台v2.5 统计的中药的频次、药性药味、归经；运用SPSS 软件进行系统聚类分析；R 软件进行Apriori 关联分析并绘制关联图。

2.结果

根据药品说明书整理27 个中成药的功效主治，发现其中，多数能治疗多种疾病。这些中成药以辅助治疗肿瘤为主，包括肝癌、肺癌、胃癌、子宫肌瘤等；还可以治疗各类感染，包括呼吸道感染、骨髓炎、尿路感染、乳腺炎、胆囊炎等；对于某些特定的消化道疾病，比如各类肝炎，也具有一定的疗效。本文筛选了频次≥2 的功效主治，见表1。

表1 频次≥2 的功效主治

2.1 用药频率

27 首处方由144 味中药组成。经统计，除半枝莲外，常用的中药有黄芪、白花蛇舌草、丹参等，见表2。

表2 使用频次≥5 次的中药

2.2 药性药味、归经

药性以寒、温居多。药味以苦、甘、辛居多。药物多归肝、脾、心、肺经。这些属性与成药所治的疾病相关。中医认为癌症属本虚标实症，多夹杂热毒、瘀血、痰湿[19]，如经放化疗，正气大虚，而性味苦寒的药物能清热解毒，辛能散，苦能燥，甘能补；此外，活血需入血分，故常归心、肝两经；补气需补脾、肺之气，故常归脾、肺两经，这些恰好对应其药物属性。呼吸道感染属于肺系疾病，还需要应用清热解毒药抗感染，且黄脓痰多属湿热[20]；故药物多归肺经，需苦寒药物清热解毒、清热燥湿。各类肝炎证型复杂，有肝郁脾虚证、肝胆湿热证等，病性以“湿热毒邪”为主，病位涉及肝、脾[21]；对应的药物药性应以苦寒为主，应以归肝、脾经为主。

2.3 系统聚类

对频数＞2 的中药进行系统聚类。聚类方法选离差平方和，区间选欧式距离平方，绘制谱系图，见图1。分析并筛选系统聚类结果，发掘常用的药物组合为：（1）具有清热作用的白花蛇舌草；板蓝根、重楼；（2）具有燥湿作用的白术、茯苓、茵陈；（3）具有补气作用的黄芪、人参；（4）具有活血作用的莪术、三棱；当归、郁金、丹参；（5）具有补肾作用的枸杞子、菟丝子。

图1 系统聚类图谱

2.4 Apriori 关联分析

设定支持度0.15，置信度0.9，进行Apriori 关联分析（表3）。常与半枝莲配伍的药物有：（1）具有补气作用的黄芪、人参、党参；（2）具有清热解毒作用的白花蛇舌草、蛇莓、山豆根、蒲公英；（3）具有活血作用的丹参、三棱、莪术、郁金；（4）具有利湿作用的茯苓。选取表1 中前5 位常见疾病，将处方以所治疗的疾病分组，各组内分别进行Apriori 关联分析。设定置信度0.9，保留支持度前10 位的药物组合，绘制Apriori关联图（图2 ～4）。半枝莲在治疗癌症时，常与补气（黄芪、人参）、活血（三棱、莪术、丹参）、清热解毒（白花蛇舌草、山豆根、石上柏）、攻毒（蟾酥）药物配伍；在治疗呼吸道感染时，常与清热解毒（半边莲、白花蛇舌草、北败酱、蒲公英）、清热利湿（苦参、虎杖）药物配伍；在治疗各类肝炎时，常与清热利湿（茵陈，虎杖）、清热解毒（板蓝根，贯众）药物配伍。