陈彩云，李炆珈，郭晓杰

（中国科学院大学深圳医院光明<西院区>麻醉科手术室 广东 深圳 518000）

门诊手术室是医院用来为患者提供手术的重要场所，按照有菌或无菌的程度或不同专科可以分为多种类型，而护理工作亦是手术室的重要组成部分，承担了术前准备、协助医师工作等重要内容，故对患者的手术治疗情况亦起到较大的影响[1]。因此，如何确保护理操作的专业性、提高护理质量及保障安全性也是当前临床工作者共同面临的难题。细节化护理作为一种新的护理模式，通过将护理工作细化、优化来提升管理质量[2]。为了进一步了解细节化护理的临床效用价值，本研究将其应用在门诊手术护理中，探讨对提高护理工作质量的效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

纳入2020 年5 月—2021 年5 月由我院门诊手术室收治的60 例手术患者，按收治时间段划分为研究组（2019年6月—2020年3月，30例）与对照组（2020年4月—2021 年5 月，30 例）。对照组30 例，男性19 例，女性11 例；年龄19 ～72 岁，平均年龄（42.97±4.12）岁；研究组30 例，男性18 例，女性12 例；年龄20 ～67 岁，平均年龄（41.13±4.09）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究患者及家属均知情同意。纳入标准：①结合临床表现及相关检查符合手术指征并同意进行手术；②沟通交流无障碍；③愿意配合研究。排除标准：①合并凝血功能障碍；②合并重要脏器功能严重不全；③合并全身感染性疾病；④因精神障碍等原因无法配合干预者；⑤处于妊娠期及哺乳期妇女。

1.2 方法

对照组施行常规化护理干预，包括常规的术前宣教、术前准备以及术后基础护理等。研究组施行细节化护理干预，具体措施如下：（1）建立细节化护理小组：在护士长的牵头下建立，组员包括护理组长和全体护士。通过知网、万方等平台检索关于手术室的相关护理文献，结合医院情况制定细节化护理的基本流程、注意事项以及护理方法，同时对护理小组的成员进行培训，每月对全体成员进行一次考核，强化专业知识及操作技能，并针对考核中暴露的问题开展查漏补缺。（2）完善安全管理：由护士长负责监督，采用无缝隙交接班模式，合理配合护理人员，尽量缩短护理人员的训房频率；护理人员进行各项护理操作前均需做到“三查七对”，确保信息核对无误之后再进行相关操作；同时采用人性化排班模式，防止疲劳值班影响工作效率，对于有无故请假、早退者应当给予一定惩罚，对于表现积极者给予合理奖励，提高积极性。（3）加强术前访视：护理小组的成员应在术前通过加强与患者的沟通，了解其心理状况，从细微之处着手对其进行开导、宣教，并避免提及其心理抗拒的内容，从侧面化解其恐惧，以及为患者营造舒适温馨的病房环境。同时护理人员应在术前与主治医师沟通患者的手术类型、手术方式等细节，并了解患者的需求和意见，尽量保证患者的需要得到满足。（4）手术室护理：护理小组成员应对手术室进行消毒，并清洁手术室内的器械和设施，并在手术开始20 min前再次进行检查。同时维持手术室内温湿度处于适宜状态，注意进入手术室人员的手卫生等无菌操作细节，注意保障和更换手术器械，预热手术台及输注药液，严密监控患者生命体征等，完成手术后由专人负责看护患者，注意保护患者隐私，安全送入病房。

1.3 观察指标

（1）护理安全合格情况：以《50 项护理操作技术图解与评分标准》[3]评价护理安全合格情况，其中包括输液输血、病历书写、生命监测、导尿技术、心肺复苏技术等项目，每项得分超过90 分则视为合格。（2）护理工作质量：采用本院设计的护理质量评分表为评价标准，其中包括基础护理、无菌操作规范、应急处理能力、沟通能力及规范使用抗生素项目，每项总分均为10 分，得分越高视为护理质量越佳。（3）护理满意度：以纽卡斯尔护理满意度量表为评价标准，80 分以上为非常满意、60 ～80 分为基本满意、＜60 分为不满意。总体满意度=满意+基本满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据处理。计数资料以百分率（%）表示，行χ2检验；计量资料以（± s）表示，行t检验。当P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组护理安全合格情况比较

护理后，研究组各项护理安全合格率高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理安全合格情况比较[n（%）]

2.2 两组护理工作质量比较

护理后，研究组各项护理工作质量评分均高于对照组，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理工作质量比较（ ± s，分）

表2 两组护理工作质量比较（ ± s，分）

组别 例数基础护理无菌操作规范应急处理能力研究组 308.73±1.028.55±1.038.79±1.12对照组 306.29±1.567.13±1.247.29±1.30 t 10.0106.9457.459 P 0.0010.0080.006组别 例数沟通能力规范使用抗生素研究组 308.82±1.108.17±1.15对照组 307.15±1.197.10±1.16 t 6.4826.349 P 0.0100.011

2.3 两组护理满意度比较

护理后，研究组护理满意度高于对照组，差异显著（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者护理满意度比较[n（%）]

3.讨论

手术是常见的外科医疗技术，手术室是对患者实施治疗及抢救的重要场所，也是医疗纠纷高发的科室之一。除了手术医生、麻醉医生外，护理人员亦是手术室的重中之重[4]。在一台手术中，护理人员通常有巡回护士和器械护士，通常负责手术前各项物资的准备，人员安排、手术室环境维持等工作，对手术的成功与否、手术质量有着重要的影响。随着社会发展、医疗技术的进步以及人们对手术治疗效果要求的提高，如何提升门诊手术护理工作的质量成为了临床值得探究的问题。

多项研究显示，手术室护理会极大的影响到手术运行及手术结果[5]。以往门诊手术室护理多是在指示下机械性完成任务，久而久之护理人员积极性降低，易引起手术室安全隐患增加。本文结果显示，研究组各项护理安全合格率及护理工作质量均优于对照组，提示细节化护理能够提升手术室护理安全质量及工作质量。主要是因为细节化护理通过细节护理体系，使护理行为更为针对性，重视护理人员的培训，加强专业知识及操作能力，直接从根本上提升护理综合能力[6]。同时，通过合理的人员配置及排班模式，能够在最大限度上发挥工作效果，并且在术前加强沟通增进对患者个性、喜好、病情以及生活安排等的了解，有助于提高心理疏导的效果以及各项护理操作能动性，促使患者主动配合手术[7]。本文结果中，研究组护理满意度比对照组更高，说明患者对于细致化护理接受度较高，通过做到无缝隙护理操作，提升护理操作专业性，重视患者的人性化护理，能够有效减少医患纠纷发生情况。

综上所述，细节化护理可以有效的提高门诊手术护理工作质量及患者满意度，值得临床应用。