刘兰云，吴正中，刘敏莉，连旭波

（深圳市龙岗区妇幼保健院产科 广东 深圳 518700）

产后抑郁不仅对产妇睡眠质量会产生严重影响，还存在诱发高血压等疾病的风险，严重干扰其身体健康和正常生活，进而威胁母婴安全[1]。临床普遍应用的预防产后抑郁的方案大都形式单一、时效性差，无法实现预期的干预效果。而介入微信公众平台信息的干预措施可拓展交流途径，随时对产妇开展健康教育和心理疏导工作，优化产后随访干预效果[2]。本研究选取800 例孕产妇，观察微信公众平台信息介入随访干预对产后抑郁的预防效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年7 月—2020 年7 月本院收治的800 例孕产妇，随机分为对照组和研究组，各400 例。对照组年龄23 ～35 岁，平均年龄为（28.54±5.03）岁；初产妇与经产妇为261、139 例；孕周31 ～37 周，平均孕周为（33.18±1.06）周；体重58 ～81 kg，平均体重为（67.73±7.21）kg。研究组年龄23 ～34 岁，平均年龄为（28.33±5.15）岁；初产妇与经产妇为272、128 例；孕周31 ～37 周，平均孕周为（33.42±1.09）周；体重59 ～80 kg，平均体重为（68.13±7.59）kg。两组基线资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①年龄＞20 岁；②汉密尔顿量表（HAMD）[3]评分＜17 分；③爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）[4]评分＜13 分；④产妇理解力正常，头脑清醒；⑤单胎妊娠；⑥自愿参与本次调查研究；⑦产后可接受定期上门随访或门诊。排除标准：①拒绝签署知情同意书；②对调查问卷内容难以理解；③伴智力障碍及沟通能力障碍；④依从性差；⑤合并妊娠糖尿病、高血压；⑥合并严重躯体疾病；⑦既往有抑郁症等精神病类疾病史。

1.2 方法

对照组随访干预中采用传统健康教育模式，如口头宣讲、发放健康教育手册以及亲身示范等方式。研究组随访干预中采用微信公众平台信息介入的健康教育模式：（1）建立产后微信群，在群里定期通过文字、语音、图片、视频等方式，发布孕产期保健、产后抑郁基本常识知识、如何识别、治疗方式等健康教育相关知识，实时帮助产妇应对不良情绪挑战，在微信群里不定期进行视频讲座，及时回复微信群中产妇提出的问题和留言。（2）在微信群中分享母乳喂养及育儿相关经验，定期在交流群中播放母乳喂养相关教学视频，同时辅以动作示范和语音讲解。强化针对性宣教，对于乳头肥大、乳头内陷等特殊产妇可通过微信视频进行一对一的示范宣教。嘱咐产妇对子宫、乳房要经常按摩，以促进泌乳及排出恶露，对不科学的喂养姿势予以纠正，以确保新生儿的有效吸吮。（3）产妇产后的情感较为脆弱，身体也比较虚弱，活动量骤减，并且忌口较多也会致使营养不均衡。这些因素不仅会对乳汁分泌产生影响，还会影响其心理健康。通过微信群与产妇的及时沟通和交流，能够实时了解其心理发展动态，明确其压力来源，鼓励其将内心感受主动讲述出来，从而开展更具针对性的心理疏导。在产后饮食护理上，可在微信群中定期发送饮食保健文章及短视频供产妇学习，并在群组中不定期考察其学习情况，结合其学习理解程度给出合理化的膳食指导，建议主要以高维生素、高营养、易消化饮食为指导原则，合理搭配膳食，保证营养均衡。（4）通过微信群指导产妇对婴儿生长发育情况进行观察，传授其照护新生儿的技巧和知识，鼓励其多接触婴儿，加深母婴之间情感。鼓励产妇积极交流自己的育儿心得，积极发表自己不同看法，实现资源共享的同时，还能够缓解心理压力。通过微信群及时发布与健康教育相关的新知识、新技能，及时发现健康问题并尽快干预。

1.3 观察指标

（1）通过问卷调查及问诊相结合的方式采集产妇相关资料，利用HAMD 及EPDS 评估两组产妇干预前后的心理状态。（2）通过健康知识调查问卷评估健康知识掌握率情况，满分为100 分，健康知识掌握程度分为掌握（分数＞90 分）、基本掌握（分数＞60 分）、未掌握（分数＜60 分）。掌握率=（总数-未掌握人数）/总人数×100%。（3）统计两组产后抑郁发生率，产后抑郁的诊断标准为HAMD 总分≥17 分或EPDS 总分≥13 分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0 统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（± s）表示，组间比较采用t检验；计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组HAMD、EPDS 评分比较

干预后，研究组产妇生产后的HAMD、EPDS 评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组HAMD、EPDS 评分比较（ ± s，分）

表1 两组HAMD、EPDS 评分比较（ ± s，分）

EPDS 评分生产前生产后生产前生产后研究组40011.32±1.36 13.19±1.266.28±1.529.02±1.13对照组40011.48±1.54 16.37±1.386.15±1.4711.84±1.85 t 1.55834.0351.23026.017 P 0.1200.0000.2190.000组别例数HAMD 评分

2.2 两组健康知识掌握率及产后抑郁发生率比较

干预后，研究组对健康知识的掌握率高于对照组，产后抑郁发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组健康知识掌握率及产后抑郁发生率比较[n（%）]

3.讨论

对产妇而言，妊娠、分娩均属于较为强烈的心理应激源，导致其生理及心理状态发生一定变化，进而诱发焦虑、紧张等不良情绪问题，甚至有可能会演变为产后抑郁症[5]。相关统计资料显示，我国产后抑郁发生率高达15%以上，且呈现出了逐年攀升的趋势，形势十分严峻[6]。因此，针对产妇的心理健康问题必须要予以足够重视，探索更加有效的干预措施。

微信是当前人们沟通交流使用最频繁的社交软件之一，具有不受时空限制、简便快捷、交流方式多样等优势。通过微信群开展产后访视的健康宣教工作更容易被产妇所接受，是良好的院后延续宣教渠道。本研究中，研究组产妇干预后的HAMD、EPDS 评分均显著低于对照组（P＜0.05）；研究组对健康知识的掌握率高于对照组，产后抑郁发生率低于对照组（P＜0.05）。说明针对孕产妇随访干预过程中介入微信公众平台信息可取得理想的应用效果。这得益于产后访视中对微信群的科学运用，医护人员通过微信平台可做到对产妇、新生儿健康动态的及时掌握，实施予以其针对性的指导，增强了健康教育的实时性，并且通过微信群开展健康教育不受时间以及地理位置等因素的限制，随时随地都可以进行指导干预，提升了健康教育的有效性。利用微信平台及时发布产后抑郁相关知识及最新动态，增加产妇学习渠道和知识的多样性，并及时解答其产后抑郁相关问题，实现良好的“远程就诊”，及时得到专业有效的健康指导，使其感受到医务人员的真诚和热情，在和谐互动中舒缓心情[7]。另外，产妇在微信群中除了与医务人员进行沟通外，还能够与其他产妇共同讨论健康保健话题，充分发表自己观点，在分享和讨论中共享育儿的快乐，有助于转移其焦躁不安的情绪。

综上所述，微信公众平台信息介入随访干预可优化健康教育效果，更有助于改善产妇不良心理状态，进而降低产后抑郁发生率，具有应用价值。