江金春，夏荣梅，程亚敏，王元兰

（海安市中医院手术室 江苏 南通 226600）

外科手术已经成为临床治疗各种疾病的常规手段，以往的手术室护理偏重于患者的生理变化，而忽视了患者的心理变化[1]。大多数患者对医疗过程的无知，对手术有一定的恐惧心理，进入手术室后心理压力更是变大，这种心因性的变化会对患者围手术期以及预后造成一定的影响[1-2]。因此，提前针对这种变化，实施预见性护理，具有一定的临床意义。以本院2018 年1 月—2021 年2 月需手术治疗的62 例患者，依据护理方式分为对照组31 例和观察组31 例，比较分析两组患者焦虑、心理应激状态、生活质量以及术后并发症情况。现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2018 年1 月—2021 年2 月需手术治疗的62 例患者，纳入标准：①有手术指征；②麻醉方式全麻；③神志清晰，能够配合相关量表调查；④无手术禁忌。排除标准：①既往手术史；②精神疾患者；③抗焦虑抑郁用药史；④严重心、肝、肾疾病；⑤恶性肿瘤。依据护理方式分为对照组31 例和观察组31 例。对照组男性18 例，女性13例，年龄29～79岁，平均年龄（51.52±16.84）岁；普外科16 例，神经外科4 例，骨科7 例，泌尿外科2 例，其他2 例。观察组男性17 例，女性14 例，年龄26 ～79 岁，平均年龄（49.55±15.41）岁；普外科14例，神经外科5例，骨科7 例，泌尿外科2 例，其他3 例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均签署知情同意书。本研究经医院伦理委员会批准（伦理审批号：201901006）。

1.2 方法

对照组患者实施围手术期的常规护理。观察组在常规护理的基础上实施预见性护理。具体如下。（1）术前预见性护理，包括预见性风险护理和心理护理。预见性风险护理方面，在充分了解患者的一般临床资料以及社会背景和性格特点情况下，综合预评价其手术风险等级，依据低风险、中风险和高风险，合理安排手术室护理人员配备，确保良好的护理服务。预见性心理护理方面，依据患者的特点，采取适宜的方式普及与患者的疾病与手术相关知识，通过病友示范分享消除患者的不安情绪，密切观察患者精神状态，及时疏导。（2）术中预见性护理。针对全麻前患者会出现惧怕，提前和患者沟通可能出现的不适感，积极指导患者需积极配合医护人员。术中密切观察患者的反应，出现异常情况及时告知医师进行合理处置。（3）术后预见性护理。术后患者清醒后，立即告知其手术结果情况，并告知术后注意事项以及可能出现的疼痛不适感，对疼痛较轻者，指导其通过按摩或转移注意力等方式缓解疼痛感，对疼痛较严重者立即通知医师予以镇痛处理。叮嘱患者术后定时翻身以及按摩肢体，以期减少静脉血栓、压疮等并发症发生[2]。

1.3 观察指标

比较分析两组患者焦虑、心理应激状态、生活质量以及术后并发症情况：应用焦虑自评量表（SAS）评估患者干预前后的焦虑状态；酶联免疫吸附法检查患者干预后的去甲肾上腺素及肾上腺素水平评估患者的心理应激状态；应用健康调查简表（SF-36）评估患者干预前后的生活质量（精神健康、心理功能、生理功能、社会功能四个维度）；随访患者术后并发症情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0 统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（± s）表示，组间比较采用t检验；计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者焦虑情况比较

两组患者干预前的SAS 评分差异无统计学意义（P＞0.05），干预后SAS 评分均低于干预前，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者SAS 评分比较（ ± s，分）

表1 两组患者SAS 评分比较（ ± s，分）

组别对照组（n = 31） 观察组（n = 31）tP干预前53.34±4.8653.08±4.240.220.83干预后45.93±4.3931.30±2.7715.70 ＜0.01 t 6.6026.99 P＜0.01＜0.01

2.2 两组患者焦虑情况比较

两组患者去甲肾上腺素及肾上腺素水平干预前组间差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后两组患者去甲肾上腺素及肾上腺素水平均降低，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2、3。

表2 两组患者去甲肾上腺素水平比较（ ± s, μg/L）

表2 两组患者去甲肾上腺素水平比较（ ± s, μg/L）

组别对照组（n = 31） 观察组（n = 31）tP干预前337.21±31.95 342.98±29.210.740.46干预后302.06±21.27 270.88±20.535.87＜0.01 t 4.9210.98 P＜0.01＜0.01

表3 两组患者肾上腺素水平比较（ ± s, μg/L）

表3 两组患者肾上腺素水平比较（ ± s, μg/L）

组别对照组（n = 31） 观察组（n = 31）tP干预前0.36±0.100.34±0.100.780.44干预后0.20±0.020.15±0.0113.97 ＜0.01 t 7.7810.22 P＜0.01＜0.01

2.3 两组患者术后生活质量评分比较

干预后，观察组患者术后生活质量各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者术后生活质量评分比较（ ± s，分）

表4 两组患者术后生活质量评分比较（ ± s，分）

组别 例数精神健康心理功能生理功能社会功能观察组 31 82.71±2.41 84.06±2.22 82.84±3.41 83.42±2.96对照组 31 74.97±2.96 75.45±2.71 75.42±3.29 75.10±2.77 t 11.2913.708.7211.42 P＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01

2.4 两组患者术后并发症情况比较

观察组患者出现并发症2 例，发生率为6.45%；对照组出现并发症3 例，发生率为9.68%；观察组患者并发症发生率低于对照组，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

3.讨论

随着医疗技术的迅猛发展，手术治疗已经成为常见且重要的临床治疗方式，手术室成为医院的重要组成部分[1-2]。手术室的护理水平能够间接影响患者的预后。又大多数患者进入手术室后具有恐惧心理，容易造成患者心理应激，从而不利于患者术后的康复，严重影响了患者围手术期以及术后的生活质量。因此如何提高手术室的护理水平具有重要的临床意义。研究报道，预见性护理，依据患者的具体情况，提前预见性地进行心理疏导，依据预风险评估，提前预见性地实施相关护理措施，从而能有效降低患者焦虑状态，利于患者的预后[2-5]。

本研究在本院手术室实施预见性护理，结果显示，实施预见性护理的患者干预后的SAS 评分低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），结果提示预见性护理能够降低患者的焦虑状态。由于研究时间与精力限制，本文未对患者抑郁状态以及认识功能进行相关量表分析，预见性护理是否会对其具有预防作用，有待于我们后续进一步的研究验证。本研究还对患者的心理应激状态进行了分析，我们选取了去甲肾上腺素及肾上腺素水平作为评价指标，研究结果显示，观察组患者干预后的去甲肾上腺素及肾上腺素水平显著低于对照组（P＜0.05），结果提示，预见性护理能够降低患者的心理应激状态。本研究在对患者术后生活质量分析的结果显示，观察组患者术后在精神健康、心理功能、生理功能、社会功能4 个维度优于对照组，组间差异有统计学意义，该结果提示，预见性护理能够提高患者术后的生活质量。本研究在随访患者术后并发症情况结果显示，观察组患者出现并发症2 例，发生率为6.45%，对照组出现并发症3 例，发生率为9.68%，观察组患者并发症发生率低于对照组，但组间差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究样本数量较少，属于临床单中心研究，上述统计分析结果可能存在一定的统计偏差，建议后续进一步的研究加以明确。

综上所述，手术室预见性护理能够明显减轻患者的焦虑、心理应激状态，明显提高患者围手术期的生活质量，值得临床应用。