嵇迎春

（盐城市第四人民医院三病区 江苏 盐城 224000）

抑郁症是一种发病率较高的抑郁障碍性疾病，患者表现为心境低落、意志活动减退以及思维迟缓等，且心境低落持续时间较长，与其所处的环境极不相符，患者消沉情绪持续加重甚至发展至悲痛欲绝，出现悲观厌世的情况，部分患者还可出现自杀企图及行为。随着患者病情的加重运动性激越升高，并出现妄想以及幻觉等一系列精神病性症状，抑郁症的发病时间长复发率高，对于患者的生活质量产生严重影响。近年来，随着人们生活、工作节奏的加快以及压力的增加，使得抑郁症的发病率升高[1]。药物治疗是抑郁症患者治疗中的重要基石，然而抑郁症患者受到心境低落、认知功能受损等影响，使得服药依从性不佳，直接影响其疾病控制效果，所以加强抑郁症患者的科学护理来改善其服药依从性至关重要。本文分析对抑郁症患者提供综合护理在提升其服药依从性和改善护理满意度方面的护理价值。现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年6月—2020年8月本院74例抑郁症患者，按照随机数字表法分组，观察组37 例，男20 例、女17 例：年龄21 ～67 岁，平均年龄（39.7±0.4）岁；抑郁症发病时间3 个月～4 年，平均（1.6±0.3）年；受教育水平：高中及以下23 例，高中以上14 例。对照组37 例，男19 例、女18 例：年龄20 ～68 岁，平均年龄（39.6±0.5）岁；抑郁症发病时间2 个月～4 年，均值（1.5±0.4）年；受教育水平：高中及以下22 例，高中以上15 例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①符合抑郁症的诊断标准；②患者与家属对研究知晓并可配合实验；③患者具备自主判断能力，且能够配合完成问卷调查。排除标准：①合并重要脏器功能障碍者；②合并血液系统病变者；③合并重度精神疾病者；④合并免疫系统疾病者。

1.2 方法

对照组患者为常规护理，如日常用药指导与用药监督、生活护理、环境护理等。观察组在此基础上给予综合护理。（1）心理护理：需要尽快与患者之间构建融洽的护患关系：例如患者在入院时护士保持亲切和蔼的态度与形象，面带微笑地给予患者热情接待，与患者进行充分的语言沟通，了解其病情状况以及相关基本资料，例如患者的性格特点、受教育水平、家庭成员情况以及日常兴趣爱好等。在此基础上有针对性地加强心理疏导，防止患者由于受到病情影响而造成心理负担和思想压力进一步加重的情况，确保患者良好的用药依从性。经查阅资料18:00—21:00 是多数抑郁症患者一天当中心理状况最优的时段，所以可以选择该时段给予患者心理疏导确保护理效果。在护理中需要充分与患者进行有效的语言沟通，并采用发问、鼓励以及诱导等方式尽快走进其心里世界，分析患者出现抑郁心理的根本原因，并运用鼓励性和安慰性的语言给予患者有效的心理疏导，改善患者心理耐受度，从而确保患者能够逐步走出抑郁状态，并改善患者的思想压力，确保其良好的依存性及配合度。（2）健康教育：通过浅显易懂的语言详细向患者和家属讲解关于抑郁症疾病的知识，例如发病原因、进展过程、治疗药物与治疗中注意事项等。还要向患者讲解遵医嘱用药治疗对于改善病情和加快康复的重要性。针对患者的错误认知需要积极的进行纠正并进行反复询问，进一步强化患者在药物治疗中的服药认知。（3）药物护理：详细告知患者具体的用药方法，在患者服药期间需要进行督促，确保其服药后方可离开。有针对性地向患者讲解抗抑郁药物的作用机制、临床效果、具体用法和用量等。向患者讲解用药过程中可能发生的副反应和有效的应对与处理措施，从而确保患者良好的用药依从性。充分发挥家属的积极作用，使其能够参与到患者日常用药监督工作中。加强与患者家属的充分沟通，使其了解药物治疗的重要性以及长期坚持用药的目的，向家属讲解正确的用药方法，并鼓励其对患者日常用药情况进行记录，从而更加全面的掌握患者日常用药情况，维持其药物疗效。通过鼓励的方式引导患者将药物治疗后的自我感觉效果以及益处等进行记录，并通过定期开展病友交流会的方式引导患者之间进行分享经验，使患者之间能够相互鼓励以及进行用药监督，从而进一步改善患者的药物认知以及用药依从性。（4）社会支持：多数抑郁症患者具有自卑的负面心理，例如认为自己属于异类，容易出现不敢或不愿与他人交流的情况，甚至拒绝参加各类集体活动，使得患者自闭心理进一步加重。所以在护理中要密切关注患者的病情状况，并及时向患者和家属讲解其目前病情改善状况或者出现的进展情况，指导家属正确语言沟通技巧，使其能够和患者做好有效的沟通和交流。鼓励家属为患者提供充分的关怀、理解、包容与支持，并向患者家属详细讲解严格遵循医嘱坚持用药的目的，从而使家属能够做好患者日常服药的监督和管理，进一步提升患者治疗中的用药依从性。

1.3 评价标准

（1）对比两组患者在护理后的服药依从性，即完全依从：患者能够积极主动的配合完成药物治疗，随访2 个月内未出现私自停药或更改剂量的情况；部分依从：患者能够在护士的监督下配合完成药物治疗，随访3 个月内用药不依从事件＜3 次；不依从：患者拒绝配合药物治疗，随访3 个月内用药不依从事件≥3 次，服药依从性=完全依从率+部分依从率。（2）应用自拟“护理满意度问卷表”对两组患者开展护理满意度调查，均于意识清醒状态下调查，并分为非常满意、基本满意和不满意，总满意度=非常满意率+基本满意率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0 统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（± s）表示，组间比较采用t检验；计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组服药依从率比较

护理后，观察组的服药依从性高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组服药依从性比较[n（%）]

2.2 两组护理总满意度比较

护理后，观察组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理总满意度比较[n（%）]

3.讨论

抑郁症是近年来高发的慢性疾病，该疾病的诱发因素较多，例如社会因素、患者心理因素和日常行为状况等。近年来抑郁症的发病率较高且患者的治疗难度高，例如复发率高以及病程周期长等，患者在治疗过程中服药依从性将直接影响其疾病控制效果和复发率，所以确保患者在治疗中能够规律的进行药物治疗，是确保其疾病控制效果和避免再次复发的重要环节[2-4]。护理人员与患者之间需要进行密切的接触，所以要充分发挥护理的作用，改善患者的疾病认知和用药依从性。通过开展个体化的健康宣教以及心理疏导，从而改善患者治疗过程中的用药依从性，并且这也是改善护患关系和进一步提升护理满意度的有效途径。从本次的研究结果可知，观察组通过为其提供综合护理，患者的服药依从性高于同期常规护理的对照组。这表明，综合护理的运用有利于改善抑郁症患者治疗中的服药依从性。原因在于综合护理中以患者作为核心，注重与患者之间的密切沟通，并建立融洽的护患间关系，这为后期各项护理措施的运用和开展奠定了重要基础。通过护患之间建立良好融洽的关系，有利于患者更好地配合健康宣教，提升健康宣教内容的可行性以及可信度，所以有助于提升患者的配合度和依从性[5]。本研究中进一步对两组患者护理满意度进行对比，结果显示，观察组的护理总满意度高于对照组。表明，综合护理的运用可有效改善抑郁症患者的护理满意度。分析原因，在于综合护理的应用中能够切实站在患者的角度思考问题，了解患者的情况与需求并尽可能的满足，在与患者构建良好关系的基础上，提供更具人性化的关怀和帮助，从而使患者感受到护理人员的温暖以及关爱，所以可更好地提升护理满意度。

综上所述，对于抑郁症患者通过给予综合护理能够有效提升其服药依从性，并可能提升患者的护理满意度。